過敏性紫癜患者的臨床分析

張伍祥

（大理州婦幼保健院 云南 大理 671000）

過敏性紫癜是由多種原因引起的一種細小血管和毛細血管炎癥疾病，主要導致患者出現腹脹、腹痛、嘔吐、惡心、消化道出血等多種癥狀，是一種具有嚴重危害性的疾?。?］。致過敏因素引起IgA免疫復合物沉積于血管壁是造成本病發生的最主要因素［2］。本病在任何季節都可發病，該病不僅會對患者的身體健康造成威脅，且其很有可能引發消化道疾病、關節疾病或者腎臟疾病，給患者及其家屬造成嚴重的生活負擔［4］。近年來，過敏性紫癜發病率有升高趨勢，已成為臨床皮膚科最常見的疾病。過敏性紫癜患者如果不及時進行治療，很容易引各種繼發性疾病。因此，對過敏性紫癜的早期診斷和治療是非常重要的。目前，有關過敏性紫癜的臨床治療和患者相關資料分析已經多次出現在國內大量相關報道上。我們對2006年2月至2013年2月期間在本院通進行過敏性紫癜治療的296例患者的臨床資料和治療效果進行分析，旨在探討過敏性紫癜的臨床表現和治療方法，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2006年2月至2013年2月期間在本院進行過敏性紫癜治療的296例患者做為研究對象。這296例患者的年齡在11－63歲之間，平均年齡35.6歲。其中，將這296例患者按照年齡分為成人組和兒童組。其中，成人組134例，男性患者81例，女性患者53例，年齡在14－63歲之間；兒童組162例，男性患者100例，女性患者62例，年齡在11－14歲之間。所有患者在病程、年齡和性別方面均沒有明顯差異，且所有患者及其家屬均自愿同意參與本研究。296例患者在進行治療前，均通過臨床診斷確診為過敏性紫癜，且臨床癥狀均符合以下標準：①單純性紫癜患者在下肢會出現大小不一，對稱性分布的顏色深淺有別的紫癜；②患者為腹型時出現不同程度的惡心、嘔吐、腹痛以及黑便；③患者為關節型紫癜時，會出現關節腫脹、活動障礙且伴有小腿腓腸肌疼痛；患者為腎臟型時，則會蛋白尿、水腫等情況，且進行血、尿常規檢查后發現結果異常。

1.2 治療方法：296例患者，均采用使用常規異丙嗪進行靜脈注射治療，1次／d。同時，要給與患者維生素C和安絡血治療，維生素C使用方法為4g溶于100mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈注射；治療5～10mg每日三次口服。對病情發展較為嚴重的患者，可以酌情進行地塞米松口服或靜脈注射的方式加以治療。在采用以上治療方法的同時，還要督促和避免患者再次接觸過敏原并要做好抗感染的治療。

1.3 觀察方法：對患者的基本資料進行詳細記錄和統計分析；治療前后觀察患者的臨床癥狀、白細胞數目以及其它生命體征的改變，并將觀察結果詳細記錄，歸納、統計和分析。

1.4 療效判定標準：按療程對患者進行治療后，對患者進行常規檢查和癥狀觀察。根據兩組患者的疾病治療和控制情況，臨床癥狀完全消失，患者的過敏性紫癜病情控制良好，實驗室檢查完全正常者視為痊愈；患者的臨床癥狀基本消失，臨床檢查發現恢復接近正常，但還是出現一些輕微癥狀者視為有效；患者未達有效標準，臨床癥狀依然存在且未有好轉跡象，即為無效。

1.5 統計學方法：使用SPSS 11.0軟件進行數據分析。計數資料用例數進行表示，兩組間的差異采用x2檢驗其差異值，組間差異采用t檢驗。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 療效判定結果：通過對296例患者的療效判定結果進行統計后發現，在296例患者中，痊愈的患者為113例，有效的患者為138例，無效的患者為45例，總有效率為85.0%。（見表1）

表1 療效判定結果

2.2 兩組患者疾病分布比較：通過對兩組患者進行比較后發現，兒童組在腹型過敏性紫癜的發病率要高于成人組；而在腎型過敏性紫癜的發病率要低于成人組。（見表2）

表2 兩組患者疾病分布比較

3 討論

過敏性紫癜是一種常見的皮膚血管疾病，嚴重危害著患者的健康?；加性摬〉幕颊?，在臨床上經常會出現腹痛、嘔吐、惡心、黑便以及消化道出血等癥狀。目前，對于過敏性紫癜疾病的臨床分析和治療，已經引起了學者的廣泛關注。當前對于過敏性紫癜的治療方法基本是以藥物治療為主，所用藥物主要為抗組胺類藥物為主［3］。

近些年，已經有相關學者發現過敏性紫癜的發病季節主要在冬春季最為常見，且主要以腹型和混合型為主。其發病原因多是因為在飲食中沒有加以注意，食用過敏類食物所致。侯 巍等人通過對256例過敏性紫癜患者進行臨床資料回顧性分析后發現，256例患者的疾病主要發生在冬春季節，且患者的發病原因分析結果也暗示上呼吸道感染是引起該病的主要原因。谷峰則通過對120例過敏性紫癜進行回顧性研究后發現，過敏性紫癜的發病形式多樣，對于腹型和混合型患者要酌情使用激素類藥物治療后，治愈率明顯提高，提示了激素類藥物療法在治療過敏性紫癜，改善腹痛和關節痛等方面具有積極的作用。通過我們的研究可以發現，在296例患者中，痊愈的患者為113例，有效的患者為138例，無效的患者為45例，總有效率為85.0%。并且，兒童組在腹型過敏性紫癜的發病率要高于成人組；而在腎型過敏性紫癜的發病率要低于成人組。這一結果與國內其他學者的文獻報道基本一致，也進一步證明了兒童在腹型過敏性紫癜的發生率要更高一些，且通過給予正確的治療方法其可以有效緩解和控制患者的病情［5］。

［1］王瓊瑾，張融.感染在兒童過敏性紫癜中的作用［J］.當代醫學，2010，16（25）：78－79

［2］第雪琴.早期應用潑尼松對過敏性紫癜尿微量蛋白的意義［J］.中國實用醫藥，2010，18（24）：214－215

［3］施文潔，錢琪.兒童腹型過敏性紫癜102例臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2010，23（11）：178－179

［4］溫偉為.80例過敏性紫癜臨床分析［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志.2010（05）：17－19

［5］劉曉政，陳旭.成人腹型過敏性紫癜25例誤診分析［J］.中國社區醫師（醫學專業）.2010（05）：15－16