前后配穴法溫針治療寒凝血瘀型原發性痛經的臨床療效觀察

盛國濱，于景坤，高 琛，尹洪娜，李雪巖

(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱 150001)

痛經(dysmenorrhea)為婦科臨床常見癥狀之一，近年來，筆者用前后配穴法溫針治療寒凝血瘀型原發性痛經30例，收到滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選60例病例均為2010年9月至2012年12月間，黑龍江中醫藥大學在校女大學生，符合寒凝血瘀型原發性痛經的中西醫診斷標準。年齡在18～28歲之間，均未婚。病程最短3年，最長11年。將60例患者按隨機分組法(隨機分組法是指將研究對象以個人為單位，用現成的數據，如研究對象順序號、身份證號、病歷卡號、工號、學號等交替分配到實驗組和對照組中去的分組方法)分為治療組(前后配穴法溫針治療)及對照組(傳統針刺法)兩組，每組各30例。兩組患者的年齡、病程長短、月經初潮時間以及治療前痛經癥狀積分相比較，無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

中醫診斷標準參照普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《中醫婦科學》［1］制定:經前或經期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉細。西醫診斷標準參照普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《婦產科學》(七版)［2］制定:青春期多見;疼痛多自月經來潮后開始，以經血第一日最劇烈，持續2～3天后緩解;疼痛常呈痙攣性，位于下腹部，恥骨上，可放射置腰骶部和大腿內側;可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等表現，嚴重時面色發白、出冷汗;經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 取穴:子宮、次髎。方法:針刺使用安迪牌一次性針灸針，規格為40 mm×0.25 mm。子宮穴、次髎穴直刺1～1.5寸，以局部有脹感為度。再分別將高1 cm艾炷插在針柄上，點燃施溫針灸。針灸30 mm結束，從月經前3～5天至經期第二天給予治療。以一個月經周期為一療程，3個療程后觀察療效。

1.3.2 對照組 取穴:中極、三陰交、次髎。方法:針刺使用安迪牌一次性針灸針，規格為40 mm×0.25 mm。中極、三陰交、次髎穴均直刺1～1.5寸，以局部有脹感為度。針刺30 min結束，從月經前3～5天至經期第二天給予治療。以一個月經周期為一療程，3個療程后觀察療效。

2 療效觀察

2.1 療效判斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中制定的療效標準。痊愈:腹痛及其他癥狀完全消失，停止治療后3個月經周期均未再復發者;顯效:腹痛癥狀明顯減輕，其余癥狀亦消失或減輕，不采取止痛措施也仍能堅持工作者;有效:腹痛癥狀減輕，其余癥狀好轉，需服止痛藥可堅持工作;無效:腹痛及其癥狀無任何變化者。

2.2 治療結果

3個療程治療后，治療組總有效率90.0%，對照組總有效率53.3%，治療組與對照組療效比較，經Ridit分析差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

3 討論

痛經分為原發性和繼發性兩類，原發性痛經是指生殖器官無器質性病變，占90%以上;繼發性痛經是指盆腔器質性疾病引起的痛經。而本文所論述的寒凝血瘀型原發性痛經，多由于經期攝食生冷食物致內傷于寒;或久臥寒濕之地，使寒濕之邪聚于體內，使血氣瘀阻而致發病。次髎穴屬膀胱經，膀胱與腎相表里，且位于腰骶部、胞宮部，既能調理腎與胞脈，又能疏通局部經氣、調補沖任、行血散瘀、調經止痛，為治療痛經的經驗效穴。從解剖結構而言，本穴前方與胞宮相對，屬局部取穴法，可起到從陰引陽及散胞宮瘀血、通胞脈氣機的作用［3］。子宮穴位于腹部，屬于經外奇穴，亦屬局部取穴法，而且針刺子宮穴有調理沖任、培補中氣、固攝胞宮之用。有實驗證明針刺子宮穴有減低子宮收縮幅度，解除子宮肌肉痙攣，調整孕激素水平的作用。艾灸療法［4］是利用艾葉作為原料，制成艾絨，在一定的部位或穴位上，施以適當的溫熱刺激，通過經絡的傳導可溫其經脈，鼓舞人體陽熱之氣，因而可以驅散寒邪，使脈絡調和，疼痛自止。溫針療法含有針刺和艾灸兩方面的功效，前后配穴，輔以艾灸借助灸火的溫和熱性質和藥物、腧穴的功能，通過經絡的傳導，起到溫通經絡、調理氣血、扶正祛邪的作用，達到治病防病的目的。實踐證明，前后配穴法溫針治療寒凝血瘀型原發性痛經療效肯定，作用持久，值得臨床應用。

［1］馬寶璋.中醫婦科學［M］.上海:上海科技出版社，2006:95

［2］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:318

［3］楊金生.國醫大師程莘農［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2012:187

［4］王偉，董曉斌.自制艾灸床薰灸治療原發性痛經的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2012，28(4):29 －31