積極老化研究進展

苗元江 胡 敏 高紅英 (南昌大學教育學院，江西 南昌 330031)

世界衛生組織(WHO)于1990年提出了“健康老齡化”的目標，所謂健康就是身體、心理和社會功能的完美狀態。而積極心理學所倡導的“積極老齡化”所表達的含義卻比“健康老齡化”更為廣泛，2002年在馬德里舉行的第二屆世界老齡大會“積極老齡化”的概念被正式提出，其核心理念為“健康、參與和保障”三大支柱，這與積極心理學倡導心理學研究積極取向，關注人類積極的心理品質，強調人的價值與人文關懷的觀點是一致的〔1〕。使老年人獲得更多的機會，不斷努力自我實現，發展并利用他們自身的潛能并以此提高和完善生活意義，達到自身幸福感的真正實現〔2〕。

1 老化的概念

老化的心理學內涵。“老化(aging)”的概念生物科學和社會科學有著不同的界定。老年生物學創始人之一Cowdry認為:老化既可以看作是內源的過程，也可以看作是外源的過程。內源觀認為老化是由于時間的推移導致了細胞向不利方向發生變化，這種不利的變化不斷積累最終就表現為衰老;外源觀看來，衰老是由于感染、事故或外在環境中有毒物質的損害而造成的結果。Elder〔3〕提出的老化定義來自于社會科學的視角。他指出人們通常根據一個由各種年齡常模所構成的社會時間表作為標準來評價個體的發展狀況，他假設社會成員對該社會時間表存在著共識，但是這張社會時間表可能會因為社會的變遷而發生改變。

心理學研究借鑒生物科學和社會科學的老化定義闡發了一種非時序性發展結構論，認為個體的心理年齡取決于他(她)在環境要求下所做出的反應，而老化是個體逐漸接受適應自身生理功能水平和社會地位變化的適應性行為方式的過程〔4〕。

2 積極老化的概念

所謂積極老化(positive aging)就是老年人在身體層面、心理層面、社會層面和社會福利保障方面處于完美，并能夠參與社會、經濟、文化、精神和相關公民事務的良好狀態。積極老化是實現健康老齡化、尊嚴老齡化、幸福老齡化、效益老齡化和成功老齡化的必經之路。20世紀60年代由美國學者提出的“成功老齡化”觀點主張老年人應該繼續保持中年人的活動和價值觀，這是對老年人社會角色關系退出的一種回應。80年代的這一理論演變為“生產性老齡化”，強調老年人仍然能夠從事一些適應性活動。直到1990年“健康老齡化”的出現，解釋為老年人身體健康、心理健康、社會功能完善的理想狀態。2002年積極心理學運動盛行，世界老齡化大會提出“積極老齡化”，內容比“健康老齡化”更加寬泛，強調老年人仍可利用自身優勢像以前一樣積極參與社會活動，不斷完善自我，創造價值。

3 積極老化的相關研究

3.1 積極老化的國內外研究現狀 國外的積極老化的研究起步比我國早，對積極老化的理論與實踐經驗也相當豐富。Gergen等〔5〕研究闡述了老年人老來有用的思想，并得出了老年人個體幸福模型，不同的因素之間的交互對提高老年人幸福的作用。Vaillant等〔6〕對積極老化的老年人健康區分測評方面做出了有效性措施。Shenk等〔7〕對不同國家文化背景下的對老化的積極適應情況做了對比研究，促進了積極老化的發展。Hori〔8〕認為老年人的學習對老化有著積極的貢獻。Shenfil〔9〕通過對9種語言國家的老年人的研究提出老年社區的建立有助于老年人的晚年幸福。

積極老化概念的提出，得到我國各地區老年研究機構的重視，相關研究也在不斷的推進。積極老齡化強調身體、心理、社會等各方面都達到完美的狀態〔10〕。國內學者關于老年人的心理健康研究對提高老年人心理健康水平有不可忽略的影響，高紅英等〔11〕的研究發現了影響老年人心理幸福感的5大因素;Woo〔12〕研究了不同的生活方式對積極心理學對老年人積極老化的影響。同樣社會學科老年人相關的研究對國家政策向老年人利益的傾斜有莫大的影響。積極老化的研究在我國尚處于起步階段，研究面廣且比較零散沒有系統的整合，同樣也缺乏一套完整的積極老化測量工具。

3.2 積極老化主要影響因素

3.2.1 老年保養 目前缺乏關于人類壽命的研究，科學家們通過對動物的研究可以看到基因是非常重要的。因此，這項研究中的第一個變量就是老年保養方法。Vaillant〔13〕研究認為老年保養對后期生活的適應存在著弱相關。特殊的基因在預測那些減少壽命的特殊疾病方面是非常重要的，也有可能會有延長壽命的其他基因。但在給定的某個個體身上，可能有很多好的或者壞的長壽基因在遺傳的效果方面達到平衡。

