護理干預對奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床效果的影響

陳小萍

(浙江省富陽市人民醫院神經消化內科，浙江 杭州 311400)

為探討積極護理干預在奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者中的臨床應用意義，全面改善和提升奧扎格雷鈉對急性腦梗死的臨床治療水平，本研究中特選取在我院采用奧扎格雷鈉藥物治療的急性腦梗死患者給予了系統的護理干預，并取得了較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2012年9月在我院采用奧扎格雷鈉藥物治療的急性腦梗死患者94例，其中男62例，女32例;年齡41～82歲，平均(58.92±10.48)歲;診斷均符合急性腦梗死臨床診斷標準[1]，排除心、肺、肝、腎重癥功能不全和存在出血傾向患者，且無意識障礙和應用相關藥物過敏史。隨機將患者分為干預組和對照組，各47例。兩組患者性別和年齡以及病情危重程度等方面比較，均無顯著性統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予奧扎格雷鈉(南京南大藥業責任有限公司)80 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日2次。對照組患者給予常規護理，而干預組則在此基礎上加用針對性的護理干預方案，具體如下。

心理護理:充分理解患者對此種疾病的恐懼心理，全面評估其心理健康狀況，并據此制訂和實施針對性的心理干預措施，使其在心理上充分意識到奧扎格雷鈉對急性腦梗死的顯著療效，以贏得患者的配合與支持，最大限度消除患者的負性心理，堅定戰勝疾病的信心。

生活護理:叮囑和督促患者養成規律飲食的習慣，在食物選擇上應以清淡且富含多種營養元素的飲食為主，嚴格杜絕高鹽高脂等不健康食物。而在生活習慣上則應使其養成早睡早起的好習慣，以全面提高患者自身機體的免疫能力。指導患者開展力所能及的肢體運動和鍛煉。

皮膚護理:患者服和床單被褥宜采用柔軟且透氣性好的材質，并定期更換，以保持其清潔干燥和舒適平整，最大限度避免由此導致的皮膚破損和感染現象的發生和發展。對于存在肢體運動功能障礙的患者，應積極幫助其定時翻身，以嚴格防止皮膚發生褥瘡。

輸液護理:輸液前全面消除患者對藥物注射的恐懼感，在轉移患者注意力的情況下快速準確進針以降低緊張并消除疼痛。而在奧扎格雷鈉的輸注過程中則應嚴密監測患者各項生命指標，如有異常及時處理。輸注結束后及時壓迫止血，并加強對患者血管的保護，為下次輸液奠定基礎。

1.3 療效評價指標和評定標準

療效評定標準[2]:基本痊愈，經干預后患者神經功能缺損減少91%～100%;顯著進步，經干預后患者神經功能缺損減少46%～90%;進步，經干預后患者神經功能缺損減少18%～45%;無效，經干預后患者神經功能缺損減少0～17%。以基本痊愈、顯著進步和進步合計為總有效。日常生活活動能力采用ADL量表(Barthel指數)進行評定，評分項目包括大小便、修飾、用廁、進食、轉移、活動、穿衣、上下樓梯、洗澡等，總分100分，得分越高，表示生活活動能力越強。

1.4 統計學處理

數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)，n=47]

表2 兩組患者日常生活活動能力比較(X ± s，n=47)

3 討論

急性腦梗死是臨床常見病和多發病之一，也是導致神經內科患者殘疾和死亡的主要原因和關鍵因素，具有發病急促、病情進展迅速、死亡率和致殘率高等特點，嚴重威脅著患者的生命[3]。在臨床治療上，不論是目前現有的尿激酶和低分子右旋葡萄糖藥物治療，還是血管重建和手術治療，均無法達到理想的治療目的，而奧扎格雷鈉則以其自身的獨特優勢成為急性腦梗死的首選治療藥物[4]。奧扎格雷鈉是一種選擇性血栓素合成酶抑制類藥物，具有抗血小板聚集和擴張血管的作用，能有效抑制大腦血管痙攣并增加血流量，從而使大腦內的微循環障礙和能量代謝異常得到有效緩解，特別是對于急性腦梗死患者能顯著改善其循環障礙和運動障礙[5]。因此，如何采取一種積極的輔助治療措施已成為提高奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者的關鍵。

急性腦梗死患者在進行奧扎格雷鈉藥物治療期間，應根據患者的實際病情和藥物的自身性質采取針對性的護理干預方案，積極給予心理護理、生活護理、皮膚護理、輸液護理等一系列措施[6]。本研究中對采用奧扎格雷鈉藥物治療的急性腦梗死患者給予針對性的護理干預措施，結果表明，干預組患者的基本痊愈和總有效率較對照組患者均明顯提升，而無效率則明顯降低，且兩組間差異有統計學意義(P＜0.05);干預組患者干預治療后ADL評分值較對照組患者顯著提高，日常生活活動能力明顯改善，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，護理干預對于采用奧扎格雷鈉藥物治療的急性腦梗死患者，對其臨床療效的改善和日常生活活動能力的提高具有積極的輔助治療意義。

[1]中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379.

[2]李冬梅，李景云，張秀云.奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死的觀察與護理[J].華北煤炭醫學院學報，2005，7(6):726.

[3]劉 婷，張松成.奧扎格雷鈉聯合甘露醇注射液治療急性腦梗死129例的臨床護理[J].現代醫藥衛生，2010，26(22):3 433－3 434.

[4]劉 霞.奧扎格雷鈉與川芎嗪聯合應用治療急性腦梗死的觀察與護理[J].中國醫藥指南，2009，7(10):128.

[5]蔡海波，洪 慶，章 文，等.依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床療效觀察[J].中國藥業，2007，16(11):50 －51.

[6]周紅艷，劉云華，周成芳.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死的療效觀察與護理[J].中南醫學科學雜志，2011，39(6):713－715.