護理干預對預防消化道手術切口感染的效果研究

董 妹

(寧波市第二醫院，浙江 寧波 315010)

切口感染是臨床常見的消化道術后并發癥，可導致傷口愈合時間延長、引起其他炎癥反應導致切口裂開等，嚴重影響患者術后恢復[1]。因此采取適當的措施預防消化道手術切口感染至關重要。2009年3月-2013年3月我院針對切口感染的諸多因素采取了積極有效的干預措施，降低了術后感染的發生率，取得良好效果，現報道如下:

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇我院2009年3月-2013年3月收治的行消化道手術的患者220例，其中男122例，女98例，年齡31-69歲，平均年齡為(48.8±9.6)歲。其中，腸梗阻手術58例，急性闌尾炎手術52例，膽囊結石手術28例，胃及十二指腸潰瘍手術37例，膽總管手術29例，急性胰腺炎手術12例，肝囊腫手術4例。將患者采用隨機數字表的方式分為對照組和研究組，每組110例，兩組患者年齡、性別等一般資料無統計學差異，具有可比性。

(二)方法。

對照組患者給予常規護理，研究組患者在對照組的基礎上，采取個性化的圍術期全面護理干預，具體包括:術前對患者介紹手術的醫學知識，幫助患者了解手術的過程、注意事項等，打消患者對手術緊張、焦慮等負面情緒，在術中更積極配合治療。給予患者營養支持，提高患者免疫力及機體防御能力。對患者的飲食、生活等方面進行培訓，使患者培養良好的生活方式。術前半小時使用抗生素。術中醫護人員采用新式免刷洗手方法正確洗手，避免術中手上細菌的進入。采用聚維酮碘消毒液進行患者術區的皮膚消毒并貼上手術切口保護膜。術中要注意當打開患者腹腔后，要迅速放入切口潔凈袋和保護器，采用保護墊圍好切口附近，以免切口污染。關閉腹膜后用稀釋碘伏溶液沖洗切口后縫合。手術結束后，用含氯消毒劑清理地面并反復擦拭手術室內物體表面，采用多功能動態層流凈化系統對手術室進行空氣消毒。術后時刻觀察患者切口情況，根據患者情況合理使用抗生素，一旦有切口裂開等情況需要立即通知醫生進行處理。比較兩組患者傷口愈合程度、感染情況及患者滿意度。

(三)統計學分析。

采用SPSS 17.0統計軟件包進行數據分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

二、結 果

(一)兩組患者切口愈合及感染率情況。

兩組患者切口愈合及感染情況見表1，結果可見，研究組患者甲級愈合例數明顯高于對照組，丙級愈合例數明顯低于對照組，感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者切口愈合及感染率比較

(二)兩組患者滿意度分析。

兩組患者滿意度結果如表2所示，結果可見，研究組患者非常滿意及滿意的例數均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

三、討 論

切口感染是臨床常見的外科手術并發癥，消化道由于其位置的特殊性，術后切口感染率較高，嚴重影響患者傷口愈合，延長住院時間，影響患者的康復。本研究通過術前對患者心理護理，增強患者信心，讓患者保持良好的心情狀態，克服緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，使得患者術中更積極地配合治療，依從性提高。術前醫護人員對患者的飲食、生活各方面的習慣進行細致耐心的指導，通過個性化的指導，培養患者健康的生活方式。營養不良的患者由于抵抗力不足，抗感染能力也較差，因此需要重視營養支持[2]。醫護人員要對患者的營養狀況作出正確評估，在必要時輸注蛋白、氨基酸等，提高患者的自身抵抗力及機體防御能力，有利于降低切口感染的發生率。此外還需要注意的是，要做好腸道及皮膚的準備，需根據患者自身情況如年齡、病情、依從性等選擇最為合適的準備方法，需要徹底清潔皮膚，消除感染源[3]。術中注意各個細節控制細菌來源，可有效降低切口感染的發生。由于消化道中有大量的厭氧菌群及大腸桿菌，此類手術屬于污染性手術，因此需要從源頭嚴格控制，對于無菌操作要有深刻的認識和熟練的操作。配合抗菌藥物抵制切口感染。抗菌藥物的使用分為預防性使用及治療性使用，即術前使用抗生素可以使術中患者血液及組織當中具有一定的抗菌藥物的濃度，殺滅致病菌，起到預防感染的作用，而術后需要酌情應用抗生素，應用的劑量和時間應要根據患者的不同情況和體質[4]。術后指導病人食用高熱量、高蛋白、高纖維的食物，促進消化道功能的恢復。

表2 兩組患者滿意度比較

本研究結果發現，研究組的傷口愈合情況明顯優于對照組，患者的滿意情況更好，感染率低，提示了正確合理的護理干預會降低消化道手術術后切口感染的發生情況，值得臨床推廣。

[1]吳海英，全日紅，蔡亞娜.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(3):563-564.

[2]楊冬慧.預防消化道術后病人切口感染的綜合護理干預效果觀察[J].全科護理，2013，11(7):1781-1782.

[3]陶云霞.外科切口感染常見危險因素分析及護理對策[J].中國醫學創新，2012，9(5):48-49.

[4]陳朝芝，黃啟玲，陳 霞.護理干預在行消化道手術病人切口感染預防中的作用[J].全科護理，2011，9(3):758-759.