五年制高職內外科護理學教學改革探討

石海燕

（銅川職業技術學院 陜西 銅川 727031）

內外科護理學是高職院校護理專業的一門主干課程，護生必須掌握此課程的理論知識和操作技能，為臨床實習及今后的護理工作打下良好的基礎。［1］對于任課教師來說，如何將內外科護理學理論知識和操作技能很好地傳授給學生，不斷提高教學質量，是目前教學改革的重大難題。本文通過分析五年制高職護理學生的特點及內外科護理學教學現狀，進一步明確了制約內外科護理學教學質量提高的因素，同時“對癥下藥”，提出了有針對性、建設性的教學改革措施。

1 內外科護理學教學面臨的問題

1.1 教學思想落后：長期以來，內外科護理教學是重理論知識傳授，輕能力培養，重理論考試，輕操作技能考核。五年制高職護理學生多為90后，年齡小，精力充沛，接受能力強，傳統的教學思想不利于調動學生在內外科護理學學習中的積極性，培養學生的學習興趣，學生在學習過程只是被動的聽課，而不獨立思考，依賴性比較強。

1.2 教學方法缺乏靈活性：內外科護理教學方法缺乏靈活性，大多數教師依然沿用傳統的“填鴨式”的教學方法，是造成學生會學不會用，只知其然而不知其所以然的結果的重要原因之一。教師一味地把課本知識灌輸給學生，忽視了學生的需求、接受力和理解力。長期下來，學生對教師的依賴感增強，教師教得辛苦，學生學得痛苦，學生的主觀能動性得不到充分調動和發揮，學生高分低能，理論和實際脫節，教學收效甚微［2］。

1.3 師資隊伍緊缺：近年來，由于我院五年制高職招生規模不斷擴大，學生數量成倍增加，但是教師數量卻沒有相應增加。目前，內外科護理學教學中普遍采取合辦課的方式上課，3個班一起上課，有兩個平行班。學生數量的增加還導致管理任務增加，大多數老師不但承擔其他課程的教學任務，還要擔任班主任或行政管理職務。合班授課，繁重的教學任務、學生管理任務等造成教學質量很不理想。由于教師日常教學工作很繁忙，到臨床參與實踐的機會和外出進修學習的機會減少，自身教學水平很難得到提高。

1.4 五年制高職生源素質整體水平下降：五年制高職學生中，有很大一部分學生系初中畢業生，年齡相對較小，學習積極性不強，學習目標不明確，自我約束力相對較差。大多數學生沒有形成良好的習慣，有時候難以自覺地按校規校紀、社會準則和道德要求來約束自己。［3］大部分學生對內外科護理學不感興趣，上課無精打采，個別學生甚至出現上課睡覺、玩手機、聊天、逃課等。

1.5 實驗教學設備簡陋，實踐教學質量不高：內外科護理學理論教學內容多，學時緊，實驗課學時偏少。加之我院內外科實驗室教學設備簡陋，沒有模擬內外科病房，模擬手術室等，學生無法從感性上認識內科病房、外科病房、手術室工作環境。學生很少到臨床醫院見習，有些實驗課、臨床見習難以按課程標準的要求進行實施。

1.6 考核評價機制不完善：目前的學生考核評價機制比較單一。雖然總評成績由平時考核和技能考核、期末理論考試成績三部分組成，但主要依據仍是期末考試成績。平時考核指標不明確，有的教師根據上課考勤打分，有的教師根據平時作業完成情況打分，有的教師憑印象打分，技能考核大多流于形式，有的教師甚至沒有組織而以實驗報告作為考核依據。由于考核評價機制比較單一，不能全面評價一個學生的能力，不利于學生綜合素質的提高。

2 內外科護理教學改革措施

2.1 轉變教學思想：內外科護理學綜合了內科護理學與外科護理學的內容，按系統闡述疾病的發生發展與轉歸，根據疾病的演變和醫護規律編寫教材。［4］在教學中，確立以學生為主體的教學思想。教師要充分調動學生學習的主動性，讓學生主動學習、主動獲取知識、主動提高自我能力，是培養和提高學生能力和綜合素質的體現。我院五年制高職大部分學生基礎較差，思維能力、理解能力等方面欠缺，對內、外科常見疾病的病因與發病機制、病理、治療原則等理論性強的內容感覺很抽象，學生學習起來比較吃力。據調查，學生大多對護理評估、護理診斷、護理措施等感興趣。針對這樣的情況，在內外科護理教學時應適當壓縮病因與發病機制、病理等內容講解，而加強護理評估、護理診斷和護理措施等教學內容。同時在教學中要借助網絡優勢，將教學內容和復習資料上網，為學生課外學習提供輔導。［5］這樣，既調動了學生的積極性，又激發了學生的學習興趣，減輕了學生學習內外科護理學的壓力。

2.2 改進教學方法：在內外科護理教學中，靈活運用多種教學方法，如：角色扮演法、案例分析法、情景教學法、頭腦風暴教學法、項目教學法等充分調動學生的學習主動性，變“要我學”為“我要學”，充分發揮學生主觀能動性，活躍了課堂氣氛，提高了課堂效果。比如，在講到糖尿病病人的護理章節時，給學生設置若干情景，讓同學們扮演護士、患者及患者家屬等各種角色，比如：你是一名內科護士，如何教會一名1型糖尿病患者及其家屬正確進行胰島素注射法（包括普通注射器法和胰島素筆法），如何教會患者及家屬正確使用血糖儀測血糖，當病人出現低血糖時怎么處理，如何給這位病人進行健康教育等。讓學生自編情景劇，在模擬內科病房中進行角色扮演，其他學生當觀眾，表演結束后學生互評，老師總評。讓學生將自己置身于模擬的工作情景，使得學生對自己將來的工作有了提前的認知，培養了臨床思維能力和解決問題的能力，學生通過親身經歷，在實踐活動之中認識周圍的事物，從中受到鍛煉，增長知識，得到教育［6］。

