基于消毒供應中心的手術器械集中管理踐探究

王 巖

（遼寧省沈陽市皇姑區衛生局衛生監督所 遼寧 沈陽 110000）

1 方法

首先，改善環境。醫院消毒供應中心按照醫療質量管理標準，對消毒供應中心加強改裝，合理布局中心內部，已經改裝成為各人流、物流、區域路線從污到潔。將工作區劃分為無菌區、清潔區和污染區。同時劃定工作人員、無菌物品發放、清潔物品、污染物品等四個入口。做到氣流、物流和人流等“三流”控制，規定消毒供應中心的溫度、濕度、壓差及凈化差別。

其次，完善設備配置。這不僅確保無菌物品的質量，也保障了護士的操作安全。具體配置如下：（1）污染區。配置有洗眼器、機械清洗機、醫用空壓機、干燥柜、污染物回收車、手工清洗線、高壓氣槍、水槍、洗衣機、純水管道、純水處理系統、排水管道、排氣管道、排污管道等。（2）職業防護用品。配置有帽子、口罩、面罩、護目鏡、防滑鞋、防水鞋、防水衣、防護手套等。（3）清潔區。配置有敷料柜、封口機、打包臺、紙袋切割機、裝載車、器械柜、傳遞窗、空氣消毒機、滅菌器、空調、蒸汽發生器等。（4）無菌區。配置有無菌物品裝卸車、存放柜、雙門傳遞窗、消毒機等物品。（5）緩沖區。配置有生物檢測儀、感受器、鞋柜、洗手設施、電腦等。

第三，消毒滅菌管理。所有消毒人員均需通過培訓后方可上崗，必須具有高度的負責心，可確保能按時、按質量的完成全院各科室的手術器械消毒工作，仔細按照滅菌流程圖執行：每日檢查滅菌鍋，并做一次BD，分類裝鍋，放置監測指示帶，關鍋，預熱，滅菌，干燥，出鍋，存放等。確保柜室內無冷空氣殘留，工藝監測每個滅菌鍋，并進行化學檢測。

第四，包裝和清洗的質量管理。醫院的器械清洗劑選擇魯沃夫多酶清洗液，嚴格按照洗滌流程圖執行：分類，清水沖洗，含氯消毒劑浸泡，清水沖洗，分類加酶機清晰。包裝流程圖為：干燥器械，檢查器械的完整性，上油，配套，核對，放置化學指示卡，打包，標識滅菌日期，包裝，最后核對姓名。對于清洗質量較差的器械，給予退回重新處理，加強自身防護，做到正確清洗和保養，以延長器械使用壽命。做到徹底清晰，確保消毒、滅菌效果，降低患者感染風險，降低醫療糾紛率。

第五，下收、下送管理。為服務號臨床患者，確保無菌物品質量，實現無菌傳遞，每天要下收下送，潔污分開、專車專用，實行密閉式運送，在下送時，以洗手、帶手套、關車門、推車、開車門、摘手套、取無菌物品的流程。在回收時，要求工作人員佩戴帽子、口罩和手套，每天使用專用污物車送至科室，清點器械后再包布，分類設置、核對、登記及浸泡清洗。在下送、下收完成后，選擇消毒液擦拭車輛，選擇紫外線進行30min的消毒。在回收器械污物時，必須嚴格根據操作規程進行污處理，降低交叉感染率。

第六，對于無菌物品，實行嚴格的儲存、發放管理。將無菌物品放置在無菌架上，離地21～26cm，據房頂45cm，距墻約5cm。按照滅菌日期順序先后發放，按照左進右出原則，嚴格做好三查四對，禁止發放濕包、臟包、落地包與散包。嚴格按照分發流程圖執行：更衣、洗手、換鞋、無菌室、交換表、傳遞窗、發放間、滅菌車、科室。選擇生物檢測儀監測所有的內置物，結果呈陰性方可發放，確保安全、及時的物品供應。

第七，一次性物品管理。對于一次性物品的采購，由采購部門專職負責，做到五證俱全，加強質量把關，每次產品的領入需檢查產品合格證，登記好廠家、型號、種類、物品名稱、生產批號、有效日期。必須將一次性物品的包裝拆除后，方可進入無菌間，并由專人負責發放，定期盤點物品，做好統一收發，若發現不合格的產品，立即停止使用、發放，通知相關部門。

第八，加強風險管理。消毒供應中心的風險管理水平，直接關系著醫務人員和病人的安全，影響著醫院的效益與功能，定期開展風險教育，召開風險管理例會，評估風險隱患，分析、預測風險事件，并制定相應的干預方案和制度，強化風險管理培訓，以提高管理人員的整體素質。

2 討論

消毒供應中心的集中管理、布局結構，健全了手術器械管理工作的各項制度，完善區域基本設施，嚴格實施有序、規范的流程，遵守了操作規程、質量標準，提出使用工作流程時間，確保消毒供應中心工作的安全、有序開展。

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［3］徐芳，劉曉芳，李文濤等.消毒供應中心手術器械集中管理［J］.齊魯護理雜志，2010，16（30）：117－118

［4］石義菊，曹麗霞.消毒供應中心實施手術器械集中管理的實踐及體會［J］.全科護理，2012，10（22）：2084－2085

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