中醫院校“康復治療學專業”知識結構構成的研究

艾 坤，張 泓，曾序求，譚 潔

(湖南中醫藥大學，國家中醫藥管理局中醫康復學重點學科，湖南 長沙 410208)

近年來，隨著康復醫學的發展，我國醫療體系對康復技術人才的需求量越來越大，按未來5-10年所需，我國有待補充康復醫師3000-5000名，康復治療師10000-20000名[1]。2008年，汶川大地震喚起了教育部、衛生部、殘聯等部門對康復醫學的高度重視，這對康復治療專業人員的培養與教育提供了很好的契機。2001年起，國家教育部逐步批準在部分高校開展本科康復治療學專業[2]，由于辦學時間尚短，經驗不足，普遍存在教學計劃、課程設置、專業知識結構、教材配套情況各不相同，師資和教學水平參差不齊等問題[3]。目前在中醫院校開設康復治療學專業，在專業知識結構和課程安排上容易走向兩個極端:一是完全參照西醫院校，極少開設中醫課程，失去了自身的優勢。二是步入以往中醫養生康復專業的后塵，中醫課程開設太多，擠占了現代康復的課程，培養不出現代意義上的康復治療師。中醫院校康復治療專業如何發展，如何完善中醫院校康復治療專業的知識結構成為了目前亟待解決的問題。

湖南中醫藥大學康復治療專業經國家教育部批準后2007年9月開始招收本科學生。經過近五年的努力，積累了一些寶貴的經驗。筆者從以下三個方面對康復專業知識結構構成進行了探索與研究，現探討如下:

一、培養目標的確立

培養適應社會主義現代化建設需要，德、智、體、美全面發展，具有現代醫學和中醫藥基礎理論知識，掌握現代康復治療知識和專業技能和中醫傳統康復知識和專業技能，能滿足老齡化社會中老年病、慢性病和傷殘患者對康復服務的需要，能在醫院康復科、針灸科、推拿科、基層社區衛生服務中心、康復中心、康復護理院、療養院、體育醫院、運動隊等部門從事康復治療工作的應用型專門技術人才。

二、專業知識結構構成的研究

根據所確立的培養目標，中醫院校康復治療專業應同時重視西醫理論基礎和中醫理論基礎，加強現代康復專業技術基礎、中醫傳統康復技術基礎的學習，掌握現代康復診療技術和傳統康復診療技術。

我校康復治療專業知識結構經過四年的教學實踐，基本上形成了以公共基礎知識、醫學基礎知識及康復專業知識為主的三大知識結構模塊。

1.公共基礎知識。公共基礎知識主要包含政治、英語、計算機等方面的知識，見表1。

表1 公共基礎知識結構與課程安排

2.醫學基礎知識。醫學基礎知識包含西醫基礎和中醫基礎兩大方面的知識，見表2。

西醫基礎知識主要包含醫用物理學、解剖學、人體機能學、診斷學、影像學、內科學、外科學;中醫基礎知識主要為中醫學概論。

3.康復專業知識。康復專業知識包含康復醫學基礎、康復治療技術、康復治療臨床三方面的知識，三方面知識均細分為現代康復醫學知識和傳統康復醫學知識，詳見表3。

三、知識結構比例優化的研究

知識結構是動態的，它的合理性，取決于它與行業及學科發展的適應性。為了適應行業及學科的發展，在培養上側重康復治療技術的教學，增加治療學的理論和實踐。屈云[4]介紹美國作業治療師的課程設置情況，其中醫學基礎課學分僅占31.9%，作業治療專業課學分占68.1%，臨床實踐學分占11.1%，這種側重治療專業和實際操作的培養方式值得我們借鑒。因此，康復治療專業的各個知識模塊需要以適合的比例相互協調，理論課時與實踐課時所占比例要優化。對于個別課程來講，要實現教學內容上的優化，使教學內容更好的適應康復治療專業的需要。另外對于中醫藥院校康復治療專業來講，現代康復知識與傳統康復知識比例要恰當。

表2 醫學基礎知識結構與課程安排

1.知識結構比例。目前我校康復治療專業各塊知識結構的比例如表4。

我校康復專業學制為四年，其中在校學習時間為3年，在醫院實習1年。從表4可以看出公共基礎知識比例占到了全部學時的1/3，醫學基礎與康復專業占2/3。由此可見我校知識結構比例存在一定需要改進與優化的地方，即公共基礎知識課程所占比重較大，需要適當減少公共基礎課程課時數，增加醫學和康復專業課程或課時數。

2.現代康復與傳統康復知識比例。目前我校現代康復知識與傳統康復知識所占比例如表5。由表5可以看出現代康復知識與傳統康復知識比例為41，安排上比較合理，傳統康復教學內容主要以針灸推拿為主，即體現了以現代康復知識為主的教學模式，又充分發揮了中醫藥院校在傳統康復教學上的優勢。

3.理論課時與實踐課時的比例。康復醫學本科的教學內容應該側重實踐技能的培養，康復醫學本科專業的培養目標鎖定在治療師培養上，那么康復治療師教育必須注重培養學生解決康復醫學實際問題的能力。徐紹儀[5]較早前就提出對治療師的培養要增加專業學習和技術操作課時，以提高實際工作能力，可以適當減少普通基礎課和醫學基礎課。目前我校康復理論課學時與實踐課學時所占比例如表6。

