規范化帶教護理模式在手術室管理中的應用及其效果研究

張 雪

(溫州醫科大學附屬第二醫院，浙江 溫州 325000)

我院是一所三級甲等綜合性醫院，開放性床位較多，主要收治全院各科病危病重患者以及大手術后患者。手術室是我院的重點科室，其護理方面與一般病區既有共性又有區別。手術室的服務對象不是單一的，因而優質服務的內容不僅僅是患者也包括手術室醫生[1-2]。在開展手術室規范化護理活動中，根據護理人員自身工作特點和手術室需要，有計劃有目的培訓員工的規范化護理操作，轉變護理服務觀念，切實探索優質有效服務工作模式，在臨床工作中以患者為中心，同時服務于醫生。同時，我科室將規范化的護理模式與護理教學相結合，將規范化的手術室護理模式教授給學員，使學員能夠更好地學習怎樣為臨床護理而工作。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2010年5月-2011年5月我科收治患者300例，年齡從5歲-60歲。將300例患者按照入院先后分為對照組和觀察組，每組各150例，經比較，兩組患者在一般資料上不存在統計學顯著性差異，具有可比性。我科室護士81名，年齡23-50歲，主任護師1名，副主任護師6名，主管護師16名，護師34名，護士22名，另有實習護士若干人。

(二)方法。

對照組:對患者采取常規的手術室護理，對實習護士進行常規的集中教學模式。觀察組:對患者采取規范化的手術室管理模式，對實習護士進行規范化護理措施的培訓以及一對一的帶教模式，具體如下:

1.帶教模式。進行常規的對手術室知識的學習與培訓一周后，采取一對一的帶教模式，由帶教老師進行單獨帶教，根據學員的特點以及其基礎知識的掌握情況來因人施教。在教學過程中帶教老師需要掌握規范化的手術室管理模式，同時保證學員能夠完全掌握。并對學員的學習效果進行定期的檢測。

2.規范化手術室護理。(1)強化護理人員的規范化護理服務意識:對本科室的護理人員進行規范化護理服務示范工程學習教育，強化護理人員的基礎護理意識，讓他們認識到基礎護理流程是護理工作的基礎和重要組成部分。把基礎護理流程與改進護理質量結合起來，及時發現護理過程中出現的問題，根據護理流程的設計標準[3]制定合理的護理流程工作制度，使護士與患者、護士與醫生形成良好的互動關系。對手術室存在的問題及時調查，全員討論，然后制定相應的解決方法，不斷修改相應的標準，直到達到手術室規范化管理的標準。(2)規范化護理流程的實施:手術室的物品及時清理，物品的擺放也要制定嚴格的規范標準，將物品分類做好標識，這樣既節省時間又減少事故的發生。護士長組織學習護理服務流程的理論知識，并按照護理流程制度標準監督指導護理工作。及時發現糾正護理服務工作中的不足和錯誤。護士長不定時檢查護士的工作情況，并做好記錄，定時根據護理人員的服務質量和患者滿意度等做出綜合性考評，作為護理人員的獎金依據。(3)定期學習，提高素質:全體護工應該定期學習護理和醫學知識以及手術的環境要求。科學合理操作技能，手術原理和原則對手術室的護理起到關鍵作用[4]，貫穿在護理管理中對的各個方面。對患者基礎護理的需求進行調研，同時對護士的護理服務認知與班次安排進行調研;根據患者和護理人員的情況，優化護理資源的配置，合理配置護理人員是手術室管理的前提和基礎[5]。此外還應該學習醫患溝通技巧，了解患者的病情和心理，給予合適的手術和心理護理，幫助患者建立積極的心態去對待病癥和手術。待手術結束后及時給患者宣傳醫療衛生知識和注意事項，為患者手術的恢復提供科學的指導[6]。

(三)評價標準。

針對護理服務質量制定評價指標，包括醫生的滿意度，患者及家屬的滿意度，實習護士的滿意度和工作效率。

(四)統計學方法。

本研究所得數據采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，2檢驗分析數據資料，P＜0.05時，差異具統計學意義。

二、結 果

實施規范化護理流程后，手術室的管理效率有了顯著提高，基礎護理質量的合格率從優化前的90.67%提升到優化后的98.9%，護士對流程改造的滿意率優化前的80.24%上升到優化后的97.53%，醫生的滿意度由優化前的86%上升到優化后的96%，同時患者和家屬的滿意度由優化前的92%上升到優化后的98.67%。不僅護理質量提高，醫護和家屬滿意率的差異也有統計學意義，P＜0.05，與此同時護士的工作效率也從規范化護理前的93.2%上升到規范化護理后的98.9%。詳情見表1、表2和表3。

表1 規范化護理前后手術室中患者護理質量的合格率

表2 規范化護理前后手術室中患者護士滿意率

表3 規范化護理前后患者和醫生滿意率比較

三、討 論

基礎護理流程的規范化在手術室管理中起關鍵作用，保障手術室的工作正常有序進行，是提高護理服務的基礎[7]。

(一)護理的規范化提高了護理人員的護理水平，是手術室優質服務的前提。

通過基礎護理流程的指定和改進，護理人員的專業知識和護理理念有很大提高，使護理人員能積極的參與護理工作，更切實與患者交流溝通為患者著想[8]。護士及時與患者溝通，及時了解患者的心理和病情，上報分析解決問題，為患者的生命安全提供保障，患者和醫院工作人員滿意度和工作效率都有顯著提高，創建了和諧有序的手術室服務環境。

(二)護理的規范化加強科室的整體化管理。

通過不斷改進且規范化的護理工作，本科室制定了科學合理的護理規章標準和服務管理制度，明確了護理常規和工作職責，使護士及時查閱學習，認真遵守規章制度，快速有效地展開患者的手術操作。極大地提高了手術配合的綜合質量，促進手術室管理的系統化、制度化、規范化、科學化。

(三)基礎護理流程的規范化提高了患者和醫護人員的滿意度。

患者是醫院的上帝，患者的滿意度反映了護理服務的真實水平。護理人員應以患者需求為導向，尊重關心患者，給予患者精神和物質的優質服務。本科室優化人力資源，合理安排護理人員排版模式，充分發揮護理人員的優勢與特長，形成優勢互補，提高了患者及醫生滿意度。

綜上所述，通過規范化護理，我科室手術服務質量有本質提高，不僅保障了患者的安全，醫生和患者的滿意度也大大提高;護理人員的專業理論知識、技能、服務道德理念都明顯上升，工作效率也得到顯著提高，增強了我科室的競爭能力。規范化護理是保證手術室優質服務的基礎重要手段，提高了整體護理質量，得到了患者的好評，值得推廣。

[1]何諫齊，張志慧，秀 儀.手術室優質護理服務模式建立[J].廣州醫藥，2011，42(6):73.

[2]賴 力 ，羅 媛 ，田蕾蕾.手術室優質護理服務模式探討[J].華西醫學，27(3):444-446.

[3]張廣清.流程再造在護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2002，1(3):38-39.

[4]韓 琳 ，李繼平.人本原理在護理管理中的應用[J].現代護理，2005，11(1):34.

[5]李雪球，黎 明 ，黃紅友，等.ICU護理人力資源的調查及管理對策[J].中國護理管理，2004，4(2):22-24.

[6]翁 琦.當代護理管理的若干方法與思考[J].現代臨床護理，2003，2(3):28.

[7]崔洪英.規范化護理管理在門診手術室的應用[J].護理研究，2011，18(12):118.

[8]劉蘇君.基礎護理——護士的專業內涵[J].中華護理雜志，2005，40(4):243.