后循環局限性腦梗死MRI特點、解剖學基礎及神經定位表現
2013-09-27 05:59:56鐘洪波全冠民袁濤
放射學實踐
2013年1期
關鍵詞：信號
鐘洪波，全冠民，袁濤
后循環動脈的腦梗死是指椎－基底動脈供血區域血流中斷所致的神經核與白質束破壞，臨床上常出現特征性的定位癥狀和體征[1-3]，MRI檢查可清楚顯示梗死涉及的范圍，MRA可觀察后循環動脈狹窄及閉塞[4-5]。熟悉后循環血管分布的解剖特點及不同部位腦梗死的臨床表現有助于理解發病機制和確定責任病灶。本文闡述較常見的小腦及腦干梗死的MRI特點，并結合血管、神經結構解剖學基礎及典型的臨床表現，以提高對后循環局限性腦梗死的認識。
延髓背外側梗死
MRI表現與解剖學基礎：延髓背外側由小腦后下動脈內側支供血，有時由小腦前下動脈代替供血（同側小腦后下動脈未發育）[1-2]。典型 MRI表現為延髓背外側即小腦下腳片狀長T1、長T2信號，DWI擴散受限（圖1），有時可同時累及一側小腦半球內側下份，病灶邊緣清楚。MRA顯示同側小腦后下動脈狹窄或閉塞，若由替代性小腦前下動脈供血時則表現為該動脈狹窄及信號減弱，可同時合并基底動脈輪廓不光整及信號減弱（圖1d）。
神經病學定位表現：該區域重要神經結構包括前庭神經下核、蝸神經核、迷走神經核、孤束核、疑核、三叉神經脊束核、交感神經束、脊髓小腦束、脊髓丘腦束及網狀結構等，因此出現典型的Wallenberg綜合征，癥狀包括眩暈、共濟失調、惡心嘔吐、言語困難、呃逆、眼震、心動過速、呼吸困難、味覺及聽力減退、面部痛溫覺及角膜反射消失、Horner綜合征、對側痛溫覺消失等[1-3]。
小腦半球底部－小腦……
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