缺鐵性貧血的紅細胞平均指數檢測分析

鄒春霞

廣東省河源市龍川縣疾病預防控制中心，廣東龍川 517300

紅細胞平均指數包括有平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）三個參數[1]，上述三項紅細胞平均值可幫助臨床對貧血進行診斷。筆者對200例研究對象聯合檢測MCV、MCH、MCHC結果進行了對比分析，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

200 例研究對象均為2010年1月～2012年1月本院就診者，分為缺鐵性貧血組、正常組各100例，均行MCV、MCH、MCHC 聯合檢測；缺鐵性貧血組年齡（31±17）歲，男性62 例，女性 38 例；正常組年齡（32±18）歲，男性 63例，女性37例；兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

使用儀器和設備為SE-9000血液細胞分析儀、配套試劑、專用EDTA-2K抗凝采血管；應用真空采血法取肘靜脈血約2 mL，置于血常規專用試管內，混合均勻，于2 h內在SE-9000血液細胞分析儀上完成檢測。

1.3 統計學分析

2 結果

缺鐵性貧血組MCV、MCH、MCHC水平均下降者96例，另外有4例MCV、MCH、MCHC均在正常水平，陽性表達率為96%；缺鐵性貧血組的MCV、MCH、MCHC值均顯著低于正常組，P均 ＜0.01；詳見表1。

表1 兩組MCV、MCH、MCHC檢測結果統計（±s）

表1 兩組MCV、MCH、MCHC檢測結果統計（±s）

組別 例數（n） MCV（fl） MCH（pg） MCHC（g/L）缺鐵性貧血組正常組100 100 73.9±6.1 84.3±4.0 25.2±1.3 30.9±3.5 292.9±5.9 340.0±6.0

3 討論

缺鐵性貧血是由于鐵攝入量不足、吸收、轉運障礙、大量丟失、鐵利用功能下降等，導致紅細胞內鐵含量下降而形成缺鐵性貧血[2]。IDA屬于小細胞低色素性貧血，較常見，其發病率呈逐年增加趨勢，且發展中國家、經濟落后地區、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒發病率明顯增高。IDA對于嬰幼兒的智能發育產生不良影響，可引起嬰幼兒智能發育緩慢、行為出現異常[3]，長期IDA對兒童腦部發育產生不可逆損傷而形成終身性影響，故對IDA患者做到早診斷、早治療非常重要。目前，檢測紅細胞平均指數等化驗室血液檢查是臨床診斷IDA的主要手段。

MCV、MCH、MCHC三個參數統稱為紅細胞平均指數，于1979年時，Bassmaan就早已提出了貧血的MCV、RDW分類法[4]，而近年來隨著化驗醫療設備的不斷進步，MCV、MCH、MCHC檢測結果日益精準，該檢查項目在較多疾病的診斷工作中逐漸得到了廣泛應用，而檢測紅細胞平均指數診斷IDA也備受臨床醫師和檢驗師的青睞和關注，目前已被作為診斷缺鐵性貧血的重要參考指標[5]。本次研究結果顯示，缺鐵性貧血組的100例研究對象的MCV、MCH、MCHC值顯著較對照組低，且P＜0.01；100例缺鐵性貧血患者中顯示MCV、MCH、MCHC均下降者共96例，約占到96%，僅有4例顯示正常，原因可能為患者處于早期缺鐵，輕度缺鐵但可滿足幼紅細胞合成血紅蛋白，使得患者的血紅蛋白量水平和細胞形態均無顯著變化；由此可見，MCV、MCH、MCHC的檢測對于臨床診斷缺鐵性貧血具有極高的參考價值。MCV、MCH、MCHC中，MCV可體現出紅細胞體積的總體改變，MCH、MCHC可將紅細胞內血紅蛋白的含量水平準確地反映出來；MCV是國內外用于鑒別診斷貧血的主要指標[6]，但其只能反映紅細胞體積大小及不均一性，卻不可體現紅細胞內血紅蛋白含量的變化情況，故需要聯合MCH、MCHC進行檢測，方可提高缺鐵性貧血的診斷準確性[7-9]。

總之，臨床診斷缺鐵性貧血的實驗檢測指標雖然眾多，但由于骨髓涂片鐵染色及血清鐵蛋白的檢測工作繁瑣、緩慢，而僅把MCV做為診斷依據，又不能了解紅細胞內的血紅蛋白含量水平狀態；而MCV、MCH、MCHC三項參數聯合檢測不僅可獲得極高的陽性率和準確率，且操作簡便快捷，故可作為臨床診斷缺鐵性貧血的首選指標。

[1]姜曉萍，陳波，解晶，等.紅細胞參數及鐵代謝指、標在鑒別缺鐵性貧血與慢性病貧血中的臨床意義[J].中國傷殘醫學，2009，17（3）：21-22.

[2]常玉榮，葛慶峰，何曉娟，等.289例貧血患者紅細胞參數分析[J].中國老年學雜志，2008，28（14）：82-83.

[3]沈健，陸燕，盛紅斌，等.嬰幼兒缺鐵性貧血現狀及影響因素[J].浙江預防醫學，2011，23（1）：71-72.

[4] 江燕，趙琳.缺鐵性貧血的診治進展[J].醫學綜述，2011，17（10）：71-73.

[5]冼中任，陳秋霞，朱伯珍，等.紅細胞參數對輕型β-地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷的價值[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（2）：42-43.

[6]黃品.血紅細胞四項參數診斷缺鐵性貧血的臨床價值[J].中外健康文摘，2011，8（44）：49-50.

[7]周建中.紅細胞參數在缺鐵性貧血診斷中的應用評價[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（7）：87-88.

[8]張立軍，劉艾芹，鐘利若.孕16～28周胎兒臍血β-地中海貧血基因及其血紅蛋白電泳、紅細胞參數變異分析[J].中國當代醫藥，2011，18（16）：86-88.

[9]古冬玲，翁文娃.兒缺鐵性貧血篩查分析[J].中國當代醫藥，2012，19（20）：187-188.