鮮蘆薈外敷配合按摩治療急性乳腺炎49例

★ 肖開陽 洪 滔（.井岡山大學附屬醫院 吉安 343000；.江西中醫學院 南昌 330004）

產后乳腺炎是產褥期常見的一種疾病，大多數為急性乳腺炎，是指乳腺組織的急性化膿性感染，引起乳房發熱、紅腫、疼痛、化膿等癥狀的一種病癥。多發生于產后3-4周母乳喂養的初產婦。發病原因主要與先天性的乳頭發育不良，產前乳房護理不當，產后哺乳致乳汁淤積、排乳不暢有關。發病時間大約為5-7天，患乳腺炎后，產婦會出現發燒等癥狀而不能給孩子正常喂奶，嚴重的還需手術治療，嚴重影響產婦的身心健康。我院采用鮮蘆薈外敷配合按摩治療急性乳腺炎49例，收到良好效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收集2010年3月-2012年3月收住本院婦產科、乳腺外科、門診就診的急性乳腺炎患者98例，年齡20-38歲，均為產后1個月內的產婦，于發病后1-2天就診，表現為乳房局部皮膚紅熱、乳房變硬，觸及硬結，乳房脹痛嚴重，明顯觸痛不適。隨機分為觀察組和對照組各49例，其中觀察組年齡20-38歲，平均26歲；初產婦40例，經產婦9例；45例伴有低熱，4例伴寒戰、高熱，體溫達38.5℃以上；單乳發病者46例，雙乳發病者3例；硬結為5-10cm210例，11-20cm28例，21-30cm26例，散在多發硬結者25例。對照組年齡20-38歲，平均27歲；初產婦42例，經產婦7例；39例伴有低熱，10例伴寒戰、高熱，體溫達38.5℃以上；單乳發病者44例，雙乳發病者5例；硬結為5-10cm215例，11-20cm26例，21-30cm29例，散在多發硬結者19例。2組患者在年齡、腫脹程度、發熱程度上等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組：（1）乳房按摩。先用裝有40-50℃熱水的熱水袋熱敷患乳10-15分鐘，使乳腺導管擴張（熱水袋用毛巾包裹，以免燙傷皮膚）。患者取臥位，充分暴露患乳，研究人員雙手涂抹橄欖油后，一手托起乳房，另一只手的拇指指腹從乳房根部順著乳管的走向，向乳暈方向呈螺旋狀向前推進，食指在對側乳暈部配合幫助乳汁排出，力度由輕到重，按摩過程中用手輕柔牽拉乳頭數次，以擴張乳頭部的乳腺管，每日1-3次，每次30分鐘，兩只乳房交替進行。（2）蘆薈外敷。將新鮮蘆薈600g洗凈去刺，搗碎成泥狀，用雞蛋清或蜂蜜調勻成膏狀，均勻地灘涂在無菌紗布上，按摩結束后，用溫水清潔患側乳房皮膚后，外敷于患乳硬結部位，然后用橡皮膏固定，每天1次，每次60分鐘，直到硬結完全消退。對照組：鼓勵患者積極排出乳汁的同時，用硫酸鎂紗布3層濕熱敷，范圍超過腫塊邊緣2cm，熱敷過程保持紗布濕潤，每日4次，每次45分鐘，直至硬結完全消退。

1.3 療效判斷標準

痊愈：癥狀體征消失，硬快完全消散，排乳正常；顯效：癥狀體征消失，硬塊消退60%以上，乳汁排出基本通暢；有效：癥狀體征減輕，硬塊縮小30%以上，能排出少量乳汁；無效：癥狀體征仍持續存在，或已化膿。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用例數及有效率表示，應用秩和檢驗。

2 結果

見表1、2。

表1 2組治療方法療效比較 例

表2 2組止痛、消散硬結顯效時間比較

3 討論

急性乳腺炎中醫學稱之為乳癰，其自然病程分為炎癥形成初期、炎癥發展期、化膿期3期，治療的關鍵在于初期，此期如能積極治療，效果明顯。硫酸鎂濕敷腫脹部位，對皮膚具有良好的穿透力[1]，能直接經皮膚吸收至皮下，使局部血管擴張，血流加快，血流量增多，緩解組織的紅、腫、熱、痛等癥狀，從而達到消炎消腫的作用，減輕患者痛苦，有一定的療效。但在臨床上為了保證濕熱敷的效果，需要不斷添加熱水，不斷更換濕敷的紗布，過程比較繁瑣，增加臨床護理的工作量，也給患者的生活和工作帶來極大的不便。再加上長期的硫酸鎂濕敷，容易引起吸收中毒，有必要探討更好的方法。

本實驗所用庫拉索蘆薈系百合科，蘆薈屬，為多年生常綠肉質草本植物。其中含有多種化學成分，具有消炎、活血、祛瘀、消腫止痛等功效。蘆薈被廣泛用于皮膚修復、美容、抗衰老、創傷傷口愈合等方面。現代醫學證明蘆薈中含大量大黃素甙，可降低毛細血管的通透性，改善微循環，促進組織細胞更新和血液循環[2]。蘆薈中含小分子的阿勞埃丁具有很強的滲透力，蘆薈中的烏魯新對細胞受損組織有很強的再生修復作用[3]，其芳香成分有極好的鎮痛作用。蘆薈特別容易種植，常年可割取，而且藥源豐富。采用外敷法而不用熱敷法，這樣既可使藥物直達病所，又可以避免蘆薈導瀉之副作用[4]，配合乳房按摩，能加速局部血液循環，打散乳房硬結，疏通乳腺，極好地排出淤乳，從而縮短病程，減輕乳腺炎患者痛苦，易被患者所接受；鮮蘆薈外敷配合按摩治療急性乳腺炎能保全大多數產婦繼續哺乳且復發率低。母乳中的初乳含有豐富的免疫球蛋白和大量的巨噬細胞等免疫成分，可以預防和增加抵抗疾病的能力，保護嬰兒的正常發育，對提高我國的人口素質有重要意義[5]。鮮蘆薈外敷配合按摩治療急性乳腺炎臨床療效顯著，且操作簡單、安全、經濟、實用、方便，值得臨床推廣使用。

[1]吳萍.33%硫酸鎂濕熱敷對靜脈炎、輸液外滲的療效觀察[J].當代醫學，2009，15（34）：95.

[2]邱薇，郭彥萍，范泉水，等.蘆薈的藥用及其對皮膚創傷的治療研究[J].中草藥，2001，32（3）：282-283.

[3]李碧娟.蘆薈搽劑治療靜脈炎的臨床觀察[J].南方護理學報，2003，10（3）：55-56.

[4]朱曉偉，趙忠民，呂成珍.非手術治療急性乳腺炎35例臨床體會[J].新疆中醫藥，2011，5：11-12.

[5]孫素琴.單味蘆薈治療急性乳腺炎100例療效觀察[J].黑龍江中醫藥，2000，（4）：37.