醫療保險是殘疾人實現小康的重要保障

全國政協委員 中國殘聯維權部主任 薄紹曄

黨的“十八大”提出確保到2020年實現全面建成小康社會宏偉目標，其中要求到2020年實現社會保障全民覆蓋，人人享有基本醫療衛生服務。在各類醫療保險參保群體中，無論從醫療需求還是家庭經濟狀況上看，城鄉殘疾人是一個值得高度關注和需要扶助的特困群體。對包括殘疾人在內的特困群體從政策上給予優惠，服務上提供更多便利，是實現全面小康目標的重要措施。

在全面建設小康社會的進程中，包括殘疾人在內的特困群體，得到了黨和政府及全社會的關注。在基本醫療保險方面，2010年10月頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十五條明確規定：“享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分由政府給予補貼。”這對保障殘疾人的基本醫療需求提供了法律依據。

2011年4月，衛生部、民政部、財政部下發的《關于做好2011年新型農村合作醫療有關工作的通知》中提出了相關政策，要求“將農村重度殘疾人的個人參合費用納入農村醫療救助資助范圍”。

全面建成小康社會將使包括殘疾人在內的困難群體能共享發展成果。為此，國家提出了扶貧開發的具體目標，以穩定實現扶貧對象脫貧，其義務教育、基本醫療和住房等保障水平不斷得到提高。廣大殘疾人的狀況也隨之得到全面改善。

由于勞動能力的不足或喪失，殘疾人群體依然需要國家和社會給予更多的扶助，特別是醫療保障方面的優惠。殘疾人在這方面的支出大大高于其他群體，而收入卻大大低于其他群體。一高一低，致使殘疾人的家庭生活總體上仍然處在特困行列中。

調查顯示，2011年度，城鎮殘疾人家庭人均醫療保健支出為1512.7元，是全國城鎮居民家庭人均醫療保健支出的1.56倍；農村殘疾人家庭人均醫療保健支出為771.0元，是全國農村居民家庭人均醫療保健支出的1.77倍。城鎮殘疾人家庭人均醫療保健支出占全部消費支出的比重為19.9%，比全國城鎮居民平均水平高出13.6個百分點；農村殘疾人家庭人均醫療保健支出占全部消費支出的比重為16.8%，比全國農村居民平均水平高出8.4個百分點。實際情況告訴我們，城鄉殘疾人家庭醫療保健支出普遍高于城鄉居民家庭平均水平，加重了其經濟負擔。

值得關注的是，盡管國家法律明確規定重度殘疾人參加基本醫療保險的個人繳費部分由政府給予補貼。但這一政策在一些地區并未得到落實，部分殘疾人的基本醫療需求難以得到保障，看病就醫一直是困擾他們的一個難題。為此，政府和有關部門應加大檢查和督導殘疾人參保繳費政府補貼政策的落實，及時發現和糾正存在的拖欠、遺漏等問題，確保殘疾人的權益得到落實。

鑒于殘疾人的醫療保健支出大大高于城鄉居民家庭平均支出，基本醫保還要與城鄉醫療救助加強銜接，一些地區在這方面采取了積極的措施，以提高重度殘疾人的醫療保障水平。例如蘇州市實現了基本醫保與醫療救助的一體化，參保補助、資金管理、待遇支付等統一由人力資源社會保障部門管理，需要救助的殘疾人由殘聯負責審核并提供名單。資源的整合大大提升了保障能力，值得效仿。

對重度殘疾人和生活貧困的殘疾人，經辦服務機構要與當地殘聯加強合作，在參保、就醫、費用報銷等方面提供人性化、個性化的服務，把黨和政府的優惠政策、法律賦予的權利真正變成殘疾人的實惠。■