心理護理干預對社區老年人心理健康的影響

荊瑞榮

（中國空間技術研究院 北京 100094）

老年期是人生一個特殊時期，這一時期各種慢性病患病率呈上升趨勢，而且容易產生各種心理問題。隨著我國老齡化社會的到來，越來越多的老年人身體狀況和生活適應能力減退，并且出現嚴重的心理健康問題，使社區老年人的心理健康問題成為社會的焦點。相關研究［1］表明，身心失調導致的疾病是造成老年人得病的重要原因，約占老年人全部疾病的50%左右，嚴重影響著老年人的生活質量，因而必須加強對老年人的護理干預，尤其是心理護理干預。

1 社區老年人存在的心理健康問題

1.1 孤獨感：由于老年人長期處于獨居、離退休狀態，部分喪偶，人際交往活動明顯減少，再加上社會和家庭地位的改變，身體、心理、其它原因造成的行動和交往不便，使閑暇時間明顯增加，因而在心理上會感到空虛、寂寞，產生孤獨感或者隔絕感，嚴重者會導致煩躁。［2］

1.2 失落感：由于老年人社會角色的改變，心理上會產生巨大的落差，產生嚴重的失落感，具體表現為兩種情緒：急躁易怒，容易發脾氣，甚至為一點小事就大發脾氣，對周圍的食物看不慣；或者是沉默寡言，情緒低落，表情冷淡，對任何事情都提不起興趣甚至無動于衷。

1.3 依賴感：由于老年人機體功能下降，在體力上和心理上都需要不同程度的依賴他人，一旦自身患病，迫切希望得到他人的同情，尋求心理安慰和心里寄托，并且希望子女能夠長陪伴在身邊，及時照顧自己，并且安心于患者的角色。

1.4 抑郁：據相關研究［3］表明，抑郁是老年人最常見的心理失調表現，隨著老年人機體的逐漸衰老，情緒也逐漸發生變化，部分老年人存在輕生的念頭，而且面對慢性疾病的困擾、生活的單調、內心的空虛、生活方式的改變等，造成老年人心情抑郁，遇事悲觀失望。

1.5 恐懼感：由于老年人自身生理能力下降，擔心患病，造成心理負擔的加重，會產生憂慮感和恐懼感，表現出冷漠、急躁等情緒，部分老年人考慮到自身的經濟狀況，而且不愿意增加兒女的經濟負擔，因而容易耽誤疾病的最佳治療時間，從而增加了心理上的恐懼。

2 社區老年人心理健康問題的成因分析

第六次人口普查顯示，我國60歲老年人人口數量已達到1.85億，占全國人口的13.7%，說明我國已進入老齡化社會，因而社區老年人的生理、心理狀況以及生活質量就成為一個重要的課題。［4］其中軀體化、焦慮、抑郁等較為容易出現，主要原因是：（1）老年人年齡較大，身體器官功能和免疫系統功能下降，造成體弱多病；（2）面臨喪偶、生活能力下降等威脅，對生活的信心不足；（3）老年人長期處于獨居、離退休狀態，人際交往活動明顯減少，社會活動和社會交往較少，家庭矛盾、鄰里關系緊張造成抑郁、焦慮等。

3 提高社區老年人心理健康水平的對策

3.1 心理護理干預：心理護理干預能夠幫助老年人獲得一定的心理健康知識，增強自身的心理應對能力和社會適應能力，從而有一個積極心態去面對家庭和社會。此外，還能夠增強老年人的社會支持，增強老年人的自我概念，使他們充分了解到自身作為社會特殊群體需要經歷生活中的各種事件，如退休、喪偶、軀體疾病、經濟來源改變等，消除消極的自我概念和孤獨、抑郁感；如果能夠得到家人的關心和鄰里的幫助，便能夠獲得較多的情感肯定和支持，最終增強自身的價值感。［5］

3.2 設置專門的心理衛生咨詢科室：首先要加強基層衛生所的建設，地方政府、社會、社區要積極關注基層衛生所的建設和老年人的身體健康和心理健康，從政策、財力上對衛生所進行大力支持；其次，要設置專門的心理衛生咨詢科室［6］，加強對基層心理護理人員的培訓，定期開展講座、加強對心理衛生健康知識的宣傳；再次要配備專門的心理咨詢師，心理咨詢師能夠幫助老年人解決各種心理問題，使其度過人生的重要階段，幫助老年人應對生活中出現的突發狀況，從而逐漸提高老年人的心理健康水平。

3.3 社區心理護理干預的成功案例：某男，68歲，采用癥狀自評量表SCL－90作為測評工具（包括90個項目，9個因子，采用0－4級評分制）進行評分，干預后各個因子得分如下：軀體化1.3、強迫癥狀0.6、人際關系1.7、抑郁1.5、焦慮1.4、敵對0.9、恐怖0.9、偏執0.6、精神病性0.7，較干預前相比，軀體化、抑郁、焦慮得分顯著降低，而且總癥狀指數得分大都在1.5以下，表明被試自我感覺沒有量表中所列的癥狀；人際關系和抑郁在1.5－2.5之間，表明被試感覺有點癥狀，但發生得并不頻繁。

4 小結

相關研究［7］表明，老年人的心理健康狀況比正常人的水平要差，生活中的突發事件、健康問題、家庭問題、經濟問題等都會嚴重影響老年人的心理健康狀況和生活質量，這就需要老年人有一個良好的心理狀態和應對方式來面對生活中的各種問題，同時需要引起社會各個方面的關注，加強社區老年人的心理護理干預，在基層社區醫療機構設置專門的心理衛生咨詢科室，配置必要的專業人員，借助社區的特點優勢積極開展心理健康教育的普及活動，定期對老年人進行心理咨詢和心理疏導，及早發現心理健康狀況較差的老年人并針對性的進行心理干預和治療，這對有效預防心理疾病的發生非常重要。

［1］敏娟，姚立旗，徐繼海.道家思想對老人心理及主觀幸福度影響［J］.中國心理衛生雜志，2012，16（3）：176

［2］劉向紅.支持性心理治療及行為干預在社區慢性病管理中的應用［J］.中國全科醫學，2012，5（l）：49－50

［3］劉金光，于艷華，克納新.老年人生活事件、應對方式、社會支持與心理健康的關系［J］.中國健康心理學雜志，2011，15（1）：90－92

［4］麥結嵐，陳華，付秀蓮，等.心理干預對截肢患者心理健康狀況的影響［J］.當代護士（專科版），2010，12（9）：144－145

［5］楊支蘭，孫建萍，張露，等.城區老年人自我護理能力與社會支持的相關性研究［J］.護理學雜志，2012，22（17）：63

［6］孟天宇，郭華，郭平.老年冠心病患者生活質量與心理健康水平相關研究［J］.臨床心身疾病雜志，2010，10（2）：116

［7］李衛紅.社區護理干預對老年人心理健康的影響［J］.衛生職業教育，2012，26（20）：122－123