高校學生衛生經濟學學習積極性的影響因素分析

于倩倩，尹呈良，張紅剛，尹文強，黃冬梅，孫宏偉

(濰坊醫學院，山東 濰坊 261053)

一、資料來源與方法

衛生經濟學是衛生管理專業具有很強的理論性、實踐性和綜合性的主干課程，本研究隨機抽取學習衛生經濟學的學生進行問卷調查，以學生的學習積極性為切入點，探討影響學習積極性的因素，分析其現狀及存在的問題，提出更好的實現教學目標的對策建議。共發放并回收問卷126份，回收率和有效率100%，同時根據信息飽和度的原則選取學生24名進行定性訪談。

二、結果分析

1.基本情況。

調查女生占66.7%，男生占23.3%;平均22歲;部分學生不滿意自己專業;83%的學生學習程中時常處于茫然的狀態;58.7%的學生認為學習衛生經濟學非常有用;47.7%的學生認為內容比較難;52%的學生認為學習衛生經濟學有利于提高分析衛生領域各種問題的能力。

2.對教學中各因素的滿意度評價。

47.6%的學生不滿意自己的學習方法;30%的學生不滿意學習環境;約22%的學生不滿意教材;51.6%的學生認為作業反饋一般，不滿意的占11.9%，建議教師與學生之間互相反饋，同時教師可以針對作業一些具體問題進行重點講解，多給學生一些實踐活動;67.4%的學生對衛生經濟學教學過程比較滿意。

3.學習積極性影響因素簡單相關和二項Logistic回歸分析。

調查顯示，35.7%的學生學習積極性比較高，近10%的比較低。選取一些指標與學習積極性進行簡單相關分析，發現對專業的喜歡程度、課程安排合理性、衛生經濟學的實用性、課程難易度、學習內容與實際需求符合度、對教學內容滿意度、是否喜歡目前的授課方式、師生互動的重要性、對教學過程的滿意度、對分析衛生領域問題的作用、對理解醫療改革政策的作用等與學習積極性相關且有統計學意義。以上述與學習積極性相關的指標為自變量，以學習積極性為因變量，進行二項logistic回歸分析，課程實用性、難易度、師生互動的重要性、對教學內容滿意度等進入回歸方程且無共線性(見附表)。

附表 衛生經濟學學習積極性的影響因素二項logistic回歸分析

三、討 論

1.課程的實用性影響大學生學習積極性。

學生經歷高考，實現高中生到大學生的“身份”轉變，缺乏相應的專業指導，對專業前景及課程學習感到非常茫然，調查中多數學生在學習中時常處于茫然、不知所措的狀態。學習積極性與課程的實用性有關，學生認為的實用性主要體現在考研是否涉及，找工作面試是否用到，在實際工作生活中是否可借鑒等方面，學生學習目標多短期而非長遠，導致學生認為衛生經濟學沒用或者一般，對課程的錯誤認知成為影響該課程學習積極性的重要因素。

2.課程的難易度與教學內容的滿意度影響學習積極性。

課程的難易度影響學生的學習積極性。學生學習一些難以理解的章節后，會出現上課不認真聽講，看報紙，玩手機甚至逃課等現象，調查結果顯示37.3%的學生缺過1-2次，11.9%的缺過3-4次，6%的缺5次以上。將近50%的學生反映衛生經濟學比較難，主要為衛生總費用、衛生經濟分析與評價、衛生服務成本測算等章節，教師的講授方法是關鍵，有些學生反映教師講述比較抽象，內容與教材有出入;部分學生認為學習方法不好和學習缺乏主動性，38.9%的學生從沒有上網或者通過其他渠道查閱衛生經濟相關資料，59.5%的學生偶爾查過，課前不預習，課后不復習的學習效果差。教學內容安排的合理邏輯性，教學進度是否符合學生的學習規律，學習內容是符合實際需求，對學生學習的積極性影響較大。

3.教學過程中師生互動影響大學生學習積極性。

師生互動是調動學生積極性的關鍵，是實現教學目標的重要途徑。84.9%的學生認為師生互動十分重要，對互動方式，42.1%的學生提出多放一些與課程相關的視頻;14.3%的學生認為多舉辦課堂辯論;13.5%的學生認為讓學生參與課程講述;11.9%的學生認為上課提問，并劃入平時成績。很多學者對互動性也進行了研究，如胡之英提出通過心靈交流，參與式教學和適當的肢體語言等方法實現師生互動[1]。俞福君指出現行大學課堂互動式教學模式簡單化、形式化，應由單動向師生多邊互動轉變、引導學生由教材向學科拓展、促進課堂內互動向課堂外互動延伸、實現團隊合作式學習過渡[2]。吳晶在分析中國與美國大學生差異時指出，清華學生自我報告從未在課堂上發言或參與討論的學生比例為33.6%，而美國同類院校僅為5%，目前我國大學教學中存在師生互動弱，教學反饋差，學生課堂參與少等問題[3]。

四、政策建議

1.結合學生需求，與時俱進，提高課程的實用性。

興趣源于需求，是學生學習的第一內驅力，根據學生學習的需求，認真審視課程安排與教學狀態。把衛生經濟學的知識點與各高校的往年考研內容相結合講解，提高學生對各門課程關聯性的認識和專業認同感。利用課程內容指導學生的應用，如結合學生參加的醫療保險，講解保險的籌資、報銷等內容，并解答學生利用過程中遇到的問題，提高學生對學習興趣和實際利用保險的能力。另外課程講解應與時俱進，比如從衛生經濟學的角度分析新醫改內容，如基本醫療保障制度建設、建立國家基本藥物制度等的理論基礎、目的以及運行現狀，培養學生分析解決問題的能力。

2.合理安排教學內容，采取多種考核方式，提高學習效果。

教師需針對教學大綱的重點難點，往屆學生反饋，通過教研室集體備課，運用案例教學、課堂討論等方法深入淺出的講授，及時分析學生的理解和掌握情況，不斷完善教學計劃。為提高學生的學習積極性，課前布置作業，讓學生通過查閱資料、學習課本內容等方式了解講課內容，重點分析理解有偏差的內容。通過舉辦學習方法交流會、學習方法專家咨詢會等方式，剖析學習方法存在的問題，并提出合理化建議。建立合理的問答機制，探索多種形式的形成性評價策略，改變原有的單一性終結性評價，提高學生獨立完成作業和上課認真思考回答問題的主動性，避免應付的心理狀態。

3.改變傳統的灌輸模式，充分運用各種課堂互動方式，提高學習積極性。

互動是老師和學生共同追求的境界。有效的互動教學應表現為有效、平等、真實以及開放而有序，互動增加了師生間的思想交流，拉近了師生之間的距離，既解決學生的學習疑惑，又增強了學生的自我效能，更為師生間相互探討教學方式、方法提供平臺。需分析課堂有效互動所具備的條件，如課堂討論，教師需要具備豐富的專業知識和能力來控制整個討論過程，學生需查閱大量資料充分認識討論的問題，根據討論的話題有效選擇討論方式，明確討論規則等。對學生反映比較抽象，難以理解的章節，如衛生服務成本測算與分析，可以在理論學習的基礎上運用成本核算操作系統分析案例，進一步提高知識掌握和實際應用能力。

[1]胡之英.淺談大學課堂教學中的師生互動[J].科技信息，2011(3):569.

[2]俞福君.大學課堂互動式教學模式探析[J].湖南城市學院學報，2010，3(6):99-101.

[3]吳 晶.與美國大學相比中國大學究竟缺什么——讀《清華大學本科教育學情調查報告2009》有感[J].科技信息，2011(7):91-93.