N末端B型腦鈉肽前體檢測在急性心力衰竭患者中的作用

羅澤波

急性心力衰竭是心血管疾病中的急性疾病，尤其是老年患者，發病率更高[1]。在一些發達國家中，導致65歲以上人群住院的首位原因就是心力衰竭[2]。現在心血管疾病患者的數量在不斷增加、尤其是心臟衰竭和老齡化的人口逐年增加。為進一步提高臨床心臟衰竭患者的癥狀，我們需要提高臨床診斷和心力衰竭的治療水平。文獻報道，N末端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）的含量測定可以有效地用于急性心力衰竭的診斷及預后評估[3-4]。本研究應用NT-proBNP檢測，探討其對老年心力衰竭患者的診斷及預后評估的臨床價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在豐順縣人民醫院2010年6月-2012年6月接受診斷和治療的40例急性心力衰竭患者作為觀察組，觀察組中男性27例，女性13例；年齡49～78歲，平均年齡為（63.56±5.29）歲。另選擇同期的40例健康者作為對照組，其中男25例，女15例；年齡48～79歲，平均年齡為（64.09±5.32）歲。兩組年齡、性別差別不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組采用常規治療心力衰竭的方式進行治療，如血管舒張劑、ACEI、利尿劑等。

1.2.2 NT-proBNP測定 對所有受試者抽取靜脈血3mL，將其放于抗凝管中，然后混勻再用微量進樣器取血樣的標本，再將其加入到特定的緩沖溶液中。與此同時，再取同樣劑量的血樣標本，將其置于檢測盒中。采用ReLIA公司研制的多功能檢測儀，采用雙向側流免疫反應原理對兩組在剛入院時的NT-proBNP水平以及患者在入院后7d的NT-proBNP水平進行檢測。

1.2.3 終點事件評價標準 主要評價對象為研究組的40例患者。在患者接受治療后，對其進行20d的隨訪檢查，根據隨訪期間端點事件是否發生，分為事件組和無事件組。事件終點的評定：患者在入院后20d出現死亡、心力衰竭加重癥狀或再次入院等。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 入院時 觀察組入院時的NT-proBNP水平明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組入院時NT-proBNP比較（±s）

表1 兩組入院時NT-proBNP比較（±s）

組別 例數 NT-proBNP(ng/L)觀察組 40 5988±176對照組 40 76±17 P值 <0.05

2.2 隨訪情況 事件組入院時和治療7d后的NT-proBNP水平都明顯高于無事件組。見表2。

表2 事件組和無事件組NT-proBNP水平比較（ng/L，±s）

表2 事件組和無事件組NT-proBNP水平比較（ng/L，±s）

事件組 16 5979 ±198 4879±212無事件組 24 4685±168 2358±119 P值 <0.05 <0.05

3 討論

急性心力衰竭屬于急性疾病，臨床心血管疾病死亡的主要原因是急性心力衰竭，在老年患者更常見。腦鈉肽屬于心臟的多肽類激素，N末端B型腦鈉肽有76個氨基酸，非常穩定，并且N末端B型腦鈉肽的半衰期較長。因此可以正確地反映患者心臟功能的情況。在本研究中，急性心力衰竭患者在未接受治療前的NT-proBNP水平明顯高于正常者。說明NT-proBNP檢測對急性心力衰竭的診斷具有一定的提示意義。并將20d內發生事件的患者入院時和治療7d后的NT-proBNP水平與未發生事件的一組進行比較，發現在入院時和治療7d后，都以事件組的NT-proBNP水平較高，提示NT-proBNP低水平的患者較高水平的患者預后稍好。因此，說明測定NT-proBNP在急性心力衰竭早期診斷及預后評估有重要價值。

[1]陸永怡.N氨基末端腦鈉肽前體水平對急性心力衰竭患者近期預后評估的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15(9):17-19.

[2]中華醫學會心血管病學分會.性心力衰竭診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2010，38(2):195-196.

[3]Cowie MR,Fox KF,Wood DA,et al.Hospitalization of patients with heart failure: a population-based study[J].Eur Heart J,2002,23(4):877-885.

[4]陸志鋒，陳友權，許耘紅.胱抑素C與多項血清學指標對急性心力衰竭患者預后價值的相關性研究[J].當代醫學，2011，17（36）：21-22.