護理專業人才培養模式改革的實踐與研究

云 琳，王銀燕，楊朝寬

(河南醫學高等專科學校，河南 鄭州 451191)

在《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》文件的指導下，為了落實高職院校人才培養目標，我校不斷深化教學改革、探索創新人才培養模式，把工學結合作、校院合作作為改革的切入點，取得了明顯成效。

一、護理專業教學改革的基本思路

1.把社會、行業需求做為專業建設和教學改革的出發點。堅持專業建設與社會和用人單位需求接軌、與國家執業護士資格認證接軌，同時考慮國際護理行業發展趨勢的原則，制定教學改革方案。

2.強化實踐教學，建立具有高職特色的實踐教學體系。圍繞高端技能型專門人才的培養目標，構建以技術應用能力為主線的、相對獨立的實踐教學體系，培養學生的動手能力，職業素質，創新精神和綜合應用技能。同時把實踐教學作為培養創新精神，提高職業素質的主渠道和切入點。

3.基于護理工作過程要求，構建課程體系和人才培養模式。按照護理工作過程和崗位需求，確定護理崗位常見工作任務，在對臨床護理人員所從事的崗位進行充分調研的基礎上，聘請省內知名護理專家組成臨床護理專家組，根據臨床護理崗位需求確定常見護理工作任務，并從知識、技能和素質三個方面對護理工作任務解析，據此構建課程體系和人才培養模式。

4.建設適應高職護理教學改革要求的師資隊伍。把轉變教育教學觀念貫穿于師資隊伍的全過程，改善結構，更新知識，強化能力，為深化教學改革提供人力資源保證。

二、護理專業教學改革方案與實施

1.構建基于護理工作過程的專業課程體系。(1)堅持“必需、夠用”的原則。課程體系構建緊密圍繞護理高職教育培養目標，按照護理工作過程將原有的課程進行有機重組，注重課程的整體優化，確定主干課與非主干課、必修課、限選課與選修課以及每門課程的比重與序列，形成一個有內在聯系的整體結構;堅持以“必需夠用”為度，強化人文素質課程，重組醫學基礎課程，按照基礎教育與人文素質、職業基礎課、職業技能課、專業方向限選課、任選課五個模塊設置課程體系。課程結構比例:基礎教育與人文素質課程占總學時的28.4%、職業基礎課課程占 23.2%、職業技能課課程占43%、任選課課程占5.4%。(2)注重人文素質培養。新的醫學模式轉變在于醫學模式的人文回歸。開設人文課程加大人文精神的培養力度，通過修訂人才培養方案、整合和重組基礎醫學課程、增加人文課程比例。開設公共基礎人文課程、醫學基礎人文課程和護理專業人文課程。將人文課程設置為必修課和選修課兩種形式，為培養優秀護理人才奠定了重要基礎。(3)調整課程設置，突出“基礎+專科”特色。以滿足臨床基礎護理和專科護理崗位需求為導向進行課程改革。由醫院和學校共同組成專業教學指導委員會，雙方共同研討和制定培養計劃，圍繞基礎護理和專科護理的特點、要求量體裁衣，設置課程，制定課程標準。在普通護理專業課程基礎上，增加臨床專科護理核心課程，引入專科護理的實用知識和技能。(4)加強實踐教學，注重基礎和專科護理能力培養。建設15000平方米的現代化模擬仿真護理實訓基地，保證實訓設施的先進性和實用性;利用每個周日聘請省會“三級”醫院的護理操作能手對學生進行臨床常見護理技能強化訓練，開創了職業院校護理專業校內學生實踐能力培養的新途徑，學生的動手能力更接近臨床實際要求，實現了校內教學與實際護理崗位的零距離對接;增加校內實訓室課外開放時間，學生有更多時間進行技能訓練;教學計劃中安排兩周實習前強化綜合技能培訓，根據實習需要對學生進行語言表達、溝通技巧、護理知識及實踐技能操作等培訓，明顯縮短了學生到醫院實習的臨床適應期;充分利用附屬醫院資源，組織學生到附院課間臨床見習;選擇技術力量雄厚、護理管理規范的醫院作為合作單位，保證見習和實習的效果。

