老年心血管疾病患者的臨床護(hù)理

左雪飛

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖南 衡陽 421001）

引言

心血管疾病是涉及人體循環(huán)系統(tǒng)的疾病，人體循環(huán)系統(tǒng)是指在人體內(nèi)主要負(fù)責(zé)輸送血液的器官與組織，如心臟、血管等。根據(jù)心血管具體的發(fā)病特點(diǎn)，可以分為兩類：一是慢性，二是急性，均與人體動脈硬化相關(guān)。因此，對于老年心血管疾病患者的治療根據(jù)病因、發(fā)病過程應(yīng)開展具體的治療和護(hù)理。現(xiàn)將老年心血管疾病患者的護(hù)理現(xiàn)狀綜述如下。

1 老年心血管疾病患者癥狀

隨著年齡不斷增長，老年患者的各種生理機(jī)能逐漸發(fā)生病變，誘發(fā)心血管疾病。心血管疾病會帶來相應(yīng)的生理變化，如心肌收縮力減弱、心率變慢、心排血量減少等，隨之導(dǎo)致心臟形態(tài)學(xué)發(fā)生相應(yīng)改變，如左房增大、主動脈擴(kuò)大、左心室變小等，導(dǎo)致心臟功能變?nèi)酰募〖?xì)胞開始變性或縮小，使心肌對氧氣利用率降低，從而阻礙心肌功能。對患有心血管疾病的老年患者而言，其活動受限、對外界反應(yīng)能力降低，出現(xiàn)應(yīng)激與生活能力下降；其心臟負(fù)荷增加，常導(dǎo)致心率和心律變化，甚至出現(xiàn)傳導(dǎo)功能障礙，嚴(yán)重時危及生命，心臟瓣膜常見的變化是二尖瓣和主動脈瓣發(fā)生硬化或纖維化。任何一種病癥都會通過人體表現(xiàn)出來，心血管疾病主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）呼吸困難：心血管疾病大多數(shù)由循環(huán)系統(tǒng)障礙造成的，導(dǎo)致患者呼吸困難，如呼吸頻率變快、呼吸幅度加大等。腦梗死、肺炎等都會導(dǎo)致呼吸困難。（2）心悸：心悸是個人的主觀感覺和客觀表象，主觀上心悸使患者明顯感覺，臟跳動速度加快、不規(guī)整、搏動有力等不適癥狀；從客觀儀器檢查中得知患者心率和心律不齊。（3）眩暈：眩暈在日常生活中時常有發(fā)生，是由于人體對空間的定向和平衡感有障礙，導(dǎo)致患者感覺自身或周邊景物在旋轉(zhuǎn)，常伴有平衡失調(diào)、惡心嘔吐、血壓下降等癥狀。（4）發(fā)紺：主要原因是缺血、體內(nèi)的血紅蛋白過多、血液淤滯。通常發(fā)紺有兩種即中心型和周邊型發(fā)紺。

2 老年心血管疾病患者護(hù)理要點(diǎn)

2.1 入院護(hù)理：（1）及時準(zhǔn)備床單位及用品；（2）當(dāng)有新病人人住病房時，護(hù)士要求有禮貌地主動幫助他們拿行李，進(jìn)行安排鋪位；（3）分管護(hù)士要將進(jìn)行治療的醫(yī)師及護(hù)士長，病房里的具體使用設(shè)施，注意事項特別是如何呼叫護(hù)士進(jìn)行服務(wù)；（4）入院告知，確認(rèn)患者知曉后，護(hù)患雙方于告知書上簽字；（5）分發(fā)醫(yī)患聯(lián)系卡；（6）為患者送上一聲微笑的問候、一束鮮花、一杯熱茶、一塊手帕、一份住院指南卡；（7）及時通知醫(yī)生；（8）護(hù)士長在半小時內(nèi)至患者床前做自我介紹。

2.2 住院護(hù)理：（1）為了幫助病人去除心中的不好情緒，要主動地跟他們進(jìn)行溝通，及時解決他們的難點(diǎn)，并認(rèn)真解答病人提出的相關(guān)問題，當(dāng)他們有不明白的情況必須耐心地跟病人進(jìn)行交談，讓他們直接說出心中的顧慮.這樣可以更好地為病人服務(wù)；（2）告知住院病人的相關(guān)的醫(yī)院制度.主要包括醫(yī)院病房管理的相關(guān)規(guī)范制度，切實(shí)關(guān)注病人的動態(tài).以便及時對心血管病人進(jìn)行臨床護(hù)理；（3）操作前有解釋，操作中有交流，操作后有交代，操作失敗或給患者增加痛苦要道歉：按規(guī)范程序操作，效果滿意；患者須幫助時主動、熱情；換位思考，體驗(yàn)式服務(wù)，主動、切實(shí)了解患者所需要的護(hù)理。

