統籌 建設“質量醫保”的應有之義

全國政協委員、吉林大學經濟學院教授 杜 婕

提升醫保質量，是一項系統性、綜合性的社會工程，要求必須有統籌發展的理念及統籌的制度設計、政策舉措和實施步驟。醫保制度建設中的統籌無處不在，如城鄉制度的統籌、基金管理層次的統籌、籌資與支付的統籌、住院與門診的統籌等等。這里主要談談城鄉居民醫保制度的統籌。

黨的十八大提出整合城鄉居民基本醫保制度，其針對性和現實性很強。因為現行城鄉居民基本醫保制度是城鄉分設、分管、分頭經辦的，亟待整合。有人說，自新農合和城鎮居民醫保制度實施起，就是三分格局，在擴面中發揮了積極作用，為什么要整合呢？問題的關鍵在于，制度建設的重心變了，由擴大范圍轉向了提升質量。因此，統籌城鄉醫保，是醫保制度發展到一定階段的要求，是發展中必須解決的問題。處在三分格局下的新農合與城鎮居民醫保，與健全全民醫保體系、提升醫保質量所要求的統一性相違背，由此出現了參保機會和保障水平上的城鄉不公平、人員流動上的城鄉壁壘、公共服務上的城鄉差別，可持續發展上的后勁乏力。只有將三分格局整合為一個制度、一個管理體系、一個經辦系統，才有提升質量的體制保障。

近年來，城鄉醫保統籌在許多地區都有探索，而且誰探索誰成功、誰受益。但從總體進展看，形勢并不樂觀。說起科學發展，人們都贊成。說到醫保城鄉統籌，等待觀望者有之，反對者也有之。因此，加快統籌步伐，對大數地區而言，還需要轉變理念，統一思想，堅定信心，敢于擔當，以高度的使命感和緊迫感貫徹十八大精神，加快推進醫保城鄉統籌，為建設城鄉一體化的醫保制度而奮斗?！?/p>