護理干預對前列腺電切治療術后并發癥的影響

何 芳

深圳市福永人民醫院，廣東深圳 518103

護理干預對前列腺電切治療術后并發癥的影響

何 芳

深圳市福永人民醫院，廣東深圳 518103

目的 探討護理干預對經尿道前列腺電切術患者術后并發癥的影響。 方法 選取本院經尿道前列腺電切術治療的100例前列腺增生患者，隨機將其分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），對兩組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分、術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間、以及術后并發癥發生率等進行觀察和比較。結果 經護理干預后，與對照組比較，觀察組患者SAS和SDS評分均明顯降低，術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間均顯著縮短，術后并發癥的發生率也顯著降低（P＜0.05）。 結論 前列腺電切術圍術期給予有效的護理干預，能明顯改善患者的預后質量，降低術后并發癥的發生率，值得臨床推廣。

經尿道前列腺電切術；術后；并發癥；護理

前列腺增生作為老年男性比較常見的疾病之一，近年來，其發病率呈逐年增高趨勢，嚴重影響著患者的生活質量。經尿道前列腺電切術（TURP）作為前列腺增生的常規治療方法，被廣泛應用于臨床，但術后并發癥的臨床報道也屢見不鮮，所以，如何通過有效的護理干預，提高治療的臨床效果，降低術后并發癥的發生率，成為研究的熱點話題[1]。本研究選取2006年10月～2012年9月本院經尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者，圍術期給予相應的護理干預，取得了較好的臨床效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年10月～2012年9月本院經尿道前列腺電切術治療的100例前列腺增生患者，隨機將其分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），每組各50例。對照組患者中，年齡 52.0～94.5 歲，平均（72.5±5.5）歲，病程 2～15 年，患者中伴有尿潴留30例、尿路感染22例、膀胱結石20例、心腦血管疾病25例；觀察組患者中，年齡53.0～95.5歲，平均（72.0±6.5）歲，病程 3～15 年，患者中伴有尿潴留 32 例、尿路感染25例、膀胱結石22例、心腦血管疾病25例。在年齡、原發病等方面比較，兩組患者無統計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理：如術前備皮、藥敏試驗、腸道準備，術后注意病情觀察，動態監測生命體征等。

1.2.2 觀察組 給予護理干預：（1）心理護理，針對患者的心理特點，及時給予心理疏導，給予疾病相關的健康教育，緩解患者的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，使其保持良好的心態，面對治療和護理，并將成功救治病例告知患者，增強其戰勝疾病的信心[2]。（2）術前準備，術前了解患者的身體狀況以及伴有的基礎性疾病，做好各項常規檢查，將血壓、血糖等指標控制在正常范圍內，術前常規備皮，術前晚禁食、禁飲，術前指導患者進行床上排尿、排便練習。（3）膀胱沖洗，通過輸液恒溫器，將36℃左右的沖洗液，以先快后慢方式進行膀胱沖洗，術后2 h的初始速度為每分鐘大約150滴，隨后逐漸減慢滴速，同時，注意患者尿液顏色變化，并根據尿液顏色深淺變化程度，及時調整滴速[3]。（4）并發癥護理、電切綜合征護理，膀胱沖洗時，密切注意沖洗液的出入量，避免出現沖洗液滯留現象，動態監測心率、血壓和血氧飽和度，觀察患者是否存在惡心、嘔吐、煩躁等癥狀，一旦發現異常情況，及時報告主管醫師，及時給予相應處理；繼發性出血：注意患者保暖，避免著涼，術后告知患者盡早進行床上運動，多喝水，多食蔬菜和水果，按摩腹部，促進胃腸蠕動，避免便秘，密切注意引流液的顏色、形狀，以及引流量，保持導尿管的通暢性；膀胱痙攣：護理人員應定時擠壓尿管，確保引流通暢，保持室內適宜溫濕度，使用加溫的沖洗液，進行有效的膀胱沖洗[4]。（5）運動指導：術后指導患者進行盆底肌訓練，每天早、中、晚進行3次，尿管沒有拔除前，告知患者翻身動作要緩慢，避免尿管脫出，術后盡早進行功能鍛煉，術后3個月內禁止劇烈運動。

1.3 臨床觀察指標

通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），對兩組進行SDS和SAS評分，SDS自評量表中，每項問題回答分4個等級，分別對應不同分值，統計總分值，≤15分為正常，16～19分為疑似抑郁癥；≥ 20分為抑郁癥；SAS自評量表分20個項目，也進行四級評分，各項分值相加后乘以1.25得出的整數部分，即為標準分，分值越高，病情越嚴重，50～59分為輕度，60～69分為中度，≥70分為重度；并對術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間，以及術后并發癥發生率等進行觀察和比較。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SDS和SAS評分比較