2.3 臨床護(hù)理模式及臨床療效：（1）病人人住病房的護(hù)理：根據(jù)病房環(huán)境的要求，必須保證病房的病人的安全，心血管病病人在護(hù)士的幫助下自主動地進(jìn)行幫助和護(hù)理。讓他們要將病房當(dāng)作自己的家，不需要恐慌和緊張不安，這樣會對病人的身體產(chǎn)生更加嚴(yán)重的問題；（2）注重和諧的護(hù)患關(guān)系，因?yàn)椴∪嗽诓》咳绻慌c周圍的病友進(jìn)行溝通，就會顯得孤單，對本身需要積極治療，讓他們在病房里能夠積極表達(dá)自我的思想，動員其家屬能夠進(jìn)行陪伴或者經(jīng)常來探視，以免產(chǎn)生心理障礙。護(hù)士要對病人的異常行為持有謹(jǐn)慎心理，主動與他們進(jìn)行溝通，了解相關(guān)情況，為他們提供臨床護(hù)理；（3）提高藥物的心理效應(yīng)：給藥是護(hù)理工作內(nèi)容之一，給藥中的心理護(hù)理是根據(jù)病人的藥物心理效應(yīng)，達(dá)到藥效的目的；（4）滿足病人了解自身疾病及相關(guān)知識的需求。患病后病人最關(guān)心的是疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，在遵守保護(hù)性醫(yī)療原則下，根據(jù)病人個人承受能力，向病人解釋說明，同時介紹同種疾病病人恢復(fù)較好的情況，消除思想顧慮，并及時告訴病人治療效果及身體恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 心理護(hù)理：心理因素能影響病情，心情愉悅有助于病情恢復(fù)，心情不佳則加重病情。加強(qiáng)心理護(hù)理是促進(jìn)心血管疾病治療后患者康復(fù)的重要因素。老年患者會產(chǎn)生恐懼、憂慮的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致情緒改變，嚴(yán)重時影響病情穩(wěn)定，因此，要求護(hù)理人員密切觀察，通過交談了解患者的心理狀態(tài)，消除不佳情緒對患者的干擾和影響，最佳心理狀態(tài)是患者康復(fù)的重要助推力。讓患者及時了解病情，有助于穩(wěn)定患者情緒。對經(jīng)過治療后的心血管疾病患者，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行良好的溝通，不斷調(diào)整患者心理狀態(tài)，消除思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持一種良好的心態(tài)。特殊情況患者，如喪偶、孤獨(dú)或生活能力差，除加強(qiáng)生活照顧外，還需了解其心理狀況，引導(dǎo)患者保持積極、健康的生活狀態(tài)。

3 小結(jié)

隨著社會、經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，社會對護(hù)士的要求越來越高，根據(jù)本文分析所得：護(hù)士在提高操作技能的同時，要培養(yǎng)優(yōu)良的職業(yè)作風(fēng)，愛崗敬業(yè)，灌輸人性化服務(wù)理念，重視患者的感受，強(qiáng)化服務(wù)意識，并且要培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)及溝通能力，用良好的溝通技巧和技能去感化患者，從而使護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)有了進(jìn)一步的提高。

［1］王寶珠.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵［J］.護(hù)理研究，2010，1（24）：2614－2615

［1］朱曉燕，呂偉波，郭俊，等.醫(yī)院護(hù)理人力資源培訓(xùn)需求調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（12）：919－921

［2］梁秉文，張正行，方泰惠.黃楊堿與心腦血管疾病［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2011：197－200

［3］王玉霞.心血管疾病與高尿酸的關(guān)系［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（11）：29－30

［4］劉昌華.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（31）：79

［5］關(guān)樂林.中老年人高血脂對心血管病的影響［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4（8）：17

［6］陳燕，王麗，張岸平.臨床護(hù)理路徑在重癥腦炎患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（28）：6－7