七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術中的應用價值

孫春輝

由于小兒年齡較小，不能完全配合醫(yī)生進行手術，因而無論是大手術還是短小手術對于小兒來講均要在全麻下進行[1]。由于小兒身體尚未發(fā)育完全，抵抗力較弱，且血管細小，在麻醉藥物的選擇及實施麻醉時，常存在靜脈穿刺困難，術中氣道管理難度大，術后蘇醒延遲等問題。因而，如何使麻醉既安全又便捷，且能減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床研究的熱點[2]。筆者選取需行短小手術治療的1～6歲患兒應用七氟醚吸入麻醉，取得了較好的麻醉效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2012年5月唐河縣人民醫(yī)院收治的68例需行短小手術治療的患兒，按入院時間隨機分為兩組。對照組34例（男19例，女15例），年齡1～6歲，平均年齡為（4.32±1.06）歲；觀察組 34例（男 18例，女 16 例），年齡 1～6歲，平均年齡為（4.27±1.10）歲；兩組患兒在年齡、性別、ASA分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患兒均于術前6h禁食、禁水，術前0.5h肌內(nèi)注射阿托品0.1mg/kg，建立靜脈通路。進入手術室后采用脈搏血氧儀對患兒的血氧飽和度、血壓、心率等生命體征變化進行監(jiān)測。其中對照組給予靜脈注射丙泊酚(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20031358)2mg/kg麻醉誘導，滴注速度為0.3mL/s。觀察組患兒給予吸入8%七氟醚(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20040586)行麻醉誘導。采用半緊閉式呼吸回路，在行麻醉誘導前排空儲氣囊，調(diào)整氧流量，指導患兒盡可能深呼吸，在一次最大的呼氣之后，將面罩緊扣在患兒面部，當胸廓起伏明顯減弱，改為控制呼吸[3]。兩組患兒均在誘導入睡后用1%利多卡因噴霧咽喉進行表面麻醉，待麻醉誘導完成后，行手術治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒睫毛反射消失時間、手術時間和蘇醒時間；監(jiān)測誘導前后心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）、收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）等變化。并觀察患兒有無術中體動、痙攣、惡心、嘔吐、呼吸道梗阻、躁動和分泌物增多等不良反應現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒睫毛反射消失時間、平均手術時間、蘇醒時間比較 兩組患兒睫毛反射消失時間、平均手術時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒蘇醒時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒睫毛反射消失時間、平均手術時間、蘇醒時間比較

2.2 兩組患兒誘導前后指標變化情況分析 誘導前兩組患兒SBP、DBP、HR、SpO2比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。誘導后：觀察組患兒SBP明顯下降，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組HR明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組SpO2比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 2。

2.3 兩組患兒不良反應分析 觀察組患兒在術中體動、痙攣、惡心、嘔吐、呼吸道梗阻、躁動、分泌物增加等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患兒誘導前后指標變化情況

表3 兩組患兒不良反應情況[n(%)]

3 討論

小兒短小手術時間短、麻醉可控性高，臨床多采用丙泊酚行靜脈麻醉誘導，其誘導迅速、患兒體內(nèi)無蓄積、麻醉恢復較快，但丙泊酚具有蘇醒延遲、呼吸道分泌物增多、惡心、嘔吐等不良反應，尤其是在注射速度控制不理想時，較易導致小兒呼吸暫停[4]。

七氟醚是一種新型的麻醉誘導劑，具有麻醉誘導快，呼吸道刺激小，蘇醒快，易于控制、對器官有保護作用等特點[5]，且?guī)в邢阄叮純狠^易接受，因而用于小兒短小手術中有較突出的優(yōu)越性[6-7]。故現(xiàn)今臨床多提倡小兒短小手術中采用七氟醚吸入麻醉。

綜上所述，七氟醚吸入麻醉用于小兒短小手術麻醉效果好，術后患兒蘇醒快，對小兒呼吸道刺激較小，安全性高；但在麻醉過程中仍需密切監(jiān)測患兒生命體征的變化，準備好搶救物品，以確保患兒順利完成手術及生命安全。

[1]王蘇彪，栗志兵，牛愛清，等.七氟醚吸入麻醉在小兒唇腭裂手術的應用[J].臨床麻醉學雜志，2009，25（4）：358-359.

[2]戴錦艷，方方，王焱，等.七氟醚用于小兒門診手術的臨床研究[J].臨床麻醉學雜志，2010，38(12)：1077-1078.

[3]冉隆清，彭明清.全憑吸入七氟醚麻醉在小兒手術中的應用[J].重慶醫(yī)學，2010，39(11)：1434-1435.

[4]孟慶賢.吸入七氟醚與靜脈注射丙泊酚應用于小兒短小手術麻醉誘導的比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(5)：20-22.

[5]楊榮寬.經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒淺表手術中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，12(28)：139-140.

[6]楊旭，周作健，謝勇.七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術的應用[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2010，7(1)：93-94.

[7]任海雪.七氟醚在小兒麻醉誘導中的應用體會[J].當代醫(yī)學，2012，18（5）：35-36.