2012年江西省某城區居民健康素養現狀

許樂為 熊 麗 (江西省健康教育中心，江西 南昌 330046)

健康素養是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，維持和促進健康的能力。按照全國公眾健康素養監測實施方案，江西省健康教育中心于2012年分別在全省11個地市開展了江西省2012年中國公民健康素養調查，為科學制訂我省的公共衛生策略、合理有效地分配衛生資源提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 江西省某城區15～69歲家庭常住人口。本次調查問卷共308份，回收有效問卷304份，有效回收率為98.7%。其中男142人，女162人，漢族占99.7%，平均年齡46.19歲，年齡集中在25～60歲，占84.2%，文化程度大部分在小學到高中，占84.9%。51%的調查對象為農民，其次為其他職業，占25%;在其他職業中，9.3%為個體戶。全家年收入平均為26 607.26元，25%以上的調查對象家庭年收入超過30 000元。

1.2 方法

1.2.1 樣本量計算 全國居民健康素養監測的主要監測指標是健康素養水平，以2008年我國居民健康素養水平6.48%為P值，允許相對誤差以15%計，允許絕對誤差δ=0.064 8×15%=0.009 72，μα =1.96，deff=3，根據公式:

n=7 392。按東中西部(3層)、城鄉(2層)、性別(2層)進行分層，總樣本量=7 392人/層×(3×2×2)層=88 707人?？紤]無效問卷和拒訪率，實際抽樣樣本量擴大10%，n=88 707×(1+10%)=97 577人。

1.2.2 樣本抽取 采用分層多階段整群抽樣方法。以31個省(區、市)為單位，每省(區、市)按照城鄉和經濟水平分層，采用與人口規模成比例的整群抽樣方法(PPS)隨機抽取監測縣(市、區)，每個監測縣(市、區)隨取3個街道(鄉鎮)，每個街道(鄉鎮)抽取2個居委會(村)，每個居委會(村)抽取70個家庭戶。用KISH表法，每戶抽取1名15～69歲常住人口作為調查對象，實際完成50份調查問卷。每個監測縣(市、區)預計調查300人，全國共計調查10 0800人。本文中城區調查人數為308人。

采取由村委會(或居委會)人員陪同，2名調查員與1名質控員主動入戶詢問調查，逐題詢問，并由調查員填寫問卷。調查內容統一采用《全國健康素養監測手冊》中使用的《全國居民健康素養監測調查問卷》。包含判斷題、單選題、多選題、情景題、煙草流行調查和基本情況五部分，根據《中國公民健康素養——基本知識與技能(試行)》將80道題劃分為三部分:健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能。

1.3 統計學方法 僅用答對率作為分析指標反映居民健康素養的狀況，答對率=(每題答對人數/總樣本量)×100%。

2 結果

2.1 健康基本知識和理念部分問題的答對率 健康基本知識和理念部分問題的平均答對率為56.7%。各問題答對率從高到低排序結果:食品標簽上必須注明生產日期和保質期(97.37%);網絡成癮既影響青少年的身體健康，也影響其心理健康(93.75%);長期睡眠不足不僅會加快衰老，還會誘發多張健康問題(93.09%);用人單位不得安排孕婦從事對本人和胎兒有危害的作業(92.76%);居民可以到社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院(村衛生室)免費獲取健康知識(90.46%);保健食品不是藥品，也不能代替藥品治病(86.51%);得了高血壓，只要按醫生的求用藥就能控制不戒煙、限酒(84.21%);國家為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供和初篩(82.57%);以下哪些人群應該關注健康知識(80.26%);兒童青少年也可能發生抑郁癥(71.38%);正常人的體溫在1 d內可以上下波動，但是波動范圍一般不會超過1℃(70.39%);通常情況下，獻血者要到哪里進行無償獻血(69.08%);對肺結核病人的治療，以下說法正確的是(68.75%);提高居民健康水平需要(68.42%);下面的描述中，健康的心理為(68.09%);輸液療效好，作用快，所以有病后首先選擇輸液(65.13%);關于健康的概念，描述完整的為(63.82%);以下關于住院時間的看法，正確的為(60.86%);預防流感最好的辦法是服用抗生素(消炎藥)，60.86%;成年人的正常脈搏次數為58.55%;劇烈活動時，會因大量出汗而丟失體內水分。在這種情況下最好補充57.89%;乙肝可以通過下哪些方式傳染給他人57.89%;某市發生一起食物中毒事件，以下哪個途徑獲得的信息最為可靠56.58%;碘缺乏最主要的危害為49.01%;想要了解某個醫療機構是否合法，可以通過下哪種方判斷47.04%;關于自測血壓的說法，錯誤的是46.71%;下列哪項 不是癌癥早期的危險信號，46.38%;關于吸煙危害的說法，哪個是錯誤的，46.05%;國家免費為農村懷孕或準備的婦女補服葉酸，目的是39.14%;關于促進心理健康的方法，以下說正確是，38.82%;日常生活中，應采取哪些健康生活方式預防慢性病的發生，37.50%;運動對健康的好處包括，35.2%;關于慢性病的描述，以下說法正確是，34.87%;母乳喂養對嬰兒的好處，31.58%;孕婦需要到什么地方建立"孕產婦保健卡"，29.61%;關于國家基本公共衛生服務的理解，錯誤的是:29.28%;關于2型糖尿病患者健康管理服務，以下說法正確的是，21.38%;哪些情況下結核病人可能會將結核病傳染給他人，19.41%;關于肝臟描述，以下說法正確的是，16.45%;關于骨質疏松的預防措施，以下正確的是，0.99%。

