多囊卵巢綜合征患者的血脂代謝異常及與胰島素抵抗關聯

楊蘭英

隨著人們生活節奏加快以及飲食結構的變化，很多臨床疾病均顯示出逐漸多發的趨勢，其中多囊卵巢綜合征患者的生命健康以及生活質量因為該疾病受到了嚴重的影響。對其進行早期診斷并及時治療能夠有效提高臨床治療有效率。多囊卵巢綜合征患者的臨床表現具有特異性，多數患者伴有血脂代謝異常、胰島素抵抗[1]。本研究旨在探討分析多囊卵巢綜合征患者的血脂代謝異常及與胰島素抵抗的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年1-12月收治的40例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料，其中年齡最小19歲，年齡最大36歲，平均年齡為（28.5±5.5）歲；體重最輕50kg，體重最重70kg，平均體重（60.5±10.5）kg。患者在本次研究前的3個月內均未使用固醇激素類藥物。根據患者是否出現胰島素抵抗進行分組，分別為胰島素抵抗組（12例），非胰島素抵抗組（28例）。兩組患者在年齡、體重、既往用藥史、既往病史等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 2003年在鹿特丹的會議上制定的多囊卵巢綜合征診斷標：患者排卵稀少或者不排卵；患者有高雄激素血癥的臨床表現或生化指標改變；患者經超聲檢查可見多囊性卵巢（患者的單側卵巢中存在多于12個直徑在2～9mm的卵泡，兼或患者的卵巢的體積大于10mL）；患者符合以上3項中的任意兩項，且排除患者患有如先天性的腎上腺皮質增生疾病、能夠分泌雄激素的惡性腫瘤疾病、高泌乳素血癥、庫欣綜合征等能夠引起高雄激素血癥的疾病，即可診斷患有多囊卵巢綜合征[2]。

1.3 方法 在患者月經周期的3～5d，采集肘部的靜脈血。采用全自動生化儀檢測TG、TC、LDL、HDL水平；采用葡萄糖氧化酶法檢測FPG。HOMA-IR=FIN×FPG/22.5，HOMA-IR≥2.14為胰島素抵抗；HOMA-IR＜2.14為非胰島素抵抗；血脂異常確定標準（符合任意一項即可確定）TC≥6.22mmol/L，LDL≥4.14mmol/L，TG≥2.26mmol/L，HDL＜1.04mmol/L[3]。

1.4 統計學方法 運用SPSS13.0對所得數據進行統計學分析。計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗發生率為30%（12/40），與非胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者（28例）在TG、TC、LDL、HDL方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 胰島素抵抗與非胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者TG、TC、LDL、HDL比較（±s）

表1 胰島素抵抗與非胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者TG、TC、LDL、HDL比較（±s）

注：與非胰島素抵抗組比較，aP＜0.05

組別 例數 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL（mmol/L）HD L（mmol/L）胰島素抵抗組 12 1.82±1.18a 5.22±1.05a 3.24±0.97a 1.40±0.39a非胰島素抵抗組28 1.11±0.69 4.90±0.89 2.87±0.78 1.63±0.35

多囊卵巢綜合征患者的總體血脂代謝異常發生率為25%（10/40），多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗伴血脂代謝異常發生率為41.67%（5/12），與非胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者伴血脂代謝異常發生率17.86%（5/28）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者在育齡女性中的發病率為5%～10%，主要特征為患者排卵稀少或者不排卵和高雄激素血癥，臨床上表現為患者的月經周期不定、不孕、身體多毛、臉部發生痤瘡，是育齡女性常見的內分泌和代謝異常引發的疾病[4-5]。多囊卵巢綜合征患者的臨床表現具有特異性。有研究報道，囊卵巢綜合征患者會發生明顯的血脂代謝異常。多囊卵巢綜合征患者會發生病理和生理的改變，其中有部分患者合并胰島素抵抗和高胰島素血癥[6]。多囊卵巢綜合征患者合并胰島素抵抗，會對患者的自身代謝產生長期的影響，使2型糖尿病的發生率增加3～7倍[7]。多囊卵巢綜合征患者的血脂代謝異常、胰島素抵抗、高雄激素血癥存在相關性[8]。

在本次研究中，胰島素抵抗組的多囊卵巢綜合征患者，在其各項血糖指數方面，相對于非胰島素抵抗組多囊卵巢綜合征患者有顯著差異性（P＜0.05），該結果顯示了多囊卵巢綜合征患者本身血脂代謝異常和其胰島素抵抗之間存在有密切聯系。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者的血脂代謝異常和胰島素抵抗的發生率較高，血脂代謝異常和胰島素抵抗呈正相關。

[1]中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管疾病雜志，2007，35(5)：390-409.

[2]陳子江，石玉華，郭萌，等.大樣本中國人PCOS臨床特點分析[J].山東醫藥，2008，48(11)：4-6.

[3]徐蓓，朱桂金.多囊卵巢綜合征的高雄激素血癥及其治療[J].中國實用婦科與產科志，2007，23(9)：669-671.

[4]韓淑霞.中醫補腎方結合達英-35治療多囊卵巢綜合征療效分析[J].中國醫藥科學，2013，3（6）：84-85.

[5]黃廣琳，艾戰秀.藥物與手術治療多囊卵巢綜合征療效對比分析[J].當代醫學，2013，19（1）：101.

[6]程薇，高雪梅.高雄激素血癥的病因及治療[J].西部醫學，2007，19 (1)：136-138.

[7]余碧雅.C反應蛋白濃度與多囊卵巢綜合征胰島素抵抗相關性分析[J].當代醫學，2011，12(24)：154-155

[8]王亞男,苑亞茹.尿白蛋白排泄率與多囊卵巢綜合征的關系[J].天津醫科大學學報，2010，7(2)：323-324