妊娠期糖尿病(GDM)孕期血糖控制水平與妊娠結局的相關性

邵惠芬，宓嫻賢，吳雯君，沈企隆

(湖州市婦幼保健院，浙江 湖州 313000)

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期間發生或首次發現現的糖耐量異常。世界各國報道GDM發生率為1%-4%，中國GDM發生率為1%-5%，且近年呈增加趨勢[1]。為研究GDM孕期血糖控制水平與妊娠結局的影響，選取本院120例GDM患者進行了跟蹤分析，現將詳細情況總結如下:

一、資料與方法

1.一般資料。選取2012年4月至2013年4月在我院產前檢查確診并在本院分娩的120例GDM孕婦，健康孕婦80例，均為孕前無糖尿病癥狀者。120例GDM病例中，根據血糖控制情況分血糖控制滿意組，共85例;血糖控制不滿意組，共35例。滿意組平均年齡(28.8±5.32)歲，平均孕周(37.52±2.86)，初產婦59例，經產婦26例;不滿意組平均年齡(28.1 ±5.91)歲，平均孕周(37.31 ±2.41)，初產婦 25例，經產婦10例。同時抽取同期住院的單胎健康產婦80例作為對照組。各組的年齡、孕周等基本資料比較無統計學差異(P ＞0.05)。

2.方法。GDM孕婦確診后均給予單純飲食控制加適量運動，或飲食控制、適量運動加胰島素治療。血糖監測均采用葡萄糖氧化酶法。治療后血糖在滿意范圍內為血糖控制滿意組，治療后血糖至少有一項未達上述標準值為血糖控制不滿意組。

3.統計學分析。采用SPSS 13.0統計軟件包進行分析，計數資料采用2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

二、結 果

1.各組妊娠并發癥發生率比較。不滿意組的妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、產后出血的發生率和剖宮產率高于滿意組(P均＜0.05)，見表1。

2.各組圍生兒并發癥發生率比較。不滿意組的巨大兒、胎兒窘迫、新生兒低血糖、和新生兒窒息的發生率高于滿意組(P 均 ＜0.05)，見表 2。

表1 不滿意組與滿意組妊娠并發癥發生率比較[例(%)]

表2 不滿意組與滿意組圍生兒并發癥發生率比較[例(%)]

三、討 論

GDM孕產婦的并發癥發生率明顯高于正常孕產婦。GDM孕產婦因存在高胰島素血癥和胰島素對抗，造成其出現廣泛的血管病變，使小血管內皮細胞增厚及官腔變窄，組織供血不足，易并發妊娠期高血壓疾病[2-3]。GDM孕婦血糖的升高，通過胎盤轉運，導致胎兒長期處于高血糖狀態，刺激了胎兒自身胰腺B細胞的增生，體內胰島素水平升高，而胰島素具有促進脂肪合成和抑制脂肪分解的作用，引起胎兒脂肪的集聚，從而易出現巨大兒;產婦產生的胰島素相對或絕對不足，可引起體內代謝紊亂，嚴重時可造成胎兒出現窒息;當胎兒離開母體后，其高胰島素血癥狀態仍然持續，因而胎兒出生后，容易發生低血糖[4]。本研通過臨床證實，血糖控制不滿意的GDM孕產婦的母嬰不良結局的發生率較高，與血糖控制滿意的GDM孕產婦相比，差異有統計學意義。由此可見GDM孕產婦的血糖控制滿意，能有效地減少孕產婦和圍產兒發生并發癥的風險。

因而，對于GDM的孕產婦應提高重視，盡早的進行血糖篩查診斷GDM，積極干預。孕婦血糖監測是GDM管理最重要的內容之一，合理有效的控制血糖，能夠降低母嬰并發癥，避免不良的妊娠結局。

[1]王春風，王冬梅.妊娠期糖尿病治療新進展[J].國際婦產科學雜志，2012，39(6):589-619.

[2]楊惠霞.妊娠期糖尿病新診斷標準運用后面臨的問題[J].中國婦幼保健雜志，2013，28(12):1889-1891.

[3]彭宇輝，石曉聰，鄭海飛，等.妊娠期糖尿病血糖干預對母嬰妊娠結局的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13(3):161-162.

[4]孫偉杰.妊娠期糖尿病血糖監測[J].中國實用婦科與產科雜志，2013，29(4):260-262.