2007-2012年度三代機軍事飛行員疾病譜分析

劉玉華，鄭 軍，翟麗紅，熊 巍，劉 晶，徐先榮

空軍總醫院 全軍臨床航空醫學中心，北京 100142

為了解三代機軍事飛行員住院疾病情況及變化趨勢，筆者對近年空軍總醫院三代機軍事飛行員住院疾病譜進行統計分析，為進一步做好相關人員航衛保障工作提供參考。

資料和方法

1 資料 從空軍總醫院飛行員住院病歷中，調取2006年11月- 2012年11月期間住院三代機軍事飛行人員資料進行統計分析。患者均為男性，年齡24 ~ 51歲，飛行總時間474 ~ 3 800 h。飛行機種均為三代戰機。

2 方法 依據飛行員年齡以及所患疾病種類、涉及專科及飛行結論進行分類統計分析。

結 果

1 疾病分布情況 2006年11月- 2012年11月因病住院的124名飛行員年齡多集中在25 ~ 39歲，占全部病例的74.2%(表1)。住院疾病譜中前10種病癥主要為腰椎峽部裂(12.9%)、膝關節半月板損傷(11.3%)、心律失常(9.7%)、腰椎間盤突出癥(8.7%)、鼻竇炎(5.7%)、地面暈厥(4.0%)、焦慮抑郁狀態(4.0%)、胃潰瘍(4.0%)、頭痛(3.2%)和加速度耐力不良(2.4%)等(表2)。專科分布比例較高的科室主要為骨科、神經內科、心血管內科、耳鼻咽喉科、消化內科等，這5個專科的疾病占所有疾病的83.9%，見表3。

2 飛行結論情況 2007 - 2012年度124名住院三代機軍事飛行員飛行結論有71名飛行合格，42名飛行暫不合格，11名飛行不合格，其中飛行暫不合格和飛行不合格人數占同期總人數的42.8%，飛行不合格疾病中地面暈厥3名、加速度耐力不良2名、耳氣壓功能不良2名、焦慮抑郁狀態2名、神經衰弱1名、椎間盤突出癥1名。見表4。

表1 2007 - 2012年度住院軍事飛行員年齡分布Tab. 1 Distribution of age in fi ghter pilots from 2007 to 2012

表2 2007 - 2012年度住院軍事飛行員疾病分布Tab. 2 Distribution of diseases in fi ghter pilots from 2007 to 2012

表4 2007 - 2012年度住院軍事飛行員飛行結論情況Tab. 4 Flying conclusion of fi ghter pilots from 2007 to 2012

討 論

第三代戰斗機屬于高性能戰斗機，它對飛行員身體的影響明顯不同于一般戰斗機，具有高過載、高過載增長率、高角加速度、高認知負荷和續航時間長等特點。因此，第三代戰斗機飛行員疾病譜特征可能也不同于一般戰斗機飛行員。我們既往的研究表明，軍事飛行人員近些年常見住院疾病依次為高血壓、腰椎間盤突出、頸椎病、心律失常、頭痛、地面暈厥、腎結石、焦慮、抑郁反應、加速度耐力不良和眩暈等；飛行不合格疾病主要為高血壓、頭痛、神經癥、屈光不正、加速度耐力不良、地面暈厥、神經衰弱、頸椎病、眩暈和腰椎間盤突出等；殲擊機飛行員住院疾病主要為空中暈厥、腰椎病、慢性胃炎、加速度耐力不良、地面暈厥等；直升機飛行員住院疾病主要為頸腰椎病、頭痛、高血壓、膽囊息肉、地面暈厥等[1-4]。本文中，我們對2007 - 2012年度三代機軍事飛行員住院疾病情況進行統計分析表明，患病飛行員多集中在青壯年，排序在前10位的病種依次為腰椎峽部裂、膝關節半月板損傷、心律失常、腰椎間盤突出癥、鼻竇炎、地面暈厥、焦慮抑郁狀態、胃潰瘍、頭痛和加速度耐力不良等，所患疾病相關專科分布依次為骨科、神經內科、心血管內科、耳鼻咽喉科、消化內科等。說明與運動、訓練有關的關節、脊柱疾病以及神經、心血管等功能性疾病為三代機軍事飛行員近些年常見疾病，同期結論飛行暫不合格和不合格的比例高達42.8%，對飛行員身體健康和飛行訓練產生了明顯影響。分析原因可能與高性能戰斗機對人體的影響特點和三代機軍事飛行員訓練強度高，精神壓力較大有一定關系。