經護理干預后，與對照組比較，觀察組患者SAS和SDS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SDS和SAS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者SDS和SAS評分比較（分，±s）

組別 例數（n） SDS評分 SAS評分觀察組對照組50 50 t值 P值38.5±8.5 54.0±9.0 3.28＜0.05 41.0±8.5 53.0±8.0 3.17＜0.05

2.2 兩組患者術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間比較

與對照組比較，觀察組患者術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間均顯著縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間比較（d，±s）

表2 兩組術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間比較（d，±s）

膀胱沖洗時間 尿管留置時間 住院時間P值2.5±0.5 3.5±0.5 2.21＜0.05 3.5±0.5 4.5±0.5 2.27＜0.05 5.5±1.0 7.5±1.0 2.31＜0.05

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較

與對照組比較，觀察組術后并發癥的發生率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

前列腺增生好發于老年男性患者，多伴有其他慢性基礎性疾病，再加上疾病對患者的困擾，導致患者出現不同程度的負面情緒，導致交感神經興奮性降低，一定程度上抑制了膀胱逼尿肌的作用，破壞了膀胱的穩定性，從而導致膀胱痙攣[5]。所以，護理人員需要針對患者的心理特點，及時給予心理疏導，緩解其負面情緒[6]。本研究中，與對照組比較，觀察組患者護理干預后SAS和SDS評分均明顯降低，術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間均顯著縮短（P＜0.05），研究結果充分證實了上述理論觀點。

電切術綜合征作為經尿道前列腺電切術的嚴重并發癥，嚴重影響著患者的生活質量，所以為了避免或減少電切術綜合征的發生，在手術過程中，操作者需要熟練操作，護理人員密切觀察患者的病情變化，注意排出量，當排出量明顯減少時，應警惕電切術綜合征[7]。繼發性出血作為術后并發癥之一，通過有效的膀胱沖洗不僅可以減輕膀胱痙攣，還能夠有效制止繼發性出血。術后告知患者多飲水，術后3個月內避免劇烈運動[8]。總而言之，前列腺電切術圍術期給予相應的護理干預，能明顯改善患者的預后，降低術后并發癥的發生率，值得臨床推廣。

[1]楊桂蓮，劉惠賢.經尿道前列腺電切術術后并發癥的觀察與護理[J].中國醫學創新，2012，14（9）：62-63.

[2]李霞.經尿道前列腺電切術后并發癥分析及護理對策[J].航空航天醫學雜志，2012，23（5）：539-540.

[3]吳文毅，董紅華，周小波.600例經尿道前列腺電切術的圍術期護理體會[J].中華現代臨床護理學雜志，2007，2（2）：140-142.

[4]董峻峰，張文燕，嚴深平，等.綜合護理對經尿道前列腺電切術后并發癥的影響[J].中國現代醫生，2012，50（10）：105-106.

[5]吳云，張榮良，虞小明.電切術治療前列腺增生癥128例[J].中國臨床醫學，2004，11（5）：803-804.

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[7]Wendat Nordahl G，Huckele S，Honeek P，et a1.Systematic evaluation of a recently introduced microm-continuous wave thulium laser for vaporesection of the prostate[J].J Endourot，2008，22（5）：1041-1045.

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The effect of nursing intervention on complications after transurethral resection

HE Fang

Fuyong People's Hospital of Shenzhen City in Guangdong Province，Shenzhen 518103,China

ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on complications after transurethral resection.MethodsOne hundred cases of patients with benign prostatic hyperplasis treated by transurethral resection in our hospital were randomly into the control group(routine nursing)and observation group(nursing intervention).The self-rating depression scale (SDS)and self-rating anxiety scale (SAS)scores,postoperative bladder irrigation time,catheter indwelling time,hospital time and postoperative complication incidence between the two groups were observed and compared.ResultsAfter nursing intervention,compared with the control group,the SDS and SAS scores of observation group were obviously decreased,the postoperative bladder irrigation time,catheter indwelling time and hospital time were significantly reduced,the incidence of postoperative complication was also decreased after nursing intervention in observation group(P＜0.05).ConclusionThe effective nursing intervention during the transurethral resection can significantly improve the quality of patients’prognosis,decrease the incidence of postoperative complication,and worthy of clinical promotion.

Transurethral resectio;Postoperative;Complication;Nursing

R714.285

B

1674-4721（2013）04（b）-0128-02

2013-01-11 本文編輯：袁 成）