急診腸梗阻患者的影像與臨床診療探析

路 兵

（云南省盈江縣人民醫院影像科 云南 盈江 679300）

急診腸梗阻是較為常見的外科急腹癥之一，其疾病死亡率較高，并且嚴重影響患者的生命質量。因此應及早的對患者進行疾病診斷，從而能夠對患者進行有效并且及時的臨床治療，最終達到改善患者的臨床疾病治療效果的目的［1］。而在對患者進行疾病診斷時，應根據患者的臨床癥狀、生命體征以及影像檢查結果對患者進行綜合判斷。本文就此問題對急診腸梗阻患者的影像與臨床診療進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2008年11月至2013年3月期間的急診腸梗阻患者360例，在患者知情并且同意的基礎上將其隨機分為三組，A組、B組C組。A組中有120例急診腸梗阻患者，患者的年齡段在1歲至85歲之間，患者的平均年齡為（48.7±2.6）歲，其中男性急診腸梗阻患者有76例，占63.33%，女性急診腸梗阻患者有44例，占36.67%。B組中有120例急診腸梗阻患者，患者的年齡段在1歲至83歲之間，患者的平均年齡為（47.8±2.3）歲，其中男性急診腸梗阻患者有79例，占65.83%，女性急診腸梗阻患者有41例，占34.17%。C組中有120例急診腸梗阻患者，患者的年齡段在1歲至86歲之間，患者的平均年齡為（49.7±2.4）歲，其中男性急診腸梗阻患者有73例，占60.83%，女性急診腸梗阻患者有47例，占39.17%。三組急診腸梗阻患者的性別、年齡以及身體情況等各方面情況都沒有顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2 方法：在對急診腸梗阻患者進行疾病相關診斷時，首先應根據患者的具體疾病史、臨床癥狀、生命體征以及相關的影像學檢查等對患者的致病原因、疾病情況以及疾病程度等進行了解。在對患者的疾病原因進行診斷時，已經進行手術治療的患者根據手術過程中的患者的情況確定患者的病因；對于進行保守治療的患者根據其以往的疾病史（如腹腔炎性疾病病史或者手術治療史等）以及患者的具體臨床表現，同時結合相關的檢查（如B型超聲、腹部臥位或立位X線片、纖維結腸鏡檢查、鋇劑灌腸造影檢查或CT檢查等）對患者的疾病原因進行診斷。在對患者進行疾病診斷時，對A組中的急診腸梗阻患者在進行X線檢查后采取CT檢查，而在對B組中的急診腸梗阻患者在進行X線檢查后采取B超檢查，對C組中的急診腸梗阻患者進行單純的X線檢查。對三組急診腸梗阻患者的診斷結果進行分析比較，從而對急診腸梗阻患者的影像與臨床診療進行探討。

在對急診腸梗阻患者進行疾病治療時，其中進行非手術治療的有169例，占46.94%，即對患者進行常規的胃腸減壓、禁食、水電解質的糾正、適當抗生素的使用、灌腸以及酸堿平衡失調的糾正的處理；進行手術治療的急診腸梗阻患者有191例，占53.06%，即根據患者的病因以及臨床癥狀等對患者進行相應的手術治療。

1.3 數據處理：將相關數據資料全部輸入SPSS18.0軟件包進行數據資料分析，數據采用例數（n）、百分數（%）表示，組間數據的比較采用χ2檢驗；數據采用均數±標準差（±S）表示，組間數據的對比采取t檢驗。其中取95%為其可信區間，當p＜0.05時，數據的差異有統計學意義。

2 結果

所選的360例急診腸梗阻患者中病因明確的有349例，占96.94%，病因不明需要進行保守治療的患者有11例，占3.06%。其中腫瘤性急診腸梗阻患者有140例，占40.11%，粘連性梗阻患者有154例，占44.13%，蛔蟲性梗阻患者有1例，占0.29%，糞石梗阻患者有17例，占4.87%，疝患者有14例，占4.01%，腸套疊患者有13例，占3.72%，腸扭轉患者有10例，占2.87%。

而由表1中的數據資料可以得知，CT檢查和X線檢查對于患者梗阻部位的檢查以及是否存在腸梗阻等無較大差異，而對急診腸梗阻患者疾病診斷的最佳手段為CT檢查，p＜0.05。詳細數據見表1。

表1 三組急診腸梗阻患者的臨床疾病診斷正確情況（n，%）

3 討論

腸梗阻作為常見的急診外科急腹癥，由于疾病的病因比較復雜且病情變化較快，導致急診腸梗阻患者的死亡率較高。因此，在對患者進行疾病診斷與治療時，應及時的對患者的疾病進行診斷，并且根據患者的具體疾病情況對患者進行有效的治療。而在對急診腸梗阻患者進行疾病診斷時，應根據患者的生命體征、臨床癥狀以及相關影像檢查等進行疾病診斷［2］。臨床上常用的影像學檢查有B超、X線檢查以及CT檢查等［3］。

由本次試驗所得的相關數據資料可以得知，CT檢查和X線檢查對于患者梗阻部位的檢查以及是否存在腸梗阻等無較大差異，而對急診腸梗阻患者疾病診斷的最佳手段為CT檢查，p＜0.05。在對急診腸梗阻患者進行單純的X線片檢查能夠確定其早期是否有疾病相關指證。而相對于CT檢查，X線檢查的正確率較低；而相對于B超，X線檢查的正確率較高［4］。另一方面，X線檢查較為簡單快速，且所用醫療費用較低，在對疑似腸梗阻患者進行檢查時，有一定的積極臨床作用。而在對腸梗阻患者的疾病原因進行判斷時，由于腸梗阻疾病的病因較為復雜，X線的密度分辨率較差，所以在對患者的病因以及血供情況難以進行判斷［5］。而相對于B超檢查以及X線檢查，CT檢查一定程度上有助于患者腫瘤和炎癥的鑒別和診斷。而腸梗阻患者的主要原因為黏連和惡性腫瘤，伴隨著人口老齡化，老齡人的活動較少，導致老年人糞石梗阻疾病的發生率有一定的升高［6］。因此應一定程度上調節老年人的飲食以及排便情況，從而減少患者出現急診腸梗阻的概率［7］。

綜上所述，急診腸梗阻患者的主要病因為黏連和惡性腫瘤，在對患者進行疾病診斷時，CT檢查和X線檢查對于患者梗阻部位的檢查以及是否存在腸梗阻等無較大差異，而CT檢查對急診腸梗阻患者疾病診斷有一定的積極臨床意義，值得推廣。

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［2］陳洪延.莪術油注射液腹腔灌注預防粘連性腸梗阻的臨床與實驗研究［D］.山東中醫藥大學，2004

［3］王佩淦，吳永成，沈云霞，巴奇，王如清，羅國華.胃大部切除術后并發吻合口與輸出端腸梗阻影像診斷（附36例報告）［J］.交通醫學，1994，02：172－174

［4］付子文.膽囊十二指腸內瘺伴膽石性腸梗阻影像學表現及意義［J］.現代醫藥衛生，2003，03：324－325

［5］王震宇.三階段中西醫結合微創治療急性粘連性腸梗阻方案的臨床研究［D］.天津醫科大學，2009

［6］蘇建玲.急性心肌梗死早期血鉀水平變化及改良危險評分的臨床意義［D］.河北醫科大學，2011

［7］BCélicout.Sclerosingencapsulatingperitonitis：early and latere sult so fsurgicalmanagementin 32cases.French Associations for Sur.