3.2.2 社會階層 社會階層是全體社會成員按照一定等級標準劃分的社會集團，同一社會集團成員之間態度以及行為和模式和價值觀等方面具有相似性。不同集團成員存在差異性。關于社會階層和心理健康重要性已被很多的研究所驗證，這些研究顯示了工作威信與身體健康有關的社會階層之間強大的橫向聯系。

3.2.3 壓力源 對個體具有一定威脅的刺激一般被稱為壓力源，在應對壓力時，不同的個體顯示出較大的差異。壓力源是各種各樣的，它既可由外界事件引起，也可由主體內部事件引起。研究表明壓力源作為積極老齡化影響因素，具有一定程度上的相關性。許多人認為壓力有損健康，心理學的觀念來說，50歲前有較強壓力經歷的人在75歲時的身體健康受到一定程度的影響〔14〕。

3.2.4 成熟防御 所謂成熟的防御體系就是對個體自我防御的所有記錄，美國精神病學協會(APA)編制的DSM-Ⅳ防御功能量表采用9級評定積分(1=最具有適應性，9=最不適宜)。成熟的防御體系是要化大為小，以能夠很好地接受應對。有一套完善的防御機制能夠隨心應對許多生活中的應激事件。成熟的防御機制在快樂滿意型的老年人中比較常見。成熟的防御體系能夠預測老年人的心理健康，從而能夠擺脫客觀身體病態的困擾。

3.2.5 適度煙酒使用 減少酒精濫用在許多研究中發現是預測老年人心理與身體健康的有利因素，Vaillant〔13〕研究發現酒精濫用會增加生活壓力，抑郁而且還會具有一定的社會傳播性。酒精濫用會導致自殺、謀殺、癌癥、心臟病和削弱免疫系統，酒精濫用的減少對積極老化是一大幫助。煙對積極老化是一大威脅，重度的吸煙者過早死亡人數高出不吸煙活著或較少吸煙者。吸煙對老年人群健康的影響與酒精濫用是一樣的。

3.2.6 身體運動 生命在于運動，老年人延遲老化，獲得積極老化的成功尤其需要運動。運動不僅能夠在一定程度上減少身體疾病的發生，起到強身健體的功效;研究發現運動還能夠使老年人血脂水平向有益于健康的方向變化，降低糖尿病發生風險。而且運動也是一種效果很好的心理干預技術。研究表明運動能夠一定程度地減輕焦慮以及抑郁的發生〔15〕。運動還有助于生活質量的提高，與主觀幸福感有積極的聯系。

3.2.7 受教育程度 受教育程度與積極老化的健康有著間接的關系，受教育程度較高的人能更好地自我保健、自我關注，有一定的毅力能夠消除不適當的生活方式。獲得的教育越多，他們越可能停止吸煙、合理飲食和適度飲酒。所以，一部分教育程度較低的老年人健康下降比較快的一個重要原因是:他們不僅所受教育少，而且缺少健康生活方式的引導。與受教育程度較高的人相比，幾乎有兩倍的可能濫用酒精，抽煙過度，幾乎有3倍以上的人體重超標。研究發現受教育程度高的老年人收入、社會地位都相對較高，老年生活滿意度相對較高〔16〕。

4 積極老化的測量評估

4.1 積極老化成功評定標準 通過評估老年的健康來判斷積極老化是否成功的標準主要有以下幾個方面，身體健康和心理健康、主觀健康和客觀健康。

4.1.1 身體健康 隨著衰老的進行，多數老年人的身體各器官免疫功能下降，對外界和體內環境改變的適應能力降低，體力下降導致一些像高血壓、糖尿病、腦卒中等常見性老年病困擾著老年人。老年人長期受疾病困擾嚴重阻礙積極老化的進程。經常運動的老年人，雖人已步入衰老之年，但身體各器官仍可保持相對“年輕”。運動是延緩衰老，增進健康的良方，身體健康是積極老化的第一步，只有打下良好的基礎，才能為積極老化提供堅實的后盾。

4.1.2 心理健康 心理健康就是指一種高效而滿意的、持續的心理狀態。老年人心理健康相比于身體健康，也有不可小視的地位。研究發現高齡老年人、文化水平較低的老年人等的心理健康水平較低〔16〕。老年人心理問題的出現會對身體健康，生活滿意度，幸福感產生巨大的影響。讓老年人擁有良好的心理健康狀態，避免一些心理問題的困擾。國家在大政方針上處處關心老年人，消除養老的后顧之憂，讓老年人對社會充滿期待，提高主觀幸福感。

