玉屏風膠囊治療兒童慢性扁桃體炎50例

李 陽

(浙江省寧波市鄞州第二醫院耳鼻喉科，浙江 寧波 315100)

慢性扁桃體炎是臨床上耳鼻咽喉科常見病，為呼吸道感染引起的彌漫性、咽黏膜慢性炎癥，尤以7～14歲兒童多見，屬中醫“乳蛾”范疇。一般認為，其發病多由急性扁桃體炎反復發作或隱窩引流不暢，窩內細菌或病毒滋生繁殖而演變為慢性炎癥。近幾年，發病率呈現明顯上升趨勢[1]。其治療方法頗多，療效亦不同。筆者自2010年1月至2012年1月間用玉屏風膠囊治療兒童慢性扁桃體炎，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年1月我院診治的慢性扁桃體炎患兒100例，主要癥狀表現為反復發作的咽痛、咽異物感。將患兒隨機分為觀察組50例和對照組50例。觀察組中男24例，女26例;年齡 7～14歲，平均10.3歲。對照組中男27例，女23例;年齡7～14歲，平均10.2歲。兩組病例性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

對照組患兒口服頭孢克洛干混懸劑20 mg/(kg·d)，每8 h 1次，2周為1個療程。觀察組患兒在此基礎上加用玉屏風膠囊(江蘇吉貝爾藥業有限公司，規格 0.5 g×20粒，批號為Z10980026)0.5g，每日3次，2周為1個療程。觀察兩組患者治療后臨床療效，咽痛、發熱持續時間，住院時間及復發次數。

1.3 療效評價標準[2－3]

治愈:各項癥狀體征消失，半年內無復發;顯效:咽部癥狀減輕，扁桃體膿點消除，不需要采取治療即消失，半年內有復發，但次數明顯少于過去2/3;無效:癥狀和體征無明顯改善。以前兩者合計為總有效。

1.4 統計學處理

運用SPSS 13.0統計學軟件分析，采用Fisher檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療后各項指標比較(±s)

表2 兩組患者治療后各項指標比較(±s)

組別對照組(n=50)觀察組(n=50)咽痛、發熱持續時間(d)5.3 ± 0.7 3.8 ± 0.5＊住院時間(d)7.5 ± 0.9 4.8 ± 1.1＊復發次數(次)4.5 ± 1.2 2.2 ± 0.6＊

3 討論

慢性扁桃體炎是扁桃體黏膜下淋巴組織的彌漫性炎癥，主要病變在隱窩，復發率較高。慢性扁桃體炎西醫上除抗炎、對癥治療外，常用手術切除的方法治療。腭扁桃體作為一個淋巴免疫器官，是人類免疫的“第一道防線”，同時也是細菌、病毒等其他有害物質容易侵及的部位，但其對人類有重要的免疫功能，尤其是對機體免疫機能尚未完全建立的兒童尤為重要。越來越多的觀點指出，應慎重切除兒童的扁桃體。

西醫上有關慢性扁桃體炎病灶發生機制的學說甚多，目前多數學者傾向于變態反應學說。即存在于病灶器官(扁桃體)中的病原體或毒素作為異體抗原，使體內產生特異性抗體;同時，病灶本身的實質細胞因感染而損傷，脫落離體，又可作為自體抗原，使體內產生自體抗體[4]。中醫稱慢性扁桃體炎為虛火乳蛾，認為是因臟腑虛損、虛火上炎所致，多因風熱乳蛾治療未愈、纏綿日久、邪熱傷陰所致，或溫熱病后余邪未清而引發。目前，采用中西醫結合治療慢性扁桃體炎療效顯著[5]。玉屏風膠囊主要成分為黃芪、防風、白術(炒)。方中黃芪甘溫內可大補脾肺之氣，外可固表止汗。白術健脾益氣，助黃芪以加強益氣固表之力，佐以防風走表而散風御[6]。三者合用固表而不留邪，祛風而不傷正，從而起到治療本病的目的。臨床藥理試驗結果表明，諸多免疫功能低下的患者使用黃芪可使免疫功能增強[7]。白術能夠提高細胞免疫功能，還能提高血清中免疫球蛋白的含量，故又能增強體液免疫功能，進一步達到治療慢性扁桃體炎并鞏固治療效果的目的。

本試驗結果表明，玉屏風膠囊治療小兒慢性扁桃體炎療效較好，既有強壯御風、健脾益肺的作用，又可補虛治本、提高機體免疫功能，使邪氣去而不復，因此既能夠保留扁桃體自身功能又有效控制了慢性炎癥的反復發作，方法有效、操作簡單、治療費用較低，值得推廣。

[1]歐 芳.學齡前期兒童扁桃體炎調查與分析[J].中華現代兒科學雜志，2005，2(11):10.

[2]羽勇泉.耳鼻咽喉－頭頸外科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社，2004:152.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1994:126－127.

[4]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛生出版社，1998:366.

[5]王 翔.中西醫結合治療慢性扁桃體炎120例臨床分析[J].海南醫學，2011，13(22):66 －67.

[6]虞 華.玉屏風散合蒼耳子散加減治療變應性鼻炎85例[J].中國藥業，2012，21(10):84 －85.

[7]袁艷峰，王慧英.中藥玉屏風散致敏1例[J].中國藥業，2009，18(11):44.