黃體酮膠囊治療早期先兆流產63例

張麗麗

(浙江省浦江縣婦幼保健院婦產科，浙江 金華 322200)

先兆流產是妊娠期常見、多發的并發癥，有15% ～20%的流產為自然流產，12周前妊娠終止者稱為早期流產，占其中80%以上[1]。造成先兆流產的因素為遺傳因素、生殖道異常、免疫功能異常、內分泌異常、感染、子宮內膜功能異常、全身性疾病等，其中最常見的為黃體功能不全，孕酮分泌不足，占先兆流產的25%[2]。早期先兆流產是指在妊娠早期陰道出現時下時止的少量出血，并伴有腰痛、輕微下腹痛及間歇性子宮收縮，可經過保胎后繼續妊娠，也可能導致流產，嚴重者可對孕婦的生命造成威脅，因此對于出現早期先兆流產的孕婦，給予及時正確的治療非常重要[3]。我院應用黃體酮膠囊治療早期先兆流產，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月至2012年6月我院收治的早期先兆流產孕婦126例，均符合黃體功能不全導致的先兆流產診斷標準[4]，表現為基礎體溫高溫在孕前檢查時在11 d及以下，呈不規則上升或上升幅度在0.3℃以下，黃體期血清孕酮(P)在48 nmol/L以下，B超顯示孕囊符合孕周大小且在子宮內發育，絨毛膜促性腺激素在孕期檢查時倍增落后。將患者隨機分成兩組，各63例。對照組年齡 22～35歲，平均(28.7±3.6)歲;孕周 6～12周，平均(9.1±2.3)周;自然流產次數 1～4次;孕次 1～3次。治療組年齡23～35 歲，平均(28.9±3.7)歲;孕周 5～12 周，平均(8.7±2.2)周;自然流產次數1～3次;孕次1～3次。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予充分臥床休息，禁止性生活，加強營養，并給予相應的心理治療，穩定其情緒。對照組給予肌肉注射2 000 U絨毛膜促性腺激素，1次/d，7 d為1個療程;治療組給予口服黃體酮膠囊(浙江仙居制藥有限公司，規格為50 mg，批號為120508)，2粒/次，每日2次，7 d為1個療程。兩組患者均使用2個療程，觀察兩組患者臨床療效、治療前后血清孕酮值、臨床癥狀緩解時間及不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

保胎成功:用藥后陰道出血停止，腹痛、腰酸消失，B超提示胚胎存活，繼續妊娠，且1個月內無反復;保胎失敗:用藥后陰道出血未停止，腹痛、腰酸未消失甚至加重，B超提示胚胎發育不良或停止發育，血清β－人絨毛膜促性腺激素(β－HCG)持續下降或不上升，最終發生流產而終止妊娠。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS 11.0統計軟件。兩組比較以 t檢驗表示，計量數據用±s表示，且 P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1?？梢?，治療組保胎成功率高于對照組，且臨床癥狀緩解時間顯著早于對照組，治療后血清孕酮值顯著高于對照組。用藥過程中，對照組發生輕度頭痛3例，輕度惡心5例;治療組出現輕度頭痛2例，輕度惡心2例，均不影響繼續治療。兩組孕婦用藥前后檢查肝腎功能、血尿常規、血壓均未發生異常。

表1 兩組孕婦臨床各項指標療效比較

3 討論

臨床上治療黃體功能不全導致的先兆流產一般采用增加體內黃體酮的方式，確保妊娠繼續，起到保胎的作用。卵巢黃體的生理作用主要通過孕酮的分泌，增殖的子宮內膜轉為分泌期，使子宮收縮受到抑制，為孕卵的著床及胚胎的植入發育做好充分準備[5]。在妊娠12周前，尤其妊娠7周前，足量的孕酮含量可維持妊娠及胎兒的發育。黃體酮為類固醇激素，由卵巢、腎上腺及胎盤分泌，其在人體內起到的作用與孕酮一樣，在雌性激素充足時，黃體酮可使增殖的子宮內膜轉為分泌期，有利于孕卵的著床及胎盤的形成，使妊娠繼續;還可促進乳房的發育，有利于哺乳[6]。黃體酮膠囊價格便宜，用藥方便，避免了肌肉注射的疼痛及就醫的奔波，不良反應少，有良好的依從性。由本研究結果可知，黃體酮膠囊治療因黃體功能不全所致的早期先兆流產，療效顯著，保胎成功率為93.65%，可有效提高血清孕酮值，改善腰酸、腹痛癥狀，加快止血速度，且不良反應輕微，均不影響繼續治療。兩組孕婦用藥前后檢查肝腎功能、血尿常規、血壓均未發生異常。

綜上所述，黃體酮膠囊治療早期先兆流產安全有效，可有效提高血清孕酮值，改善臨床癥狀，且不良反應少，值得臨床推廣。

[1]陳國英.黃體酮膠囊治療早期先兆流產165例[J].中國藥業，2010，19(21):76.

[2]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，2010:354－357.

[3]龔詠雪.益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產患者的療效觀察[J].西南軍醫，2011，13(3):445－446.

[4]鮑國波.口服黃體酮膠囊治療先兆流產30例療效觀察[J].海峽藥學，2009，21(12):178－179.

[5]曾金團.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17(21):150－151.

[6]馬瑞霞，趙莉娜.益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產隨機對照研究[J].臨床醫學工程，2009，16(10):16－17.