4.1.3 主觀健康 主觀健康就是老年人自我認為自身的健康水平。Vaillant〔13〕的日常生活工具性活動的15點自評量表，測量的是老年人是否相信仍有可能像先前一樣從事絕大多數的日常活動，例如，球類運動、農活、爬樓梯、駕駛等。除此之外，還有對自身心理健康的覺知，認為現在生活是否滿意，苗元江等〔17〕編制的綜合幸福感問卷(MHQ)9個維度，50個項目，并且在多個群體中運用效果良好。主觀健康主要是自身的看法，需要客觀的量表測量才能得知。

4.1.4 客觀健康 積極老化成功的第4個維度，良好的客觀健康能夠客觀地反映老年人的身體、心理健康水平。客觀身體健康主要通過老年人行動是否方便，是否積極參加一些活動體現。客觀的社會支持也是成功老化的重要標志，擁有良好社會支持意味著與他人有著親密的聯系，能夠從朋友親人那得到歸屬感從而維持客觀健康。

4.1.5 客觀社會支持 社會支持是健康老化的一個重要維度。良好的社會支持被定義為與妻子、孩子、兄弟姐妹、伙伴(例如:撲克牌和麻將)、宗教團體、社交網絡(例如:俱樂部和群眾組織)和知心好友有著密切的聯系。有著良好社會支持的老年人，在積極老化的過程中能夠更好的完成自身的老化過程，找到精神寄托。

4.1.6 主觀生活滿意度 主觀生活滿意度即對生活各方面的主觀評價，能夠反映社會的、經濟的、心理的因素對個體生活的影響。對這項研究開發出的一種量表對幸福感進行量化，即一個主觀生活滿意度量表。生活的9個方面通過兩次連續問卷調查得到評估。每一個項目都以過去的20年為評定范圍，從非常滿意(2.0分)，一般滿意(1.5分)，有點滿意(1.0分)，不是很滿意(0.5點)，一點都不滿意或“并不適用于我的生命”(0分)5級計分。問題涉及工作、孩子、友誼、愛好、社區服務活動、宗教、娛樂等。最終的分數能夠反映個體主觀生活滿意度情況。

4.2 積極老化交互作用模型 積極老化過程中有這四種影響因素，社會關系資源、積極心理狀態、身體健康以及社會活動的參與。這四種因素之間互相存在著交互作用(見圖1)，從而積極老化模型存在六種交互作用。下面將對這六種積極老化交互進行詳細的闡述。

圖1 積極老化模型存在的六種交互作用

4.2.1 社會關系與身體健康 老年人長期與家人朋友在一起，身體的一點一滴的變化都容易被觀察，最近胖了還是瘦了、氣色怎么樣、有無生理疾病等都被很快發現。同樣在親屬的積極關心下，老年人自然而然會更注重自身的健康與形象以維持良好的社會關系。良好的社會支持可以給老年人帶來美好的生活，有助于處于康復期間的老年人的恢復，能夠減少老年人酗酒成癮的概率〔18〕，在老年人面對失落，孤獨的時候能夠給予良好的情感依附，幸福的婚姻生活同樣可以給老年人的生活帶來快樂。

4.2.2 社會關系與積極心理 積極社會關系能夠提升自信心，改善自我價值觀點，提高自我精神境界。與他人保持良好的積極的交流方式，能夠養成許多的積極的品質，如寬恕、愛、感恩等。積極的心理健康水平同樣可以拉近與他人的關系。具有頻繁社會接觸的人傾向于獲得更多的支持、照顧、關心，得抑郁癥的概率相對減少。沒有結婚或者離異以及分居的人們生活滿意度都處于比較低的水平〔19〕。

4.2.3 積極心理與社會活動 積極心理狀態與社會活動之間存在著交互作用。積極參加一些活動，會產生許多積極心理體驗如自信，樂觀等，還會產生對美好的回憶，讓自身具備冒險精神，覺得生活充滿意義。研究表明老年人有良好的運動計劃與積極心理體驗存在正相關〔19〕。空閑的時候參加一些簡單的志愿工作、戶外運動，參加一些宗教活動能獲得較高的生活滿意度。具備積極心理狀態也就能進行一些社會活動。

4.2.4 積極心理與身體健康 老年人具備良好的身體健康狀態與心理狀態之間存在相互的聯系。如果個體擁有好的身體狀態將會對生活不斷地產生熱愛，良好的心理狀態也會使個體產生珍愛自身健康的傾向。不健康的心理狀態如抑郁會產生一些自傷、自殘行為。更多的體驗積極情緒，能夠降低老年人患中風的概率。更多的積極體驗的老年人比處于消極悲觀的老年人更加長壽。

