依那普利聯合馬尼地平治療原發性高血壓的效果比較

許鵬

高血壓可增加心血管事件風險并導致多臟器損傷，是如今急需解決的臨床難題[1]。依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，除降低血壓外，還可緩解腎臟損傷，而馬尼地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗藥，具有強而持久的降壓效果[2-3]。我院在臨床治療中發現依那普利聯合馬尼地平治療原發性高血壓的效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇涇陽縣醫院2011年5月-2012年2月期間收治的60例原發性高血壓患者為研究對象，其中，男38例，女22例，年齡35～76歲，平均年齡為（47.3±8.6）歲，平均病程（3.9±1.7）年。均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標準：坐位收縮壓SBP≥140mmHg，坐位舒張壓DBP≥90mmHg。排除合并其他心血管疾病及治療依從性較差者。依據隨機數字表將患者分為對照組和觀察組，每組各30例，兩組的例數、性別比例等無差異（P>0.05），可行相互比較。

1.2 治療方法 對照組給予依那普利治療，觀察組給予依那普利聯合馬尼地平治療。依那普利：20mg，1次/d；馬尼地平：10mg，1次/d；均采用口服，且治療期間避免使用影響血壓的藥物，非藥物治療措施不變，持續治療12周，觀察比較兩組臨床療效。

1.3 評價指標 觀察比較兩組的治療總有效率，治療前、12周后的血壓情況（SBP和DBP）及治療期間的不良反應。療效評價[4]：（1）顯效：血壓降至正常，DBP下降≥10mmHg或SBP≥30mmHg；（2）有效：DBP下降<10mmHg，但已降至正常，或未達到正常，但DBP>10mmHg；（3）無效：未達到以上標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數據，血壓以均數±標準差（±s）形式表示，組間比較行t檢驗，計數資料以“率”表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 對照組顯效8例，有效17例，無效5例，總有效率為83.33%；觀察組顯效16例，有效11例，無效3例，總有效率為90.00%；兩組總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組的顯效例數多于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后的血壓情況比較 兩組治療后的SBP和DBP均低于治療前（P<0.01）；兩組治療前的血壓比較，差異無統計學意義，但觀察組治療后的血壓均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療期間不良反應比較 對照組有7例患者出現不良癥狀，分別為頭痛1例，頭暈2例，心悸2例，失眠2例；觀察組有5例患者出現不良癥狀，分別為頭痛2例，頭暈1例，心悸2例；兩組不良反應率比較，差異無統計學意義（16.67% vs 23.33%,P>0.05）。

表1 兩組治療前后的血壓情況（mmHg）

3 討論

本研究中觀察組的顯效例數多于對照組，但兩組的總有效率比較，差異無統計學意義，表明馬尼地平可提高依那普利的治療效果，主要原因是兩種藥物屬于不同種類的降壓藥物，聯用時可增強降壓效果，而馬尼地平本身的藥效時間長，也是導致聯合方案降壓效果優于單純依那普利治療的基礎[5-6]。此外，觀察組治療后的血壓低于對照組，進一步表明馬尼地平聯合依那普利的降壓效果較好。兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義，表明原發性高血壓患者對馬尼地平的耐受較好，提示該方案的安全性。除降壓外，馬尼地平還可改善腎臟血流，減輕高血壓對腎臟的損傷，增強對腎臟的保護作用，表明該藥具有較好的應用前景[7-8]。

綜上所述，依那普利聯合馬尼地平治療原發性高血壓的效果較好，患者可耐受，可在臨床高血壓治療中進行推廣。

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[8]何小涓,何驍驥.氨氯地平聯合替米沙坦與氨氯地平聯合阿米洛利治療原發性高血壓對比分析[J].中國醫藥指南，2011，9(22):78-79..