烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察

劉成群

急性胰腺炎被認為由胰腺消化酶被激活而引起的自身消化性疾病[1]。急性胰腺炎由多病因引起， 其發病機制目前尚未完全闡明。急性胰腺炎全病程可大致分為急性反應期、全身感染期和殘余感染期3個階段[2]。烏司他丁是一種存在于人尿中的胰蛋白酶抑制劑，同時也是一種廣譜酶抑制劑，能夠抑制胰淀粉酶、減輕胰酶對胰腺組織自身的損傷。研究表明，烏司他丁作為急性胰腺炎臨床用藥，有效控制胰腺炎病情發展[3-4]。2009年2月-2012年10月間，我科使用烏司他丁治療急性胰腺炎40例，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取陽市方城縣人民醫院2009年2月-2012年10月間的80例急性胰腺炎患者，男45例，女35例；年齡18～65歲，平均年齡為51.2歲。80例急性胰腺炎患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。患者診斷均符合中國急性胰腺炎診治指南(草案)標準[1]。對妊娠和哺乳期合并急性胰腺炎、14歲以下兒童，合并外科情況需要手術者為排除標準。觀察組和對照組在性別、年齡、病情等方面進行統計學比較,無差異顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用烏司他丁(廣東天普生化醫藥股份有限公司,批號:國藥準字H20040476)10萬U溶于5%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注。

1.3 療效判斷標準 療效標準按照文獻[4]:主要癥狀:腹痛、反跳痛及腹肌緊張消失；實驗檢查出現異常的指標恢復正常。痊愈:在5d內同時達到癥狀和體征消失；顯效:在5～7d內癥狀及體征消失；好轉:在7～10d內癥狀及體征消失；無效:超過10d仍未任何改善。總有效率=痊愈+顯效。總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件進行分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的有效率為92.5%，對照組為50.0%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組急性胰腺炎的療效比較（例）

3 討論

近年來，隨著我國生活水平及飲食結構的變化，急性胰腺炎的發病率呈現上升趨勢，但是治療的方法仍舊存在很大的局限性。研究表明，微泵使用烏司他丁效果好，可能原因烏司他丁半衰期短，微泵使用更能維持一定藥物血藥濃度有關[5]。研究證實急性胰腺炎在發病早期是一個多種炎性因子及炎癥介質參與的全身炎性反應[4]。烏司他丁是一種廣譜酶抑制劑，能夠抑制胰淀粉酶、減輕胰酶對胰腺組織自身的損傷。烏司他丁還可以通過減少急性胰腺炎時過量NO的釋放，對胰腺炎病情的緩解療效顯著。研究證實，烏司他丁可減輕組織器官缺血再灌注損傷[6-7]。早期應用烏司他丁治療急性胰腺炎，癥狀、體征緩解快也較快，療效顯著。本研究結果表明，觀察組的有效率為92.5%，對照組為50.0%，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05），表明烏司他丁治療急性胰腺炎，療效顯著，有較好的臨床應用價值。

[1]鐘榮德.生長抑素及類似物治療急性胰腺炎的研究進展[J].肝膽外科雜志，2003，11(1):77.

[2]王春友，趙剛，張淮康，等.烏司他丁對重癥急性胰腺炎的療效及其作用機制的研究[J].臨床外科雜志，2000，8(3):172.

[3]黃崇文，于迎春，張穎，等.烏司他丁治療急性胰腺炎臨床小結[J].臨床外科雜志，2001，9(1):33.

[4]程新平.烏司他丁治療急性胰腺炎的效果觀察[J].當代醫學，2012，18（11）：37-38.

[5]王今達，王寶恩.多臟器功能失常綜合征(MODS)病情分期及嚴重程度評分標準[J].中國危重病急救醫學，1995，7(6):346-347.

[6]王化虹，胡伏蓮，林三仁，等.國產烏司他丁治療急性胰腺炎的療效和安全性中國新藥雜志，2001，10(3):204.

[7]史力軍，姜愛民，孫麗萍.烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國急救醫學，2000，20(5):292.