運用質量改進方法提升物品的清洗質量

劉俊榮 李 琪 丁友霞

（河北省唐山市第三醫院供應室 河北 唐山 063100）

消毒供應室并不是簡單的洗洗涮涮，其實對感染源的嚴格消毒和把控，工作任務繁重，是保證醫療護理質量及控制醫院感染的關鍵科室。物品清洗是消毒供應室工作之一，它是通過物理和化學方法將器械上的有機物、無機物和病原微生物盡可能地降低到比較安全的水平以下［1］。清洗是消毒滅菌的第一步，只有清洗徹底，才能使消毒滅菌的合格得到保障，徹底清洗也是防止院內交叉感染的關鍵。本文對運用質量改進方法提升物品的清洗質量進行了探討，具體內容如下。

1 持續質量改進的概念

持續質量改進是指增強滿足要求的能力的循環活動［2］，是在全面質量管理的基礎上發展起來的更注重過程管理、環節質量控制的一種新的質量管理理論。持續質量改進的基本方法是：測量分析現狀、建立目標、尋找解決辦法、實施解決辦法、測量實施結果［3］。

2 具體方法

2.1 建立健全組織。組織成立以護士長為組長、以護理骨干為成員的科室護理質量控制小組，負責消毒供應室再生物品回收的清洗、消毒、滅菌、消毒隔離、教學科研等工作，進行過程性、持續性、預防性的全面管理和監控。

2.2 建立健全物品清洗的各項標準和操作流程。借鑒其他醫院的先進管理經驗和典型做法，結合自身的實際情況，制定出各項切實可行的標準和操作流程，做到有章可循，有據可依。

2.3 收集各項信息，查找存在問題。與臨床各科室進行溝通，發放意見調查表，查找消毒供應室工作中存在的問題，如忽視清洗環節，操作不規范、工作人員責任心不強等。

2.4 分析問題的原因。對收集上來的問題進行認真分析，查找原因，加強工作人員安全意識的培養和專業技能的培訓，從思想上重視清洗工作，認識到清洗的重要性，規范操作。進一步健全各項制度，增強工作人員的職業道德，愛崗敬業。

2.5 建立預期目標。通過持續質量改進使我院清洗處理后待滅菌物品的合格率達到98%，無菌物品滅菌合格率達到100%，各項規章制度健全，物品清洗質量得到提升，消毒供應室各項工作井井有條。

2.6 具體實踐：加強各個環節的質量管理，尤其是清洗環節。清洗金屬物品時器械表面，咬合面、關節面需清潔光亮，無污垢，無銹跡，無血漬、污漬、干爽，物品無沉淀物或蝕損斑，表面無“白斑”現象，清洗穿刺針類物品時針腔出水成直線針梗、針芯無污跡，針尖銳利、無鉤、無卷邊，針斜面平整，針芯與針栓配套，無松動現象，清洗膠管類物品時表面要光滑，無黏附物、無裂痕、無膠布污跡、無老化、無粘貼，管腔通暢，干燥，清洗玻璃類物品時表面無水珠，光潔、透明、無裂痕與殘缺，刻度需清晰完整［4－6］。購置先進的清洗設備如超聲清洗機、清洗消毒機等，加強工作人員的職業防護，發放口罩、手套、工作服等，避免工作中受到感染。采取外出學習等方式，增強消毒供應室工作人員的專業技能，開闊眼界，增長見識，促進質量的持續改進。

2.7 效果評價。每月進行一次臨床評價，發現問題，向科室護理質量控制小組反饋，制定整改措施，使質量得到持續改進。護士長每周不定期進行抽查，在每月底召開會議進行總結，肯定整改后的成績，匯總抽查中發現的問題，提出下一個整改措施，進入下一個持續改進的工作循環。

3 結果

通過運用質量改進方法，落實一系列措施，我院消毒供應室工作人員對清洗的認識得到了提高，在工作中能夠按照相關的標準和流程規范操作，提高了工作效率和工作質量，減少了失誤的發生，使我院清洗處理后待滅菌物品的合格率達到98%，無菌物品滅菌合格率達到100%。

4 結語

持續質量改進方法更加注重對消毒供應室工作的全過程進行質量督導，從原先的側重工作結果轉換為側重工作過程，它強調了在原有的質量基礎上不斷定位更高標準的有效方法，是構建在質量和質量管理無止境的基礎上，以系統論為理論基礎，重點在于持續二字，是一個不間斷的動態的好的發展，沒有最優，只有更優，一個階段接著一個階段，沒有終點，始終在前進在創新。強調工作過程監測、管理及改進，重視終末質量，不斷改進結果，梳理、優化各種工作流程及不斷改進、制定各種考核標準，變事后發現為事前干預；使質量缺陷減少到最低限度，使護理質量管理進行科學化管理。在消毒供應室運用持續質量改進方法，提升了物品的清洗質量，確保了滅菌物品合格率等的達標，有效的防止了院內的交叉感染，保護了患者的身體健康和生命安全。

［1］雷鶴.護理管理學［J］.西安：第四軍醫大學出版社，2006：130－131

［2］夏雪中.新形勢下護理質量管理模式與方法進展概述［J］.中國護理管理，2004，4（2）：40

［3］陸琴，沈春苗.持續質量改進在標本送檢流程中的應用［J］.中華護理雜志，2005，40（10）：778

［4］何珍，陳少嵐.消毒供應中心醫療器械清洗方法的創新與質量監測的跟進［J］.中外健康文摘，2010，10（1）：101－103

［5］Jacqueline A.Nursing administration care：Evaluation.Quality and Outcomes［J］.Appletion＆Langestamford，2004：89，91－95

［6］陳愛萍，孫紅，姚莉，等.持續質量改進在護理質量管理中的應用［J］.中華護理雜志，2005，40（2）：123－124