60例經尿道前列腺電切術患者生活質量的護理與觀察

黃枚芳

（湖南省武岡市人民醫院泌尿外科 湖南 武岡 422400）

人類壽命的延長，前列腺增生癥（BPH）的發病率明顯增加，BPH已成為我國泌尿外科最常見的疾病。目前，治療BPH的方法有很多種，而經尿道前列腺電切術（Transurethrue Resection of Prostate，TURP）是治療BPH的“金標準（gold standard）”，是國際公認的治療BPH微創、安全、徹底有效和病人痛苦較小的一種手術方法［1］。本文旨在探討護理干預對經尿道前列腺電切術患者的生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年1月－2012年1月間我院60例行經尿道前列腺電切術的前列腺增生癥患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，年齡（60.19±9.22）歲；觀察組30例，年齡（61.99±7.22）歲。所有入選病例無嚴重并發癥。兩組患者的年齡、文化程度構成上均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：（1）體位 一般用硬膜外麻醉，麻醉后病人截石位，雙下肢盡可能展開。（2）沖洗液及沖洗法 沖洗液：一般采用3－5%甘露醇溶液，亦可用5%葡萄糖溶液或3－5%山梨醇溶液等。沖洗方法：分高壓沖洗（＞80cm水柱）與低壓沖洗（＜30－40cm水柱）兩種，后者需用Iglesias連續沖洗式切除鏡鞘或經恥骨上膀胱穿刺造瘺口持續引流。（3）置入電切鏡 插入電切鏡時應沿尿道走行方向緩慢置入，如遇阻力時，切勿用暴力，以免造成尿道損傷。食指在直腸內托起切除鏡頭端，有助于進入膀胱，或在直視下將切除鏡送入膀胱。

1.3 護理方法：對照組術前進行常規的健康教育，告知患者手術過程、注意事項及術后并發癥預防。觀察組：（1）持續沖洗 術后持續沖洗以防止創面滲血形成血塊堵塞引流管，沖洗速度與時間，可根據沖洗顏色決定。（2）嚴密觀察病情變化 因TURP術病人多是高齡，常合并心血管、肺等全身疾患，術后應嚴密觀察BP、P、R等變化。懷疑有低鈉血癥者，及時復查電解質后進行準確處理。（3）抗生素應用 應用抗生素防止感染。

1.4 評價方法：兩組患者均于術前3d、術后1周以健康測量量表中文1.0版來評價健康相關生命質量。

1.5 統計學分析：用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況：見表1。

2.2 兩組術前、術后健康測量量表評分差值的比較：見表2。

3 討論

經尿道前列腺電切術是最近20年來興起的一種治療前列腺增生新的手術療法［2］。這種手術只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內插入，直達前列腺部位進行切割即可。該手術具有手術創傷小，操作時間短，病人恢復快等優點，因此，不但一部分原來需要做開放性手術的患者可以改行經尿道電切術，而且為許多年老體衰，有心血管或者糖尿病等合并癥，不能做開放性大手術的患者又開辟了一種簡單安全的手術方法［3］。隨著生活水平的提高，前列腺增生的患者就醫的目的不單是要求解除病痛，而且要求獲得更好的生活質量以及心理和社會功能。評價經尿道前列腺電切術效果的好壞也應考慮生存質量方面的評價。SF－36量表是國際上評價患者生存質量最為常用的一種量表，國外已有利用其評價良性前列腺增生癥患者生命質量［4］。

表1 兩組手術時間、切除組織重量的比較（±S）

表1 兩組手術時間、切除組織重量的比較（±S）

組別n電切時間（min）切除前列腺組織（min）對照組30 35.06±6.73 39.17±9.05觀察組30 33.06±5.24 37.13±6.08 t 1.860 1.469 P 0.068 0.146

表2 兩組術前、術后健康測量量表評分差值的比較 （±S）

表2 兩組術前、術后健康測量量表評分差值的比較 （±S）

組別生理功能生理職能軀體疼痛總體健康活力社會功能情感職能精神健康對照組 24.45±4.65 6.68±2.92 19.27±4.34 10.06±2.6512.72±4.04 5.03±2.02 9.32±2.01 5.64±1.69觀察 組 23.24±3.97 6.36±3.60 19.78±3.75 23.45±4.68 27.46±6.84 5.46±1.67 13.04±3.80 18.59±6.06 t 1.860 1.469－0.712－19.658－14.639－1.317－6.976－16.234 P 0.068 0.146 0.478 0.000 0.000 0.192 0.000 0.000

［1］王蓓，郝元濤，吳捷，等.老年前列腺增生患者生存質量影響因素的調查分析［J］.中華護理雜志，2010，43（4）：303－305

［1］王慧潔，程德志.同期行經尿道前列腺電汽化術和張力疝修補術治療前列腺增生癥并發腹股溝疝［J］.臨床泌尿外科雜志，2010，20（2）：82－83

［2］鄭舟軍，金曉紅，樂富軍，等.舒適護理在經尿道前列腺電切術后患者中的應用［J］.護士進修雜志，2011，22（6）：531－532

［3］范江華.術前訪視者緩解焦慮心理的體會［J］.護士進修雜志，2010，19（4）：287

［4］林良強，程錦泉，田懷谷，等.SF－36量表在良性前列腺增生癥患者生命質量研究中的信度、效度和反應度評價［J］.中國社會醫學雜志，2010，23（4）：221－223