2.探索、創新護理人才培養模式。為了使人才培養模式符合培養目標的要求，我們組織教改試點班積極開展校院合作，實施工學結合、訂單培養的人才培養模式，把工學結合作為改革的切入點，充分體現了護理專業的實踐性、開放性和職業性的要求。(1)探索“1+1”護理人才培養模式。從2008年開始我校積極開展校院合作，把工學結合作為改革的切入點，先后與周口市中心醫院、洛陽正骨醫院開展了“1+1”護理人才培養，即實施三年高職教育一年半在學校完成公共基礎、專業基礎和職業基礎課的學習，一年半在醫院進行職業技能課學習、見習、實習和頂崗實習，教學方式為“邊理論邊實踐”，采取靈活多樣的教學形式，強化學生職業素質和職業能力的培養，將理論、見習、實習、頂崗實習有機的融為一體。通過“1+1”教學模式的運行，使學生能盡早接觸臨床工作實際，感受醫院文化，強化職業素質和職業能力的培養。學生學習在就業崗位上，就業于學習環境中，真正使學校從培養模式、課程設計、效果評價完全與畢業生就業崗位融為一體，大大縮短了學生臨床適應時間，提高了就業率。同時也可通過醫院試點班的教學發現校內教學存在的問題，隨時反饋回學校及時調整教學計劃。(2)探索工學結合、校院合作、訂單式培養的人才培養模式。2010年開始學校先后與河南省人民醫院、河南洛陽正骨醫院、河南省腫瘤醫院等進行校院合作“訂單式”培養重癥醫學專科護士、麻醉護士、康復護士、腫瘤專科護士等專科護士[1]。在該培養模式下，醫院和學校簽訂用人合同，醫院和學校雙方共同制定人才培養方案，用人單位參與人才培養的全過程，專業課全部由用人單位臨床醫生擔任，使人才培養更加符合行業和醫院的需求，達到專學專用，貼近臨床發展的需要。校院合作“訂單式“縮短了培養周期，降低了培養成本，實現了學校、學生、醫院的“三方共贏”，畢業生全部被各大醫院錄用，大大提高了學生的就業率和就業質量。該模式為衛生職業教育的人才培養提供了理論和實踐依據，“重癥醫學專科護士院校合作‘訂單式’培養模式的研究與實踐”2011年被列為教育部全國教育科學“十二五”規劃課題[2]。(3)探索“以通科護理培養為主線，專科護理并舉”的人才培養模式。隨著社會的發展，臨床護理專科化、專病化的發展格局日益明顯，與之相應的專科護士需求量短時間內激增。目前我國護理專業面臨的一個重要問題就是缺乏專科護理人才。衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015)》中指出，加大重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術室等領域專科護士的培養，到2015年，培養臨床專科護士2.5萬人。我校以這一文件精神為指導，在“1+1”教改班、院校合作訂單式培養臨床專科護士的基礎上，根據行業崗位發展變化要求，借鑒國內外先進的職教方法和理念，實施“以通科護理培養為主線，專科護理并舉“的人才培養模式。于2011年開始在護理學專業增設了護理專業ICU、急救、麻醉、康復、老年護理等專科方向，該專科學生在校期間除了學習通科護理的相關知識，有針對性的增加了臨床先進的專科知識和技能訓練。通過嘗試該培養模式，著力培養一批理論基礎扎實、技術過硬、綜合素質高、能較快適應臨床專科護理工作崗位的專科護理人才，從根本上解決臨床專科護理人才供需之間的矛盾。ICU等專業方向近兩年招生報到率均在98%以上。

3.加強師資隊伍建設，形成護理教學團隊。(1)加強師資梯隊建設。形成專業帶頭人—專業骨干—青年教師三級梯隊，對每級梯隊中的教師進行針對性培養。(2)加強“雙師”型教師隊伍建設。充分利用校院結合優勢，組建一支結構合理、可調控的“雙師”型專業教學團隊。鼓勵教師獲取護士執業資格，醫院具有豐富工作經驗和扎實理論基礎的專業技術人員擔任專業課教學工作。(3)優化師資隊伍結構。一方面投入專項經費，積極鼓勵和大力支持中青年教師在職攻讀碩士、博士研究生。另一方面，加大高層次人才引進力度，引進優秀師資力量，打造一支知識結構、年齡結構、職稱結構合理的教師隊伍，帶動專業發展。

三、護理專業教學改革實施成效

1.教學效果。兩組臨床護理課程期末成績比較(表1)。

表1 兩組臨床護理課程期末考試成績比較

2.護理畢業生質量評價。根據行業要求結合我校實際，編制了護理畢業生質量評價表，從職業素養(滿分30)、專業理論知識(滿分30)及專業技能(滿分40)三方面對護理畢業生進行綜合評價，結果表明，教改班學生的綜合素質評價明顯高于普通班學生(表2)，其差異具有顯著統計學意義。

表2 護理畢業生質量評價

教學改革的深入推進，有效保證和提高了人才培養質量。近三年我校畢業生就業率和就業對口率均在90%以上，贏得了良好的社會聲譽。

[1]王銀燕，郭建新，羅小闖，等.護理專業“1+1”人才培養模式的研究與探索[J].中國醫學高等教育，2012，11:79-79.

[2]王銀燕，李 煥.“訂單式”培養模式對高職護生自主學習能力的影響[J].護理學報，2013，15:5-7.