中醫護理用于糖尿病藥物治療60例的效果分析

嚴 麗

(浙江省寧波市北侖區中醫院內科，浙江 寧波 315800)

糖尿病屬于中醫“消渴”范疇，臨床以多飲、多食及多尿為主要臨床特征，同時伴有消瘦、疲乏[1]。消渴的基本病機為陰津虧耗、燥熱偏盛，基本病位在肺、胃、腎。中醫學認為，糖尿病的主要證型有肺熱津傷、胃熱炙盛、腎陰虧虛[2]。糖尿病病程長，屬于內分泌疾病，高血糖刺激可導致多種急慢性疾病，長期慢性高血糖刺激導致神經及微小血管病變，可發生糖尿病腎病、糖尿病眼底病變及糖尿病神經病變。目前，糖尿病的主要治療方案包括健康教育、醫學營養治療、功能體育鍛煉、口服藥物治療及胰島素治療[3]。糖尿病的護理在糖尿病的治療方案中占有重要的地位，我院自2010年起開始在糖尿病患者中實施中醫護理。為探討中醫護理在糖尿病藥物治療中的運用效果，筆者對比分析了2010年6月至2012年3月內分泌科收治的120例糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年6月至2012年3月在我院內分泌科住院的糖尿病患者120例，均符合1999年世界衛生組織公布的糖尿病診斷標準。均排除嚴重心、肝、腎功能不全者;合并嚴重感染性疾病者;合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥者。其中男68例，女 52例;年齡 42～85歲，平均(63.2±4.68)歲，病程 1～10年。隨機分為試驗組和對照組，各60例。兩組患者病情、年齡、性別等構成比方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均僅服用促胰島素分泌劑就能維持正常血糖，口服格列齊特片(河南中杰藥業有限公司，國藥準字H19994060)80 mg，2次 /d。

對照組給予定期復查、控制飲食等糖尿病常規護理措施。試驗組在對照組基礎上聯合采用以下護理措施。

情志護理:中醫認為，人體因情志失調而致五志化火與消渴病發生發展有著非常密切的關系，正如劉河間在《三消論》中所說:“消渴者以耗亂精神、過違其度，而燥熱郁盛之所成也。”此外，糖尿病是一種慢性病，病程長，患者容易產生焦慮、緊張、恐懼、精神抑郁、心情不暢等不良情緒，此種心態會影響患者免疫功能，使抵抗力下降，從而對疾病治療及康復產生十分不利因素。護理人員以和藹可親的態度穩定患者不良情緒，利用轉移等方法使其進行積極的自我心理調節，以消除有可能加重糖尿病進程的過激情志因素;護理人員主動向患者解釋有關問題，向患者說明此病尚無根治性措施，但可通過該措施達到防止疾病發展的目的，使其樹立戰勝疾病的信心，從而堅持治療。

飲食護理:中醫認為，糖尿病的病機特點為陰虛燥熱。過食肥甘厚味，易致脾胃積熱，損耗肺腎之陰而加重病情。護理人員囑咐患者飲食以低糖、低脂肪、高纖維為基準，宜清淡，忌食辛辣刺激之品。依據患者體質及饑餓狀況，適當加以調整，口渴甚者，煎麥冬、鮮蘆根水飲用;伴有皮膚瘙癢者，忌食魚、蝦等具有發性的食物;消瘦者適當進食少量瘦肉之品。

生活起居護理:中醫認為，人與自然是一個整體，自然界對人體有很大影響。護理人員除了密切觀察患者尿液變化、定期測體重及做好各項體征記錄外，督促患者有規律地休息，保證充足的睡眠休息時間，以免體質下降，是本為虛損性的疾病更加嚴重。此外，護理人員向患者介紹皮膚護理的重要性，向其說明避免用刺激性肥皂洗澡，并注意衛生。

指導運動:糖尿病患者單單控制飲食是不夠的，還應保持飲食與運動的平衡狀態。運動作為治療糖尿病的一種有效方法，護理人員應根據患者實際體質情況，以適度不累、循序漸進為原則，指導患者在飯后1 h進行如散步、慢跑、太極、廣播體操等各種各樣的適度活動。

1.3 療效評價標準

依據患者癥狀改善程度及實驗室檢查結果分為3個等級。顯效:癥狀基本消失，空腹血糖不高于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖不高于8.3 mmol/L或血糖值下降30%以上;有效:癥狀有所好轉，空腹血糖為 7.3 至 8.3 mmol/L，餐后 2 h血糖為 8.4～10.0 mmol/L;無效:癥狀無明顯變化，血糖下降值未達到以上兩個等級標準，甚至出現惡化情況。以顯效、有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0對數據進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

3 討論

糖尿病的發病率逐年上升，生存期較既往京有了較大的改善。糖尿病病程漫長，導致并發癥發生的概率增加，因此給予長期的有效護理才能避免并發癥發生，提高血糖控制率[4－5]。糖尿病屬于慢性營養代謝障礙性疾病，其主要治療目的是控制血糖水平，維持機體正常代謝。糖尿病的護理是促進糖尿病患者健康，維持機體正常代謝的重要部分，為提高糖尿病患者的生活質量，延長患者的生存期，減少糖尿病并發癥發生率，加強糖尿病患者的護理干預尤為重要[6]。本試驗中，試驗組60例患者采用中醫特色護理，從情志、飲食、生活起居、運動等各方面進行全面綜合護理，加強糖尿病患者各方面的護理干預，治療結束后總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。由此可見，中醫護理運用于藥物治療糖尿病中效果顯著，可提高患者血糖控制率，減少糖尿病患者各種急慢性并發癥，延長患者生存期，值得臨床推廣。

[1]王慧研.糖尿病的中醫護理及健康教育[J].實用中醫內科雜志，2011，25(2):100 － 101.

[2]余詠梅.中醫護理對社區糖尿病患者干預的效果探討[J].中國醫藥導報，2011，8(22):123－124.

[3]馮迎九.650例門診糖尿病患者用藥分析[J].中國藥業，2012，21(19):57－58

[4]郁 斌，趙凡平，陸 文，等.社區糖尿病中醫菜單式服務干預模式的研究[J].中國民間療法，2010，18(4):57－58.

[5]楊嘉慧，王 琦.中醫特色糖尿病健康教育對社區2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J].中國全科醫學，2010，13(2):411－414.

[6]傅海東.甘精胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病80例[J].中國藥業，2012，21(7):41 －42.