2.3 加強師資隊伍建設：為了培養更多的實用型、技能型護理人才，學院要加強師資隊伍建設，一方面，臨床課教師必須具備“雙師”資格，有計劃分批輸送教師外出進修學習或定時到醫院參與臨床實踐，并從醫院聘請臨床經驗豐富的護士擔任教師，參與內外科護理教學。使教師在教學和臨床工作中不斷接受新的理念，提高自己的業務水平；另一方面，進一步優化教師的學歷、職稱、年齡結構，加強臨床兼職教師的培養，形成素質優良、專兼結合、結構合理、業務精湛、教學方法先進、教學水平較高的課程教學團隊。［7］

2.4 因材施教：根據我院五年制高職的學生的特點，建議采用小班上課，教師可以根據每個學生不同的特點和差異因材施教。教師在教學中，要努力營造良好的學習氛圍，激發學生的學習興趣，想方設法在教學中增加新的內容，通過多種教學活動讓學生對內外科護理學課程產生濃厚興趣。任課教師在平時上課過程中對五年制高職學生要做到“四心”，即對學生要熱心、耐心，同時維護他們的自尊心、激勵他們的上進心。作為教師要用全面的、發展的眼光對待每一位學生，既要看到學生的優點也要看到學生的缺點。用愛心去關心學生，多鼓勵、少批評，多肯定、少否定，讓學生樹立學習的自信心。

2.5 加強實驗室建設，提高實訓課教學質量：為加強內、外科護理實訓操作，在原有實驗室設施基礎上，應進一步加大實驗室的資金投入，建立模擬內、外科病房，模擬手術室等，還應增設大量內、外科實驗設備和用物，如：手術臺、無影燈、模擬人等，同時加強學院和醫院的緊密聯系，讓學生經常到醫院見習，讓一些經驗豐富的臨床帶教教師擔任見習帶教任務，讓學生盡早接觸臨床，感受醫務人員責任的重大，從根本上扭轉學生的學習態度，使學生盡快熟悉臨床護理工作程序，縮短教學和臨床的距離，促使他們勤思考多動手，調動學生學習積極性，鞏固專業思想，掌握專業技術。為了讓學生很好掌握內、外科護理操作技能，對學生應科學管理、耐心指導，嚴格訓練，除了安排專門的實驗課外，還應定時開放實驗室，讓學生利用課余時間練習內外科多項操作技能，使學生在校期間接受到正規嚴格的操作技能訓練，為日后進入臨床打下堅實的基礎。

2.6 完善考核機制：內外科護理學應圍繞五年制高職培養目標，積極推行考核方法的改革，考核內容分為平時考核，技能考核，期末理論考核。平時考核形式應靈活多變，包括病案討論、情景模擬表演，設計護理計劃書、制作健康教育卡片等，由學生和老師共同打分，學生占40%，教師占60%。技能考核，教師規范示教，對學生嚴格要求，細化各項考核指標，量化考核結果，應嘗試邀請醫院內科、外科護士長現場參與指導，考試結束針對學生在操作過程中存在問題進行現場點評和講解。期末理論考核應專門建立題庫，出題覆蓋面廣，重點難點突出，圍繞護士資格考試的考試大綱來命題，總評成績＝平時考核（20%）＋技能考核（20%）＋期末理論考試（60%）。多種考試方式，綜合考核評價學生的能力，進一步發揮了學生學習的主動性。

3 結語

內外科護理學是一門實踐性很強的課程，根據內外科教學過程中存在的各種問題，應不斷進行教學改革，轉變教學思想、改進教學方法，加強實驗室建設及學生實訓操作等，提高教師的素質和工作能力。完善考試制度，通過教學改革激發了學生濃厚的學習興趣，活躍了課堂氣氛，有助于學生理論聯系實踐，促使學生主動去獲取和探究知識，提高學生的綜合能力，把學生培養成具有創新能力和實踐能力的實用型、技能型護理人才。

［1］ 袁愛娣，陳芙蓉，高職學院內外科護理學合并教學方法的改進［J］，護理雜志，2009，24（4）：84～85

［2］ 龍桂萍，中職院校外科護理教學改革探討［J］，護理教育，2010，25（4）：94～96

［3］ 王翠，王彥軍，五年制高職教學管理改革的幾點探索［J］，價值工程，33（2）：213～214

［4］ 周秀華 劉燕燕 呂偉波 朱大喬，內外科護理學課程教學內容和方法的研究與實踐［J］，中國高等醫學教育，（4）：45～46

［5］ 汪小燕，《成人護理》教學中存在的問題及對策［J］，中華護理教育，6（4）：186～187

［6］ 劉曉敏，《外科護理學》教學法改進之探討［J］.中醫藥導報，2006，12（9）：98

［7］ 高薇，孫靜，劉洪，高職高專臨床護理專業課程整合利弊分析及對策［J］，Journal of Nursing Science，24（23）：46～48