復方甘草酸苷片聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹38例

周靜芳，張維娜，麻 娜，沈 娟，郄永濤

(河北省望都縣皮膚病防治院，河北 保定 072450)

慢性蕁麻疹是一種常見的反復發作的變態反應性皮膚病，是由于皮膚黏膜小血管擴張及通透性增加而出現的一種局限性水腫反應，病因復雜。其治療方法很多，但療效均不理想，常遷延不愈，嚴重影響患者的生活質量[1]。為了探討該病的有效治療方法，筆者采用依巴斯汀聯合復方甘草酸苷治療38例患者，并與單獨應用依巴斯汀進行了療效比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例患者均符合慢性蕁麻疹診斷標準[2]，其中男44例，女32例;年齡20～63歲;病程2個月～6年;治療前1個月未用過長效糖皮質激素或免疫抑制劑，治療前1周未用過其他抗組胺藥物;均無嚴重心、肺、肝、腎等系統性疾病，既往無復方甘草酸苷和依巴斯汀過敏史;排除物理性蕁麻疹、遺傳性血管神經性水腫的患者。將76例患者隨機分為觀察組和對照組，各38例。兩組一般資料比較無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予口服依巴斯汀(杭州澳醫保靈藥業有限公司，規格為10 mg/片，批號為100503)10 mg、每日1次，同時口服復方甘草酸苷(商品名美能，日本米諾發源制藥株式會社，規格為25 mg/片，批號為08130)50 mg、每日3次;對照組給予口服依巴斯汀片10 mg，每日1次。兩組患者均治療4周后判定臨床療效。

1.3 療效觀察指標

蕁麻疹癥狀和體征的4級評分標準[3]:1)風團數目，0分為無風團;1分為風團數1～10個;2分為風團數11～20個，3分為風團數多于20個，遍布全身。2)風團大小，0分為無風團;1分為風團直徑小于1 cm;2分為風團直徑1～2.5 cm;3分為風團直徑大于2.5 cm。3)瘙癢程度，0分為無瘙癢;1分為輕度瘙癢，不影響睡眠;2分為中度瘙癢，影響睡眠，但不影響正常生活和工作;3分為重度瘙癢，影響睡眠、正常生活和工作。4)風團發生次數，0分為無風團;1分為風團每天出現1次;2分為風團每天出現2～3次;3分為風團每天出現多于3次。5)風團持續時間，0分為無風團;1分為風團持續時間不多于4 h;2分為4 h小于風團持續時間不多于12 h;3分為風團持續時間多于12 h。治療指數=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。

療效判定標準[3]:痊愈為治療指數100%;顯效為60%≤治療指數＜100%;有效為20%≤治療指數＜60%;無效為治療指數＜20%。前三者合計為總有效。

1.4 統計學處理

使用SPSS 15.0軟件對計量資料進行 t檢驗，對計數資料進行 χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

結果見表1和表2。治療過程中，觀察組出現2例頭暈、嗜睡，2例輕度雙下肢浮腫，1例胃腸不適;對照組出現2例乏力，嗜睡，2例便秘。兩組反應均較輕微，不需要特殊處理，未影響繼續治療。

表1 兩組治療前后的癥狀評分結果比較(分，±s)

表1 兩組治療前后的癥狀評分結果比較(分，±s)

注:與本組治療前比較，#P ＜0.05;與對照組相比，＊P ＜0.05。

組別觀察組對照組治療4周后癥狀評分1.37 ±0.81＊#3.69 ± 1.38#治療前癥狀評分8.78 ± 2.23 8.27 ± 2.16

表2 兩組治療4周后的臨床療效比較[例(%)]

3 討論

慢性蕁麻疹臨床表現為劇烈瘙癢和反復發作的風團樣皮損，病程長達數月到數年不等，使患者異常痛苦，嚴重影響患者生活質量。其發病機制極為復雜，發病的中心環節是肥大細胞活化釋放介質(主要是組胺)，而造成肥大細胞活化并釋放介質的機制是多元化的，涉及到免疫和非免疫介導兩個方面[4]。抗組胺藥是臨床治療慢性蕁麻疹的常用藥物。依巴斯汀是第2代抗組胺藥，不僅具有特異性強效拮抗外周H1受體的作用，還具有穩定肥大細胞膜、減少炎性反應遞質(如白三烯)的釋放、抑制黏附分子的表達以及降低白細胞介素IL－6及IL－8產生的作用，還具有服用方便、起效快、療效好，無明顯中樞鎮靜作用，無心臟毒副作用及其他嚴重不良反應的特點。復方甘草酸苷片含甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸，可誘導干擾素產生，活化T淋巴細胞、NK細胞，抑制組胺、花生四烯酸釋放，具有抗炎、抗過敏、抗病毒、解毒以及免疫調節等作用(具有糖皮質激素樣作用);其抗變態反應作用強而持久，能減輕充血，降低毛細血管的通透性，在體內有較強的抑制補體作用，并能抑制抗體的產生及肥大細胞釋放組胺、激肽等過敏介質[5]。由本研究結果可見，觀察組的總有效率高于對照組，且在治療過程中兩組的不良反應均較輕微可控。

綜上所述，依巴斯汀聯合復方甘草酸苷能顯著提高慢性蕁麻疹的治療效果，且服用方便、不良反應少，患者依從性好，值得臨床推廣。

[1]應華亨，吳力爭.卡介菌多糖核酸聯合西替利嗪治療慢性蕁麻疹39例[J].中國藥業，2010，19(3):50 －51.

[2]中華醫學會臨床診療指南.皮膚病與性病分冊[M].北京:人民衛生出版社，2006:70－71.

[3]祝 林，黃朝玲，龍 力，等.應用新型抗組胺藥依巴斯治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].醫學創新研究，2008，5(9):15.

[4]王建良，劉敏言.標準化變應原脫敏治療塵螨慢性蕁麻疹62例分析[J].中國誤診學雜志，2011，11(19):4 736－4 737.

[5]趙 霞.復方甘草酸苷聯合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中外醫學研究，2011，9(23):13 －14.