宮頸癌患者放射治療臨床護理效果的觀察

師文華

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率居首位，給女性患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。目前臨床上對早期宮頸癌的治療以手術(shù)為主，但70%的宮頸癌治療中包括放射治療[1]。放射治療雖然療效顯著，但在治療過程中由于射線的影響，給子宮周圍組織器官帶來了一定程度的損傷。因此在放射治療前和治療過程中對患者的安全管理和良好的護理是必不可少的。南陽市中心醫(yī)院采用加強整體護理方法預(yù)防放射治療后宮頸癌的并發(fā)癥，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年9月-2012年7月于南陽市中心醫(yī)院婦科、腫瘤科就診并被診斷為宮頸癌的患者107例，嚴(yán)格按照隨機化的原則將所有入選患者按隨機數(shù)字表分為對照組53例和觀察組54例，年齡26～73歲，平均年齡為56.5歲，病程2個月～3年。兩組觀察對象的年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)[1]患者均有不同程度的陰道流血、陰道排液現(xiàn)象，同時伴有尿頻、尿急、肛門墜脹、便秘、里急后重、消瘦、貧血等情況。患者均處于宮頸癌Ⅲ期，且為未手術(shù)首次進行放射治療的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]排除與宮頸癌癥狀類似的子宮肌瘤、子宮體癌等，Ⅱb期以前或Ⅲb期以后的患者；除腸膀胱疾病合并癥患者及合并血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.4 治療方法 兩組患者采用相同的體外照射結(jié)合腔內(nèi)后裝放射治療方案[3]。體外放射：1.8～2.0Gy/(次·d)，4～5 次/周，總共進行治療25～28次。腔內(nèi)后裝放射：5～7Gy/次，每周1次，總照射劑量為20～40Gy，兩種方法不在同一日進行。觀察兩組的療效。

1.5 護理方法 兩組分別安排不同的護理人員進行護理操作，觀察三個月后進行療效對比。對照組給予一般的整理護理措施，在治療前簡單明了的向患者和家屬介紹放射治療的目的、療效、治療周期、應(yīng)注意的問題等，讓患者及家屬消除疑慮，提高治療的依存性。對觀察組則安排經(jīng)驗豐富的主管護理人員，除了詳細(xì)講解放射治療的一般性知識外，還要對患者和家屬的疑問進行一一作答，結(jié)合實際成功案例給患者增強信心，必要時請已經(jīng)做過放療的患者給予現(xiàn)身說法[4]。對于放療中容易出現(xiàn)的皮膚問題，對照組也是按照常規(guī)護理給患者說明預(yù)防措施、注意事項，例如穿全棉寬松內(nèi)衣、不用刺激皮膚的護膚品、藥品等，囑患者不要搔抓皮膚、保持外陰部的清爽、潔凈。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上還需每天觀察患者放射局部的皮膚，定時擦洗，如果出現(xiàn)皮膚病變要及時給予處理[5]。宮頸癌患者放射治療過程中要預(yù)防陰道粘連、放射性直腸炎等不良反應(yīng)。因此為了預(yù)防陰道粘連護理人員要為患者做好陰道沖洗，對照組患者進行每日1次的1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗，觀察組進行每日2次的1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗[6]；對于容易并發(fā)的放射性直腸炎，對照組護士要詳細(xì)了解患者的排便情況，囑患者進食清淡、易消化食物，避免多食容易產(chǎn)氣的食物如大豆、可樂等；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上每晚睡前用中草藥灌腸1次，清理腸道，保持直腸空虛[7]。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腸道和膀胱的放射性損傷評估標(biāo)準(zhǔn)來判斷并發(fā)癥的發(fā)生情況[8]，并兩組比較。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS8.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。等級計量資料，采用非參數(shù)檢驗（Z檢驗）。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組觀察對象的年齡（經(jīng)t檢驗分析）、病程（經(jīng)χ2檢驗分析）等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

表1 兩組一般情況對比

2.2 臨床療效 兩組發(fā)生骨髓抑制的患者共有85例（79.4%），對照組發(fā)生陰道并發(fā)癥、皮膚病變、放射性膀胱炎的比例分別為15.1%、33.9%、11.3%，觀察組分別為7.4%、16.6%、7.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,詳見表2。

表2 兩組宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌患者放射治療后發(fā)生的骨髓抑制是很難避免的，但對于其他一些并發(fā)癥如陰道粘連、反射性膀胱炎等是可以克服的，這就需要對患者加強放療術(shù)后的護理[9]。本研究資料分析表明，對于整體護理和加強整體護理而言，骨髓抑制的發(fā)生率差異差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但經(jīng)過加強整體護理的患者，其陰道并發(fā)癥、皮膚病變的發(fā)生率和放射性膀胱炎的發(fā)生大大降低（P<0.05）。綜上所述，加強整體護理措施能明顯降低宮頸癌患者放射治療術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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