公共衛生專業學位碩士能力培養需求的研究

溫世浩，賀 祥*，王 鋆，許 放，周 東

(1.第二軍醫大學訓練部;2.第二軍醫大學研究生院，上海 200433)

自2001年起，我國試辦公共衛生碩士專業學位(MPH)研究生教育，并把MPH教育的培養目標定位為:培養適應我國社會主義市場經濟發展需要的高素質、高層次的公共衛生與衛生管理專業應用型人才。但在實踐過程，仍然存在一些問題，制約了MPH的培養質量[1]。一是培養目標不夠明確，依然沿用科學學位的標準來衡量MPH專業學位;二是課程設置不盡合理，有的單位采取和其他醫學專業合班上課，課程開設失去MPH特色;三是實踐環節落實不夠，有的單位要求學員是回原送學單位實習，如原單位不是公共衛生部門，相關實踐技能得則得不到提高。因此，MPH到底需要培養學生哪些知識、技能與能力，是值得深入探討的問題。

一、MPH能力培養需求量表的設計

以我國MPH《指導性培養方案》為基礎，結合復旦大學、中山大學、四川大學等11家培養單位的培養方案，參考人事部、衛生部2005年頒發的《預防醫學專業高級專業技術資格標準條件》和美國公共健康基金會(PHF)2010年制訂的《公共衛生從業人員核心能力》[2-3]，制訂出MPH能力培養需求量表初稿，并咨詢5位從事公共衛生教育和5位從事公共衛生工作的專家，經過兩輪咨詢，確定調查量表(附表)，表中列出MPH碩士應具備的知識、能力與素質，并應用該量表對我校的MPH導師、在讀學生、畢業學生以及畢業生所在工作單位進行了調查。

二、調查對象與方法

1.調查對象。

調查了MPH導師22人，回收有效問卷22份;在讀學生24人，回收有效問卷24份;從事公共衛生工作的畢業學生27名，回收有效問卷27份;畢業生所在工作單位27家，回收有效問卷27份。

2.調查與統計方法。

調查采用發放問卷的方式，要求調查對象對各項指標給出重要性(重要性采用Likert五級評分，5分非常重要，1分非常不重要)。數據采用Excel錄入，SAS 9.1統計分析，使用統計方法有描述統計，各類調查對象對各項能力的意見的一致性采用一致性檢驗，各項能力的重要性采用四類調查對象的平均分。

三、結 果

四類調查對象對各指標重要性的認識具有較好的一致性，不一致的有A6(導師和在讀學生低于畢業學生和用人單位)、B3(導師低于其他三類調查對象)、B4(用人單位低于其他三類調查對象)。

29項指標中，評分 4.5 分以上的 5 項(B2、C1、C2、D1、G1)，4分以上的有21項，低于3.5分的1項(A5)，全部評分均在3 分以上，排在前 10 的項目為 A3、B1、B2、C1、C2、D1、D2、E1、E3、G1。

四、討 論

1.要進一步明確培養目標。

國務院學位辦的《指導性培養方案》將我國MPH的培養目標定位為:要求學員具有所學專業較寬廣的基礎理論和較系統的專業知識，并掌握現代公共衛生及相關學科的理論知識;掌握公共衛生的管理方法和技能，能獨立從事公共衛生的現場工作;能結合公共衛生實際發現問題，并運用所學的理論與方法分析和解決問題;具有一定的科學研究能力;并至少掌握一門外語[4]。相比歐美國家將MPH培養目標定位為使學員能夠獨立地、科學地開展預防及健康促進項目的計劃、實施和評價以及參與衛生及社會服務的計劃與管理，我國的MPH培養目標則顯得偏高而不太確定[5]。

我們的研究也表明，不管是導師、在讀學生，還是用人單位和畢業學生，都認為MPH培養中最重要的是解決實際問題的能力和技能，而他們認為較不重要的則是理論知識。這也提示我們，在制訂MPH培養方案時，應把MPH的培養目標定位在培養應用型專業人才，而不能與科學學位的培養混同起來。因此，各培養單位在制訂具體的培養方案時，應重點培養學生實踐能力、管理能力及解決問題的能力，而不是科學學位的低要求，或是科學學位再加實踐能力培養。

