中藥膏治療潰瘍期壓瘡40例臨床觀察及護理

宋金珍

（湖南省常德市第一中醫醫院 湖南 常德 415000）

所謂的壓瘡，指的是人體的局部組織因為長時間的遭受到壓迫而導致本身血液循環出現了障礙，因為長時間持續的出現了缺血缺氧還有營養不良的問題，身體的軟組織出現了潰爛甚至是壞死的情況。在目前臨床來說，壓瘡總共分為三個時期，第一個時期我們成為淤血紅潤期，第二個時期我們成為炎性浸潤期而最后一個時期我們稱之為潰爛期。壓瘡處于前面兩個時期的時候要進行及時的診治還有護理，不然的話患者就會很容易出現皮膚破損潰爛、壞死，如果繼續發展下去就有可能會到人體深層組織對患者的肌肉、肌腱還有骨骼等進行損壞，出現非常嚴重的感染甚至會對患者的生命產生威脅。為了能夠更好的明白中藥膏對于潰瘍期壓瘡的治療效果還有相關的護理措施，本研究選自我院2011年10月－2012年10月所收治的潰爛期壓瘡患者共80例進行中藥膏治理，取得良好的效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自我院2011年10月－2012年10月患有壓瘡患者共80例以隨機分配的方式分為觀察組40例與對照組40例。觀察組40例患者當中男性患者23例，女性患者17例，年齡最大的為81歲，年齡最小的為37歲，平均年齡為66歲。壓瘡直徑最小為為1.5厘米，壓瘡直徑最大的為8厘米。對照組40例患者當中男性患者26例，女性患者14例，年齡最大的為79歲，年齡最小的為35歲，平均年齡為68歲。壓瘡直徑最小的為1.3厘米，壓瘡直徑最大的為10厘米。兩組患者資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對于對照組的治療，采用常規的治療方式還有護理。

1.2.2 觀察組：對于觀察組的治理，在常規的治療方式還有護理的基礎之上加上中藥膏。其中中藥膏的藥物組成包括：紫草、黃芩、當歸、制乳香等還有適量的蜂蠟和麻油。用藥方法：在無菌的條件之下，以75%的究竟對患者壓瘡周圍的皮膚進行消毒然后將壞死組織以無菌剪剪下，用過氧過氫對創面進行多次的清洗，用無菌棉簽將藥膏均勻的涂抹在患者的創面之上，過程之中不能用力過猛。每天換藥2次直至創面的分泌物減少而且對腐敗組織有較為徹底的清除時可以變為每天換藥1次，直到創面愈合。

2 結果

觀察組的護理治療效果明顯高于對照組。詳情請見表1。

3 討論

人體局部的組織如果長期受到壓迫那么就會血液循環造成一定的阻礙，皮膚干燥或者是發白發冷都是對潰瘍的治療效果有很大的阻礙，還會加重潰爛的程度［1］。如何改善這個問題一直是很多醫院都在探究的，中藥膏對于深部壓瘡特別是局部的組織萎縮還有血運差等情況，有著比較顯著的治療效果［2］。將中藥膏涂在壓瘡的表面能夠加快壞死組織液化的速度，用紗布將滲出液吸附引流不讓它們流到腐敗組織當中，減輕局部組織所受到的刺激還有負擔。我們在護理的過程當中，一定要做到以下的四點：（1）患者最好保持著健側臥位的姿勢這樣能夠防止壓瘡繼續受到壓迫，要收到良好的治療效果，保持創面的整潔是必要的前提。（2）我們需要建設一個良好的深度壓瘡治療平臺，這個平臺就是高滲環境的合理化，其中高滲鹽水是高滲晶體液它的作用是將人體組織當中存在的多余水分給吸收掉，給患者的身體提供一個相對干燥的環境這樣才能夠破壞細菌舒適的生長環境，減輕創面的水腫情況并且提供有利于肉芽生長的環境，讓創面有更好的愈合。（3）對創面的部位采取措施提高問題，一般是以烤燈照射來進行，這樣能夠改善創面組織的代謝使得該部位血液循環有所促進。（4）要抑制細菌的生長還要保持組織的有氧環境。

表1 兩組護理治療效果比較

中藥膏本身就有著去腐生肌的效果，它能夠有效的促進患者身體的腐敗組織脫落以及讓新的肉芽組織生長。一般來說將中藥膏涂抹到創面之后把烤燈放到距離創面30－40厘米左右的地方，烤接近半個小時，最好是讓烤的地方溫度提高到0.5℃最好。中藥膏是屬于油性軟膏類型的，所有它有著親脂性很強的特點，涂抹于創面之后會形成一個油潤和濕潤的環境，這種環境對于肉芽組織的生長還有創面愈合有著顯著的好處。

我院在這次研究過程中得出中藥膏對于深部壓瘡特別是局部組織的萎縮或者是局部血運差，有著比較好的治療效果。一般對患者用藥3天之后就能夠改善基底血運，讓空腔內部出現小柱狀的生長，反復用藥之后創面愈合效果良好。根據我院的臨床觀察，得出以下結論：對于潰瘍期壓瘡患者在常規治療基礎上使用中藥膏，能夠取得顯著的治療效果，值得推廣。

［1］吳卓盔，臧傳蘭.外用中藥治療壓瘡的臨床觀察［J］.護士進修雜志，2007（13）；1228－1229

［2］王玉麗.中藥膏治療潰瘍期壓瘡30例臨床觀察及護理［J］.河北中醫，2011（11）；165－166

［3］李建寧.自制中藥膏劑外敷治療壓瘡50例臨床觀察及護理［J］.中醫外治雜志，2006（13）；37－38

［4］丁望，左松芳.中藥膏劑治療潰瘍期壓瘡的臨床應用.中國醫藥科學，2012（12）119－120

［5］王慧芳.壓瘡的持續質量監控.解放軍護理雜志，2009（10）161－162