既往我們在高性能戰斗機飛行員改裝體檢中，重點對脊柱情況、心血管調節功能、加速度耐力以及心理狀況等進行了檢查和鑒定，發現殲擊機飛行員腰椎峽部裂、腰椎間盤突出和加速度耐力低下的發生率較高[5]。海軍高性能戰斗機飛行員改裝體檢結果分析也表明，心電圖異常、脂肪肝及脊柱疾患的檢出率較高，有1/5左右的飛行員加速度耐力低下[6]。這是造成本文中飛行員因腰椎疾病和加速度耐力不良反復住院的主要原因。李珠江等[7]對療養飛行員進行隨機抽樣調查，100人中45人有運動損傷史，其中膝關節損傷人數占損傷總人數的比例達24.4%，僅次于踝關節損傷的發生率。Davidson等[8]對新西蘭軍人運動損傷的調查也表明，在下肢損傷中，踝關節扭傷的發生率最高，占35%，其次為膝關節，占16%，發生的原因主要與運動時突然過度用力有關。此外，已有研究表明，高+Gz作用下可導致心律失常發生率明顯增加[9-10]。飛行員+5Gz飛行后血清FT4水平升高，TSH水平下降，提示高+Gz負荷飛行應激可誘發飛行員體內神經內分泌系統發生生理性代償反應[11]。鄭軍等[12]報道，+7Gz以下中高強度反復+Gz暴露雖然不會造成飛行員心肌損傷，但血中超敏C反應蛋白水平顯著升高。這些結果表明，反復加速度暴露有可能對心血管系統產生不利影響，進而容易誘發心律失常。總之，三代機產生的持續性高過載容易引起飛行員發生空中意識喪失，高角加速度容易造成飛行員發生空間定向障礙和暈機病，飛行認知信息量大以及高強度、遠距離、夜間飛行等容易導致飛行員出現情景意識喪失和飛行疲勞；如果長期飛行訓練產生的疲勞積累得不到恢復，會導致身體各系統功能下降，容易發生疾病，損害人體健康[13-14]。因此，針對三代機對飛行員人體的影響和訓練特點以及疾病譜特征，在航衛保障和體檢鑒定工作中應注意制定相應措施，加強脊柱、關節和心血管系統的保護及功能訓練，合理安排飲食和訓練計劃，積極促進疲勞恢復，有效減少有關疾病的發生。

1 劉玉華，鄭軍，翟麗紅，等. 2007-2010年度軍事飛行人員住院疾病譜分析［J］. 軍醫進修學院學報，2012，33（12）：1224-1226.

2 劉玉華，鄭軍，翟麗紅，等. 2007-2009年軍事飛行人員飛行不合格疾病譜分析［J］. 軍醫進修學院學報，2011，32（9）：883-884.

3 徐先榮，付兆君，尹欣，等．殲擊機飛行員住院疾病譜分析［J］.中華航空航天醫學雜志，2005，16（2）：135-138．

4 徐先榮，肖海峰，翟麗紅，等. 直升機飛行人員住院疾病譜分析［J］. 軍醫進修學院學報，2011，32（9）：896-897.

5 鄭軍，劉紅巾，徐蜀宣，等．高性能戰斗機飛行員選拔體檢結果分析［J］.空軍總醫院學報，2003，19（2）：78-80．

6 馬貴喜，李鳴皋，李靖，等．高性能戰斗機飛行員選拔體檢結果分析［J］.海軍總醫院學報，2008，21（2）：78-80．

7 李珠江，劉倩，尹建峰．飛行員運動傷的調查分析［J］.中國療養醫學，2010，19（6）：564-566．

8 Davidson PL， Chalmers DJ， Wilson BD， et al. Lower limb injuries in New Zealand Defence Force personnel： descriptive epidemiology［J］ .Aust N Z J Public Health， 2008， 32（2）： 167-173.

9 紀桂英，鄭軍. 飛行員離心機加速度作用下的心律失常［J］.中華心律失常學雜志，1999，3（3）：185-187.

10 Hanada R， Hisada T， Tsujimoto T， et al. Arrhythmias observed during high-G training： proposed training safety criterion［J］.Aviat Space Environ Med， 2004， 75（8）： 688-691.

11 祝筱姬，趙超，張定益，等．飛行訓練對戰斗機飛行員甲狀腺激素影響的研究［J］.航空航天醫學雜志，2011，22（10）：1185-1187．

12 鄭軍，劉成剛，王露今，等．飛行員反復+Gz暴露后心血管損傷的觀察［J］.航天醫學與醫學工程，2007，20（5）：332-335.

13 陳義勤，羅永昌．高性能戰斗機航空衛勤保障面臨的主要問題及對策［J］.航空軍醫，2000，28（3）：103-105．

14 彭靈博，熊玉玲．高性能戰斗機飛行員訓練中疲勞的積累與恢復［J］.中國療養醫學，2011，20（9）：803-803．