4.2.5 身體健康與社會活動 身體健康是參加社會活動的先決條件，擁有一個好的身體狀態能擴大我們參與活動的范圍。相反，習慣性的參加社會活動也能保證身體健康。一些心理拓展活動同樣可以促進身體健康這也是得到了一些研究的證實。利他無私的社會行為有助于自身健康，參加宗教信仰活動一樣可以提高身心健康，一些多人競技類的活動，如棋牌游戲能夠避免孤獨。

4.2.6 社會關系與社會活動 廣泛的社會人際關系能夠擴充身心活動的范圍，而且不同的活動有不同的方式，這樣能夠對培養個體的興趣、好奇心、潛能。同樣參加社會活動說明自身仍然是社會成員的一部分，并且有一些社會回報，這樣老年人將不會有被社會拋棄的感覺。

5 積極老化研究總結與展望

早在1947年，世界衛生組織就提出“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體上、心理上和社會適應能力上三方面的完美狀態”。2002年在馬德里召開第二屆世界老齡大會上正式提出了積極老齡化政策框架“健康、參與、保障”成為積極老齡化的三大支柱。此后，積極老齡化成為了解決老齡化的全球性的戰略方針。老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂。“五個老有”代表了老年人的根本利益，是黨和國家賦予老年人的權利，實踐“五個老有”也是老年人應盡之義務。老年人在實踐“五個老有”過程中，要遵循一個原則，就是與時俱進，其體現就是以積極的態度量力而行，遇事實事求是對待。做到老有所養需要不斷改善老年人生活保障制度與福利制度，老有所醫需要建立針對老年人的醫療保障，確保老年人晚年身體健康;除此之外，還需關注老年人心理健康，建立老年人心理健康維護支持系統也是不可忽略的問題。“老有所為”、“老有所樂”就是要充分利用各種老年人組織，動員社會力量構筑老年人融入社會、服務社會的平臺，倡導積極老齡化戰略，需要黨和國家，各級政府和老齡工作機構共同努力，按照黨政主導、社會參與、全面關懷，保護老年人合法利益，提高其生活水平。

1 苗元江，余嘉元.積極心理學:理念與行動〔J〕.南京師范大學學報(社科版)，2003;(2):81-7.

2 苗元江，胡亞琳，周 堃.從快樂到實現:實現幸福感的概觀〔J〕.廣東社會科學，2011;(5):114-21.

3 Elder GH Jr.The life course as development theory〔J〕.Child Development，1998;69:1-12.

4 Freund AM.Individual age salience:a psychological perspective on the salience of age in the life course〔J〕.Human Development，1997;40:287-93.

5 Gergen MM，Gergen KJ.Positive aging:new images for a new age〔J〕.Ageing International，2001;(27):3-2.

6 Vaillant GE，Mukamal K.Positive aging in two male cohorts〔J〕.Am J Psychiatry，2001;(158):839-47.

7 Shenk D，Sokolovsky J.Introduction:positive adaptions to aging in cultural〔J〕.Cross-Cultural，2001;(16):1-3.

8 Hori S.Third-age education in Canada and Japan attitudes toward aging and Participation in learning〔J〕.Edu Gerontol，2006;(32):463-81.

9 Shenfil S.Pathways to positive aging:a program to build an aging-friendly community〔J〕.J Am Soc Aging，2009;(33):82-4.

10 陳彩珍.關注老年人心理健康，推進“積極老齡化”〔J〕.學理論，2009;(2):47-8.

11 高紅英，苗元江.影響老年人幸福感的因素探析〔J〕.江西社會科學，2008;(11):199-201.

12 Woo J.Contribution of lifestyle to positive ageing in Hong Kong〔J〕.Ageing Int，2008;(32):269-78.

13Vaillant GE.Aging well〔M〕.New York:Little，Brown，2002:141-5.

14 Biddle SJH，Fox KR，Boutcher SH.Physical activity and psychological well-being〔M〕.London:Routledge，2000:221-3.

15 韓 燚，盧 莉.老年人心理健康狀況比較研究〔J〕.中國醫療前沿，2011;(2):95-6.

16 Pierce RS，Frone MR，Russell M，et al.Social contact，depression and alcohol〔J〕.Health Psychology，2000;(19):28-38.

17 苗元江，朱曉紅，陳浩彬.從理論到測量-幸福感心理結構研究發展〔J〕.徐州師大學報，2009;(3):128-33.

18 Myers DG.The pursuit of happiness〔M〕.New York:Avon，1993:133-4.

19 Bar Tur L，Levy Shiff R，Burns A.The importance of mental and emotional engagement in off-setting the effects of loss〔J〕.J Aging Stud，2000;(12):1-17.