氨氯地平與硝苯地平治療老年性高血壓的療效對比

孟憲香

廣東省佛山市南海區第三人民醫院，廣東佛山 528244

高血壓是五大心血管疾病之一，是一種臨床常見病、多發病，在老年人中具有很高的發病率，約占老年人的40%～50%[1]，隨著我國人口老齡化的到來，老年性高血壓的發病率亦隨之上升。老年性高血壓是一種隨著年齡增長由于生理特點而產生的高血壓特殊類型[2]，其特點為單純收縮期高血壓患病率高，脈壓增大，舒張壓偏低，血壓波動性大，晨峰高血壓顯效明顯及合并癥多等。該疾病是老年人心血管事件最重要的危險因素，有研究表明，積極降壓治療能夠使老年性高血壓患者心血管事件的發生率及死亡率得到顯著降低[3]。2010年1月～2012年9月本院分別應用氨氯地平與硝苯地平治療老年性高血壓，對兩者療效進行比較，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年9月本院門診醫治的老年性高血壓患者120例，全部患者均符合《2004年中國高血壓防治指南》[4]中的標準和分級，并排除繼發性高血壓，肝腎功能不全及嚴重心腦血管疾病者。將120例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，各60例。觀察組中，男39例，女21 例；年齡 60～78 歲，平均（66.1±4.1）歲；對照組中，男 38例，女 22 例；年齡 60～79 歲，平均（65.9±3.5）歲。 兩組患者于治療前15 d均未應用其他降壓藥物進行治療。兩組患者在性別、年齡及病情等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者給予氨氯地平5 mg，每日1次于早晨口服；對照組患者給予硝苯地平20 mg，每日2次，于早晚口服。兩組均以8周為1個療程（即隨訪天數）。觀察記錄兩組患者不良反應，1個療程后進行動態血壓的復查。

1.3 療效判定標準

參考相關文獻對療效判定標準進行擬定[5]。顯效：患者舒張壓得到≥20 mm Hg的下降或得到≥10 mm Hg的下降并降至正常水平；有效：患者舒張壓得到10～19 mm Hg的下降或得到<10 mm Hg的下降但已降至正常水平，或收縮壓得到>30 mm Hg的下降；無效：未達到上述標準。對患者堅持服藥時間（患者堅持服藥天數/隨訪天數≥80%為堅持服藥者，否則為非堅持服藥[6]）進行觀察記錄，以判斷患者服藥依從性。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計軟件對本研究相關數據進行分析，計量資料以±s表示，組間比較行t檢驗，計數資料組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組療效總有效率為96.7%，明顯優于對照組的88.3%，兩組療效總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 兩組降壓效果比較

兩組患者治療后收縮壓及舒張壓均明顯低于同組治療前，兩組治療前后比較差異均有統計學意義（P<0.05）；但兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者收縮壓及舒張壓治療前后比較（±s）

表2 兩組患者收縮壓及舒張壓治療前后比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P<0.05

組別 例數（n） 收縮壓（mm Hg）治療前 治療后舒張壓（mm Hg）治療前 治療后觀察組對照組60 60 171.2±10.4 171.7±9.7 136.1±7.8*136.9±8.1*102.8±9.8 103.7±9.6 82.2±8.7*84.5±8.2*

2.3 兩組不良反應比較

觀察組出現頭痛、頭昏各1例，下肢水腫2例，皮膚潮紅4例，不良反應發生率為13.3%（8/60）；對照組出現頭痛、頭昏各3例，下肢水腫5例，皮膚潮紅10例，心動過速5例，不良反應發生率為43.3%（26/60）。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組服藥依從性比較

觀察組堅持服藥時間及堅持服藥者分別為（48±6）d及54例（90%），對照組則分別為（40±7）d 及 42 例（70%），兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05），可見觀察組依從性優于對照組。

3 討論

隨著我國人口老齡化的到來，老年性高血壓的發病率亦隨之上升，嚴重威脅著老年人的生命健康。鈣離子拮抗劑是治療老年性高血壓最為常用的藥物之一[7]，這類藥物能夠通過對心肌細胞及血管平滑肌細胞的細胞膜鈣離子通道進行阻斷，以使鈣離子進入細胞受到阻斷從而達到舒張平滑肌的作用。

氨氯地平和硝苯地平均屬于鈣離子拮抗劑，均能夠阻斷心肌細胞及血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜鈣離子通道進入細胞內，能夠直接舒張血管平滑肌，使外周小動脈擴張而降低后負荷，并使冠脈血流量增加而使心肌缺血得到改善，使心絞痛得到緩解[8]。但是應用氨氯地平治療高血壓更具優勢，其藥物吸收及生效慢，生物利用度高，半衰期長，在體內降壓效果穩定、持久，且具有減輕血壓變異的效果。在本研究中，本院分別應用氨氯地平與硝苯地平治療老年性高血壓，研究結果提示，應用氨氯地平治療的觀察組療效總有效率為96.7%，明顯優于應用硝苯地平治療的對照組（P<0.05）；兩組患者治療后收縮壓及舒張壓均明顯低于同組治療前（P<0.05），但兩組間比較差異均無統計學意義 （P>0.05），且觀察組不良反應發生率僅為13.3%，明顯低于對照組的43.3%（P<0.05）；另外，觀察組堅持服藥時間及堅持服藥者分別為（48±6）d及54例，明顯優于對照組的（40±7）d 及 42 例（P<0.05），可見觀察組依從性優于對照組。對照組用藥依從性較差的原因考慮為每日服藥次數多、持續服藥時間長及不良反應多等。

綜上所述，應用氨氯地平治療老年性高血壓療效顯著，能夠顯著降低患者血壓，具有較好的依從性，且不良反應較少，值得臨床推廣應用。

[1]王蕾，劉悅.苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓62例的療效觀察[J].中國現代醫生，2009，47（11）：102-103.

[2]劉建華.76例老年高血壓常用治療方法效果分析[J].按摩與康復醫學，2011，2（11）：248.

[3]蔣勇.磺酸氨氯地平合并卡托普利治療老年高血壓病152例療效觀察[J].北方藥學，2012，9（1）：17-18.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南[J].中華心血管雜志，2004，32（12）：1060-1064.

[5]徐林莉.苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓76例臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：602-603.

[6]張春花，熊旭華.復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實用臨床醫學，2011，12（5）：22-23.

[7]孫穎.氨氯地平與硝苯地平治療老年原發性高血壓的療效比較[J].按摩與康復醫學，2011，2（26）：113.

[8]張彩紅.苯磺酸氨氯地平治療老年原發性輕中度高血壓的療效[J].中國實用醫刊，2011，38（7）：119-120.