2.2 健康生活方式和行為部分問題的答對率 健康生活方式和行為部分問題的平均答對率是55.60%。結果:劉大媽在小區散步時，被狗咬傷。皮膚有破損，但不嚴重。以下做法正確的是96.38%;關于超過保質期的食品，以下說法正確的是，92.43%;下列哪種情況下，應暫緩給兒童打疫苗，91.45%;皮膚輕度燙傷出現水泡，以下做法正確的是，84.87%;關于正確就醫，以下說法錯誤的是，75.66%;出現發熱癥狀，正確做法是，71.05%;當患者依照醫生的治療方案服藥后出現了不良反應，正確的做法是，68.75%;水果和蔬菜的營養成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜，66.78%;健康體檢發現的健康問題和疾病，如沒有癥狀，可暫時不采取措施，66.45%;從事有毒有害作業時，工作人員應該，63.82%;某地發生烈性傳染病，以下做法正確的是:63.49%;關于開窗通風，以下說法錯誤的是，62.83%;發現病死禽畜，應做到，62.17%;性生活中正確使用安全套，可以預防哪種疾病，61.18%;"久病成良醫"，慢性病患者可以根據自己的感受調整治療方案，55.26%;某報紙上說，任何糖尿病患者通過服用某降糖產品，都可以完全治愈?？吹竭@條信息后，下面哪些做法是錯誤的，48.03%;孩子出現發熱、皮疹等癥狀，家長應該，46.06%;為了有效去除蔬菜上殘留的農藥，蔬菜洗凈后還需要用清水浸泡多長時間，38.16%;下列藥物中，長期服用會成癮的是，37.83%;選購保健食品時，應注意，35.53%;咳嗽、打噴嚏時，正確的處理方法是，20.39%;婦女從懷孕到分娩，至少要進行幾次孕期檢查，16.78%;吃豆腐、豆漿等大豆制品的好處有，11.84%;保管農藥時，應注意，6.58%。

2.3 健康技能部分問題的平均答對率為 健康技能部分問題的平均答對率為49.3%。在戶外，出現雷電天氣時，以下做法正確的是，83.22%;發生煤氣中毒后，救護者首先應該怎樣處理煤氣中毒的人，76.64%;發生火災時，正確逃生方法是，70.72%;搶救觸電者時，以下做法錯誤的是，67.76%;情景題:李先生要控制體重，可以采取以下哪些方式，62.83%;警示圖表示什么，61.84%;情景題:李先生容易患以下哪種疾病，59.87%;情景題:假設一個成年人在早上8點服用該藥，下一次服藥時間應該是幾點，56.91%;用玻璃體溫計測體溫時，應該如何讀取數值，52.63%;對出血的傷口進行包扎時，傷口上應覆蓋，49.34%;遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，應采取哪些措施，39.8%;情景題:服用該藥物，不會引起以下哪種不良反應，38.82%;情景題:參照中國成年人體質指數的標準，李先生屬于，27.63%;情景題:李先生，45 歲，身高 170 cm，體重80 kg，他的BMI該怎樣計算，20.07%;某藥品標簽上印有“OTC”標識，則該藥品為，19.08%;情景題:本藥物適用于治療下列哪些疾病，1.64%。

2.4 煙草流行情況 304名調查對象中，吸煙者80人(26.3%)，從不吸煙者210人(69.1%)。80名吸煙者中，有21.3%想戒煙，在過去的一年中嘗試過戒煙的占33.8%，且選擇靠自己的毅力戒煙者最多，占35.3%，其次為采取靠自己的毅力和購買戒煙藥兩種方式戒煙。質量監控為保證調查質量，在調查設計階段、調查過程、調查資料的分析過程都采取了嚴格的質量控制措施，使調查結果盡可能客觀反映真實情況。本次調查主要質控指標包括省級師資和調查員培訓合格率達到90%以上;"拒訪率"不超過10%;調查表合格率達到95%;調查戶基本信息合格率達100%;數據錄入錯誤率低于5%;根據核心指標判斷錯誤率核查數據，錯誤率控制在10%之內。

3 討論

江西省居民健康素養調查各項問題的答對率差異很大，從中可以得到很多今后開展健康教育工作的線索〔1〕。與健康知識有關的問題中，答對率最低的題是"關于骨質疏松的預防措施"，由于本題是多選題，要選出所有正確答案有一定難度，同時也說明居民對預防骨質疏松了解得不夠全面;與健康生活方式行為有關問題中"保管農藥時，應注意"一題答對率僅有6.58%，說明居民對一些與健康有關的行為因了解有限也有偏差;與健康技能有關問題中，情景題的答對率較低，說明居民看懂藥品說明書的能力還有待提高。這些問題都是今后健康教育工作亟待關注的。

通過本次的健康素養問卷調查，具體了解和掌握了江西省居民健康素養知識和技能情況的現狀，為今后衛生行政部門制定健康教育規劃和決策以及在社區開展有針對性健康促進活動提供了客觀依據〔2〕。

1 朱 冰，張蓮芝，董 華，等.安徽省農村居民健康教育現狀與需求調查分析〔J〕.健康教育與健康促進，2007;2(4):14-7.

2 路春生，王玉楠，黃 英.深圳市東部地區居民健康知識和健康行為認知需求調查〔J〕.現代預防醫學，2007;34(8):1544-6.