七氟烷在小兒支氣管異物取出術麻醉中的應用觀察

金 磊

(金華市中心醫(yī)院，浙江 金華 321000)

由于家長的疏忽，小兒支氣管異物堵塞是經(jīng)常發(fā)生的事情。兒童作為比較特殊的患者，不僅要考慮手術方式的選擇，術前麻醉藥的選擇同樣很重要。根據(jù)最近幾年國內(nèi)外對七氟烷的研究與臨床實踐，相關學者認為應用七氟烷進行麻醉非常適用于兒童手術中[1]。我院針對七氟烷在小兒支氣管異物取出術中的應用觀察展開臨床實驗研究，取得的臨床效果顯著，現(xiàn)將結果總結報告如下:

一、資料與方法

1.臨床資料。

將2010年3月至2011年3月期間在我院住院治療的小兒支氣管異物堵塞患者抽取16例作為研究對象。其中男孩7例，女孩9例，年齡在1-3歲之間，平均年齡為(1.67±1.34)歲。采取隨機分組的方式將其平均分為實驗組與對照組，每組均為8例患者。使兩組患者的性別、年齡、既往消化道出血病史、出血量等方面均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。

本院采用氣靜麻醉誘導法。小兒入手術室后開放靜脈，給予地塞米松1-3mg，實驗組利用麻醉罐發(fā)揮作用。誘導前將麻醉揮發(fā)罐刻度調(diào)至7，氧氣流量至6L/min，予充麻醉(七氟烷)回路[2]。對照組則以丙泊酚2.5mg/kg靜脈推注，以微泵4mg/kg·h維持麻醉，保留自主呼吸，同時確保氧氣的充足，如果小兒在手術中出現(xiàn)短暫屏氣現(xiàn)象，此時應立即托起下頜，面罩給氧，并吸盡口腔內(nèi)分泌物。

3.觀察指標。

觀察七氟烷麻醉與丙泊酚麻醉后兩組的麻醉時間與蘇醒時間，統(tǒng)計兩組出現(xiàn)挑喉困難、術中嗆咳、術后舌后墜以及術后惡心嘔吐的例數(shù)。分析七氟烷應用于小兒支氣管異物取出術中的臨床價值。

4.統(tǒng)計學處理。

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用2檢驗，組間計量資料用均數(shù)加減標準差形式表示，并采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

1.手術中小兒患者出現(xiàn)的異常情況。

小兒患者在手術過程中出現(xiàn)的異常反應統(tǒng)計如表1。

表1 小兒患者手術中異常反應統(tǒng)計結果(n=35)[(例)，%]

從表1中可以看出，實驗組出現(xiàn)挑喉困難、術中嗆咳、術后舌后墜以及術后惡心嘔吐的例數(shù)明顯小于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.小兒患者的麻醉情況。

小兒患者的麻醉時間與蘇醒時間統(tǒng)計如表2。

表2 小兒患者的麻醉時間與蘇醒時間統(tǒng)計結果(n=35)

從表2中可以看出，實驗組患者的麻醉時間與蘇醒時間均小于對照組，兩組比較差異明顯，P均＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

三、討 論

目前，七氟烷是理想的用于小兒手術前麻醉的藥物。該藥物雖然無呼吸道刺激，并且是一種誘導性麻醉和蘇醒迅速的藥物，但在支氣管異物取出術過程中會出現(xiàn)挑喉困難、嗆咳、惡心嘔吐以及術后舌后墜等異常反應[3]。因此，在手術前護士應該了解患兒的心理狀況及狀態(tài)，及時給予安慰，減少患兒的恐懼感和陌生感。手術中確保患兒的體位正確，搶救器械設備要準備好。建立靜脈通道，保持暢通，以便麻醉用藥和對患兒進行搶救。密切觀察患兒的生命體征，如有異常應通知主治醫(yī)生及時處理。異物取出后要妥善保存。

實驗研究表明，實驗組發(fā)生的挑喉困難2例，術后嗆咳3例，術后舌后墜1例，術后惡心嘔吐2例;對照組發(fā)生的挑喉困難3例，術后嗆咳11例，術后舌后墜4例，術后惡心嘔吐6例。實驗組的麻醉時間(1.8±0.3)min和蘇醒時間(10.5±3.2)min小于對照組的麻醉時間(4.1±0.6)min和蘇醒時間(44.3±7.0)min。表明使用七氟烷進行小兒異物取出術前麻醉的效果好于使用一般的麻醉藥丙泊酚，而且起效快、藥物排散時間短以及患者蘇醒比較快[4]。

綜上所述，七氟烷在小兒支氣管異物取出術麻醉中的應用具有起效快、排出快、蘇醒快以及術中的異常反應的發(fā)生率比較低等優(yōu)點。與一般的麻醉藥例如丙泊酚相比，對患兒的傷害性較小[5]。因此，七氟烷的臨床應用效果顯著，具有一定的臨床麻醉應用價值。

[1]騰仁華，楊 芳，馬亞利.七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出手術護理配合[J].河北醫(yī)藥，2010，32(24):3581-3582.

[2]武 偉，李麗霞，許曉曉，等.機器人輔助腹腔鏡實施前列腺癌根治手術的護理配合[J].中華護理雜志，2009，44:647-648.

[3]郭榮珍，張佩超，馬亞利.七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出術的圍術期護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(13):1665-1666.

[4]張思彥，趙清風.七氟烷在小兒支氣管異物取出術麻醉中的應用觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(38):108-109.

[5]Leman J，Sikich N，Klein man S，et al.The Pharmacology of sevoflurane in infants and children [J].Anesthesiology，2008，80(4):814-824.