在新醫改中推廣鄉鎮衛生院優質護理服務

李均滿

（靖宇縣景山鎮中心衛生院 吉林 靖宇 135207）

目前，全國城鎮職工基本醫療保障制度在農村居民中已全面覆蓋，針對如何在新醫改環境中抓住機遇，深化改革，使護理工作具特色，提供更優質服務，促進鄉鎮衛生院的建設與發展，是我們每位鄉鎮護理工作者必須思考的問題。

1 正確理解護理工作是提高優質服務的基礎

護理工作是根據人們和社會的需要而進行的一系列護理實踐活動。包括轄區保健、健康教育、疾病護理、專科技術等多方面的專業技能。它有助于推動社會的發展和滿足人們對物質生活的需求。只有正確認識護理工作才能使其在醫療活動中得到健康持續的發展并發揮其更大的作用。

1.1 在護理專業發展的初級階段，護理僅僅提供生活護理，滿足病人的基本護理需要。隨著醫學科學技術的發展，護理工作逐步由單純的生活照顧，發展為專業技術服務，服務對象也從病人擴大到社會人群。社會經濟的發展促進了社會和人們對護理工作的需求不斷增加。

1.2 隨著醫學模式的改變，要求現代護理給人們提供生理、心理等方面的整體護理以配合醫療治療需要和人們心理生理的需要，達到促進人們身心健康的目的。體現了我國醫療衛生事業的宗旨“救死扶傷，實行革命的人道主義”這一主題涵義。

1.3 護理服務是全心全意為病人服務的投入過程，也是護理人員的無私奉獻過程。護理工作的優化目標是讓人們的健康水平得以提高。

1.4 新醫改形勢下護理人員正被賦予更多的社會責任。護士作為集預防、治療、康復護理為一體的護理提供者、管理者和教育者她們的責任就更大，不僅要面對病人而且應面對全社會。尤其是對婦女、兒童和老年人群提供護理服務，達到預防疾病，提高整體健康水平，提高生活質量的目的。這種責任使得護理工作更貼近生活、貼近百姓、貼近社會，使得護理工作貫穿于滿足社會需要的全過程。

2 改善臨床護理服務是提高優質服務的關鍵

以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；以提高鄉鎮衛生院護理水平為關鍵點，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進鄉鎮衛生院護理工作適應新醫改發展的需要，適應農村人民群眾健康需求日益增長的需要。

2.1 深化護理模式改革。隨著醫學模式的轉變，鄉鎮衛生院護理模式也將適應性轉變，從傳統的功能制護理逐步過渡到責任制護理和系統化整體護理模式。責任制護理模式它克服了流水式作業的缺陷，強調崗位責任，強調對患者實行程序式整體護理。除執行醫囑、完成治療檢查外，責任護士還要給患者以心理支持和健康教育。護士的責任加強了，與此同時，患者的安全感和依托感也得到了提高。系統化整體護理是以小組責任制為形式，以護理程序為核心，提供患者身心、社會、文化等需要的最佳護理的基礎護理模式。從單純地以疾病為中心，以患者為中心，進一步發展到以整體人的健康為中心的護理模式。為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。

2.2 全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

2.3 加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

2.4 提高鄉鎮護理水平。臨床護理服務充分突出專業特色，責任護士應努力鉆研護理業務、不斷更新知識結構，將理論與實踐融會貫通，對患者開展個性化的健康教育，解決護理疑難問題，提高鄉鎮護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。

2.5 積極開展延伸服務。將常規隨訪和專病隨訪相結合，滿足患者就醫需求，真正為鄉鎮患者帶來方便和實惠。

3 加強護理安全管理是提高優質服務的重點

提高鄉鎮衛生院護理人員的素質，完善護理風險防范措施，有效回避護理風險，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄，把好護理環節質量和終末質量關。

3.1 加強人員素質教育：現實鄉鎮衛生院的“護理人員”需要加強三基學習、訓練，提高心理素質、人文素質，時刻記住護理者的素質要求，才能有效地預防護理風險的發生。

3.2 強化安全意識教育：發現護理工作中的不安全因素時要及時提醒，嚴格執行“四不放過”。即事故原因不查清不放過，事故責任者得不到處理不放過，整改措施不落實不放過，教訓不吸取不放過。

3.3 加強重點時段的管理：如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，同時注意培養鄉鎮衛生院護士獨立值班時的慎獨精神。

3.4 規范護理文件記錄：做到客觀、真實、準確、及時、完整“十字原則”，減少鄉鎮衛生院護理安全隱患。

3.5 完善護理緊急風險預案：平時工作中注意培養鄉鎮衛生院護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高鄉鎮衛生院護士對突發事件的反應能力。

在我國新醫改進程中，處處體現著以人為本的思想。要想在新醫改中推廣鄉鎮衛生院優質護理服務，護理人員既要有現代護理學的新理念，又要有豐富扎實的自然科學與社會科學知識，真正解決社會人的需求，推動衛生事業改革中的鄉鎮護理事業的發展。