阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的臨床效果觀察

霍海花

【摘要】目的：分析阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的臨床效果。方法：將40例患者均分為兩組，對照組選擇頭孢曲松鈉進行治療，干預組選擇阿奇霉素聯合痰熱清進行治療，對比兩組患者的治療效果、癥狀（發熱、肺啰音、咳嗽）消失的時間和住院時間。結果：干預組治療的總有效率100.00%明顯高于對照組的70.00%（P<0.05），干預組的癥狀（發熱、肺啰音、咳嗽）消失的時間和住院時間均明顯短于對照組患者（P<0.05）。結論：阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球茵肺炎的臨床效果顯著，能明顯地提高治療效果，加快改善患者臨床癥狀，減少住院時間，值得推廣應用。

【關鍵詞】阿奇霉素;痰熱清;肺炎鏈球菌肺炎

肺炎鏈球菌肺炎是因感染肺炎性鏈球菌而引起肺部發生實質性的炎癥。該病的臨床特征是高熱、胸痛、血痰、咳嗽和寒戰等，特點為起病急促和病情發展迅速等。若未及時進行有效地治療，病情會迅速發展，損害心肺的功能，甚至造成患者死亡。因此一旦發現該病，應當盡早入院就診。本文將對阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的治療效果進行分析，具體報告如下。

1資料、方法

1.1基線資料 選取我院收治的40例肺炎鏈球菌肺炎患者，選取時間范圍是2017年2月至2019年2月，隨機均分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各20例。

對照組：男性有13例，女性有7例;年齡在56歲至79歲，平均年齡為（66.76±3.82）歲。

干預組：男性有14例，女性有6例;年齡在57歲至80歲，平均年齡為（67.15±3.46）歲。

兩組患者均經過檢查確診為肺炎鏈球菌肺炎患者，患者及患者家屬均知情本研究且簽署過同意書。對比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統計學意義。

1.2方法 所有患者均進行基礎治療，即退熱、止咳等。對照組患者選擇頭孢曲松鈉（生產企業：深圳華潤九新藥業有限公司，國藥準字：H10920097）進行治療，給藥劑量為10mg/kg/d，療程為1周。

干預組患者選擇阿奇霉素（生產企業：深圳致君制藥有限公司，國藥準字：H20123077）+痰熱清（生產企業：上海凱寶藥業股份有限公司，國藥準字：220030054）進行治療，其中阿奇霉素的給藥劑量為10mg/kg/d，療程為1周，痰熱清的給藥劑量為0.5mL/kg/d，靜脈滴注1周。

1.3觀察指標 對比兩組患者的治療效果、癥狀（發熱、肺啰音、咳嗽）消失的時間和住院時間。其中治療效果分痊愈、顯效、有效和無效，痊愈是影像學圖像顯示病灶消失;顯效是患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，50%以上的病灶被吸收;有效是部分癥狀得到了較為明顯的改善，被吸收的病灶少于50%;無效是未取得上述效果。

1.4統計學處理 本文的研究數據均選用SPSS22.0版本的統計學軟件進行分析，以“均數±平均值”表示計量資料（兩組患者的臨床相關指標、癥狀（發熱、肺口羅音、咳嗽）消失的時間和住院時間），T值進行檢驗;以“%”表示計數資料（兩組患者的治療效果），卡方進行檢驗;若檢驗結果為“P<0.05”，則可表示兩組患者的數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的治療效果 對照組患者治療的總有效率為70.00%，干預組患者治療的總有效率為100.00%，兩組對比，干預組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，P值<0.05，差異具備統計學意義，具體見下表一。

表一 兩組患者的治療效果例（%）

2.2對比兩組患者癥狀消失的時間和住院時間 干預組患者的癥狀（發熱、肺啰音、咳嗽）消失的時間和住院時間均明顯短于對照組患者，P值<0.05，差異具備統計學意義，具體見下表二。

表二 兩組患者癥狀消失的時間和住院時間（d）

3討論

肺炎鏈球菌肺炎的病變部位一般是從肺泡開始的，然后蔓延到肺段位置，甚至蔓延至整個肺葉，分布成葉狀段，臨床上也稱之為大葉性肺炎。女性的發病率要低于男性，一旦發現，應當及時治療，以免錯過最佳治療的時間。

阿奇霉素屬于氮雜內酯一類的抗生素，抗菌活性較強，而且藥物的半衰期較長，可干擾細菌合成蛋白質，對肺炎鏈球菌起到抑制效果。該藥若是長期單一用藥，容易產生耐藥性和不良反應，因此聯合痰熱清治療可提高治療效果日。痰熱清的主要成份是黃芩、連翹、山羊角、金銀花、熊膽粉等，君藥黃芩可宣肺化痰、清熱潤燥，還有抗感染、鎮靜降壓的效果;臣藥山羊角和熊膽粉可增強明目、化痰、鎮靜解痙的療效;佐藥金銀花和連翹可增強清熱解毒、化痰宣肺的療效。

從文中結果數據可以看出，干預組治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），干預組的癥狀（發熱、肺啰音、咳嗽）消失的時間和住院時間均明顯短于對照組患者（P<0.05）。

總而言之，阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎不僅能提高治療總有效率，還能迅速消除臨床癥狀，值得廣泛應用。