表3 康復專業知識結構與課程安排

表4 康復治療專業三大知識結構模塊所占比例

表5 現代康復知識與傳統康復知識所占比例

由表6我們可以看出，我校在康復專業實踐課學時安排上已經超過了1/3的比例，做到了注重學生康復操作技能的培養。

表6 康復理論課學時與實踐課學時所占比例

4.單個課程知識在教學內容上的優化。在我校康復治療專業設立之初，有些課程由于課時安排問題，在教學內容沒有側重為康復專業服務。在后面的教學實施過程中，從學校實際教學情況和教學效果出發，我們及時對其進行了調整。比如臨床醫學基礎和臨床疾病概要兩門課程，其教學安排上無法滿足康復專業的需要，也不符合我校西醫基礎教學的實際情況。為此，我們對該兩門課程進行研究討論之后，修改為診斷學基礎、西醫內科、西醫外傷科三門課程，并且在三門課程中強調哪些章節內容與康復專業密切相關，制定了適應康復專業的教學大綱。中醫學概論課程主要內容是中醫基礎理論和中醫診斷學，是學習中醫傳統康復醫學的基礎課程，在第一屆學生的教學過程中由于沒有開設這門課程，對一些內容學生無法的理解和掌握。為此，在后幾屆的學生中，我們在學習中醫傳統康復學之前加開了這門課程，取得了良好的教學效果。

四、討 論

我校康復治療學專業設立后，經過五年的辦學，形成了有我校特色的康復治療本科專業知識結構體系，具體有以下幾個方面的特點:

1.以現代康復醫學理論與技術為核心，以中西醫結合為特色，注重中醫實用技術的學習，突出中醫院校特色。我校康復治療專業現代康復知識與傳統康復知識比例約41，即體現了以現代康復知識為主的教學模式，又充分發揮了中醫藥院校在傳統康復教學上的優勢。另外在傳統康復教學內容上也進行了有效的安排，以針灸推拿為主，強調實用技術的學習。有些院校康復治療專業開設的中醫傳統康復醫學這門課程將中醫所有的內容都容納其中，包括康復專業不太常用的中藥、方劑學、中醫內外婦兒科等，面面俱到、沒有主次輕重，在有限的學時情況下，要讓學生熟練的掌握中醫特色康復治療技術是很難辦到的。我們在進行課程設置時，把中醫傳統康復醫學一門課程分解為中醫學概論、針灸學、推拿學三門課程，使學生在學習有關中醫特色技術時重點突出，重在掌握實用性強的傳統康復治療技術。此外，我們還將傳統體育納入教學內容，如太極拳、八段錦、易筋經等，使學生既鍛煉身體，又學習了一門實用技能。

2.強調與康復治療專業密切相關西醫實用課程學習，培養綜合型康復治療專門人才。在五年教學改革中，我們強調與專業密切相關西醫實用課程學習，將原有教學計劃中有些課程，如臨床醫學基礎、臨床疾病概要兩門課程分解為西醫診斷學、西醫內科學、西醫外傷科學等三門課程，同時制定出適合康復專業的教學大綱，重點突出，使學生學習時有較為成熟的教材，老師教學時有的放矢，也方便教務部門組織教學。部分課程尤其是影像學這門課程，我們規定必須由臨床一線的專業教師任教，理論與實踐課的比例為21，強化學生的實際應用能力等，使學生可以更好地了解所需康復的疾病的病因、病理、診斷、治療及預后，可以從總體上把握疾病的預后和轉歸，能更好的指導臨床康復治療。

3.注重實踐操作，加強學生動手能力培養。根據本專業操作性強的特點，注重“技能培養”，我們通過增加實驗、實踐課課時比重，強化以“實驗—開放實驗室—創新課題—實習”為主線的實踐教學環節，使學生把課本的理論知識融會貫通到臨床實踐中。在教學安排上實踐課學時已經超過了1/3的比例。另外，學生除進行正規的課堂理論與實踐教學外，還充分整合利用教學資源，增加學生臨床見習機會，利用第二學年假期讓學生進行為期一個半月的臨床見習，同時節假日帶領學生深入社區、基層、福利院等機構進行康復實習、提高學生實踐操作能力。

五、結 語

經過五年的不斷改革完善，我們在強調專業純正性、重視西醫知識完整性的基礎上，強化了中醫特色康復技術的學習，使學生即具有純正的西醫血統，又具有鮮明的中醫烙印。逐步形成了“將中醫特色康復治療技術融入現代康復醫學理論體系，培養綜合型的康復治療專門人才”的專業優勢。

[1]卓大宏.中國當代康復醫學發展的大趨勢[J].中國康復醫學雜志，2011，26(1):1-3.

[2]胡亞忠.對我國康復專業教育現狀的調查與思考[J].中國康復醫學雜志，2008，23(2):165-166.

[3]卓大宏.關于我國康復治療技術教育改革與發展若干問題的分析[J].中國康復醫學雜志，2004，19(6):406-410

[4]屈 云.美國作業治療師培訓前要求與課程設置[J].中國康復理論與實踐，2002，8(10):628-629.

[5]徐紹儀.關于我國物理治療師培訓問題[J].中國康復，1993，9(1):42-44.