附表 四類調查對象對MPH碩士應具備的知識、能力與素質重要性的認同

2.課程體系的設置要突出專業特點。

國務院學位辦的《指導性培養方案》中，規定了幾門主要的必修課程，如外國語，流行病學，衛生統計學，衛生經濟學，衛生事業管理等，對于其他的課程則沒有統一規定，由各培養單位根據情況自行設置。從目前的情況看，各單位設置的課程并沒有形成完整的體系，內容基本上在公共衛生與預防醫學一級學科范圍內，自然、人文、管理等跨學科的課程很少，同時缺少對MPH學生實踐能力培養的課程[6]。與歐美國家的MPH課程相比，則顯得種類不夠多、內容不夠豐富、實用性不強，對學生社會工作能力和組織管理能力、發現、分析和解決實際公共衛生問題的能力、組織管理能力等有助于他們今后實際工作的能力培養明顯不足。過多強調的是某一領域的專業知識，而淡化了衛生服務的整體功能[5]。

從我們的研究也可以看出，對于MPH的培養，應當著重培養學生的實踐操作技能、分析評估技能、項目計劃技能、應急能力以及一定的科研能力。在理論學習方面，應突出預防醫學的知識，掌握解決實際問題的專門知識，培養解決問題的能力，而不能是公共衛生知識的重復，應與公共衛生本科或科學學位的課程有較大的區別。對于外語的學習，從調查中也發現，外語的重要性用人單位和畢業學生認為的要比導師和在讀學生低，說明外語的學習，也應與科學學位研究生教育有所區別，重點應放在專業外語的學習，用于滿足工作的需要，而不能還將重點放在公共外語的學習上。

3.要重視實踐環節的培養。

當前，我國MPH的社會實踐教學仍然處于形式化的狀態，其教學效果缺乏有效的監督與評價[7]。盡管各培養單位在培養方案中都設計了實踐教學環節，這也是《指導性培養方案》中的要求，但在實際操作中，有些單位讓學生回原送學單位開展社會實踐，這些單位的教學能力如何，卻缺乏評價;有些單位雖然建立了一些校外的MPH社會實踐基地，教學實施與管理相對規范，但隨著學生人數的增加，其培養質量如何，也缺乏相應的監督[8]。另外，我國目前的MPH培養的整個教學監控機制并不完善，部分學生認為實踐環節對于畢業考核的影響不大，他們參與社會實踐的動力明顯不足。

從本研究中四類調查對象對于實踐能力重要性的一致認可來看，當前的社會實踐教學是不能滿足MPH的培養需求的。因此，培養單位應該建立專門的培養基地，遴選合格的導師，建立完善的質量監控機制，確保實踐教學環節能落到實處。

五、結 論

導師、在讀學生、畢業生和用人單位對于MPH培養學生的知識、能力和素質的認同具有較好的一致性。MPH教育應該注重培養學生解決實際問題的能力，這在培養目標的設定、課程體系的設置、培養模式的選擇上都要緊緊圍繞這一原則來進行，確實培養學生的專業知識、實踐能力以及職業素質。

[1]陸小新.MPH教育的現狀分析與幾點做法[J].中國高等醫學教育，2007，11:22-24.

[2]人事部，衛生部.預防醫學專業高級專業技術資格標準條件[S].2005.

[3]Public Health Foundation.Core Competencies for Public Health Professionals.http://www.phf.org/resourcestools/Pages/default.aspx?showResources=false＆tag=Core Competencies for Public Health Professionals.

[4]國務院學位委員會辦公室.公共衛生碩士專業學位指導性培養方案[Z].2003-3-31.

[5]徐明生，楊東亮，廖啟靖.中丹公共衛生碩士教育比較研究[J].中國高等醫學教育，2006(5):27-29.

[6]趙 平.對公共衛生碩士專業學位教育的思考[J].九江醫學，2009，2(24):81-82.

[7]褚 皓 ，黃國瓊.美國三軍醫科大學公共衛生碩士社會實踐教學及其啟示[J].中華醫學教育雜志，2011，3(31):478-480.

[8]呂 筠 ，蔡 楠 ，李 希 ，等.我國公共衛生碩士專業學位研究生培養狀況調查[J].中華醫學教育雜志，2010，5(30):771-774.