術后應用頭孢噻肟致藥品不良反應的綜合護理干預研究

來曉玲

(浙江省龍游縣人民醫院綜合一科，浙江 衢州 324400)

手術后患者處于麻醉和創傷應急恢復期，免疫力降低，故臨床均主張常規使用抗生素預防感染，促進患者恢復。為了提高圍手術期患者護理質量，保障患者安全，筆者采用中醫護理原則和方法對傳統循證護理方案進行優化，并應用于手術后給予頭孢噻肟治療的患者，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120 例患者均為2009年1月至2011年12月在我院行擇期手術治療的患者，其中男66例，女54例;年齡18～70歲，平均(42.7 ±10.9)歲。入組標準:年齡 18 ～70 歲;肝腎功能正常;無免疫缺陷等合并癥。排除標準:年齡小于18歲或大于70歲;肝腎功能嚴重異常;對頭孢噻肟過敏;嚴重污染傷口;合并免疫缺陷等合并癥。按隨機數字表法將120例患者分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者年齡、性別比例、麻醉情況、原發病類型及程度、手術情況等非檢驗因素比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法進行護理。觀察組采用中醫護理的原理和方法對循證護理方案進行優化，制訂出綜合護理方案并對患者進行護理。

護理循證:運用循證護理的原則和方法對頭孢噻肟臨床應用中常見不良反應進行循證[1]，了解頭孢噻肟藥理作用、藥代動力學特征以及在外科術后患者中的使用情況，了解常見藥品不良反應，研究其可能的原因、誘因，制訂詳實的護理預案，做好預處理工作[2－6]。

中醫護理優化:根據循證結果和實際工作經驗針對頭孢噻肟術后應用中的具體情況，對常規護理方案進行優化，將中醫護理中的優勢方法綜合運用到患者的臨床護理中、對患者進行心理疏導、中醫飲食干預，降低患者整體應激水平，應用針灸、按摩等護理干預手法提高患者舒適度，合理調節住院氣氛，使患者處于適度愉悅的氣氛中[7－9]。

收集醫師和患者反饋:在護理方案的實施過程中，搜集主管醫師和患者的反饋信息，聽取他們對新護理方案的感受和建議，實現護士與醫師、護士與患者之間的良好互動和溝通，便于形成更完備的研究資料，為下一步研究提供資料。

1.3 評價指標

比較兩組患者藥品不良反應發生率、患者術后住院時間以及患者滿意度。比較兩組患者的平均護理時間、平均護理成本。

1.4 統計學處理

組間比較采用兩個獨立樣本資料的 t檢驗，組間比較采用 χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組患者評價指標比較(n=60)

3 討論

圍手術期護理是臨床護理的重要組成部分，完善的術后護理對保證患者手術安全，促進患者術后康復具有重要意義。手術患者在經歷了術前術中心理應激、麻醉刺激以及手術傷害后，術后短期內處于脆弱期，此時身體應激能力差，表現為情緒和生命體征波動較明顯，用藥后不良反應較多，且反應程度嚴重。為了降低患者術后用要中的不良反應，筆者將中醫護理的原理和方法綜合運用到術后患者的用藥護理中，采用中醫對患者進行心理疏導、中醫飲食干預，降低患者整體應激水平，應用針灸、按摩等護理干預手法提高患者舒適度，合理調節住院氣氛，使患者處于適度愉悅的氣氛中[7－9]。并通過護理循證明確頭孢克肟常見不良反應及其發生原因，制訂完善的預防和預處理方案，用藥過程中仔細觀察，出現問題及時處理，最大限度保證患者用藥安全。

本研究結果顯示，觀察組患者不良反應發生率、不良反應持續時間明顯低于對照組，患者滿意度高于對照組，患者平均護理時間和平均護理成本均低于對照組，說明中醫護理結合詢證護理對預防和控制手術后應用頭孢克肟患者不良反應發生率和反應程度具有良好效果，同時也說明了藥品不良反應的發生與患者自身狀態有一定關系，存在可干預性。

綜上所述，采用中醫護理的原則和方法對傳統循證護理方案進行優化，可有效促進患者術后康復，降低藥品不良反應發生率，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]何 艷，成沛玉.循證護理在減少長春瑞濱化療不良反應中的作用[J].當代護士，2009(9):40－42.

[2]李艷玲，屈 俊，張東偉.注射用頭孢噻肟致皮疹、呼吸困難及全身麻木 1 例[J].實用醫藥雜志，2011，28(10):878.

[3]尹生芳.頭孢噻肟鈉致牙痛1例報道[J].社區醫學雜志，2011，9(1):28.

[4]黃 瑛，蘇占軍，張艷楠，等.頭孢噻肟鈉和甲硝唑聯用致白細胞下降不良反應的比較研究[J].中國醫藥導報，2009，6(10):250.

[5]王奎鵬，張賀鳴，韓聯合.頭孢噻肟鈉遲發型變態反應報告分析[J].中國現代藥物應用，2011，5(13):23 －24.

[6]于儉武，郭少華，李成建.頭孢噻肟鈉所致雙硫侖樣反應[J].中國誤診醫學，2012，12(18):4 871.

[7]邵小平.外科手術后并發癥的中醫護理[J].中國中醫急癥，2006，15(4):446.

[8]陳麗芳，汪媛媛，徐 聰.中醫院急診科護士核心能力的培養方法探討[J].中國中醫急癥，2011，20(2):338 －339.

[9]楊青青.對惡性腫瘤患者化療所致不良反應的中醫護理[J].中國醫藥指南，2012，10(3):272 －274.