中醫藥治療急性膽囊炎23例療效觀察

金躍建

（蘭溪市馬澗鎮社區衛生服務中心 浙江 蘭溪 321100）

1 一般資料

本組23例急性膽囊炎患者系2010年8月－2012年8月在門診就診或住院治療的病人。治療組23例中，男，18例，女5例；年齡最小28歲，最大52歲；病程最長5天，最短1天；曾接受不同程度的各種治療措施者10例。對照組25例，男20例，女5例；年齡最小27歲，最大53歲；病程最長3天，最短1天；25例均接受不同程度的治療。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯的差異，具有可比性。

2 診斷標準

通過中醫望、聞、問、切及臨床檢驗、“B超”并參照《臨床疾病診斷治愈好轉標準》［1］擬定。

3 療效判定標準

治愈：癥狀及體征消失，體溫及化驗檢查正常。

好轉：癥狀消失，化驗正常，但仍有輕度體征。

無效：癥狀及體征不緩解。

4 治療方法

4.1 辯證分型

4.1.1 氣滯型：右肋絞痛或串痛，有口苦、咽干、食少等少陽證。舌尖微紅，苔微黃或薄白，脈眩緊或眩細。多屬膽絞痛或單純性膽囊炎。

4.1.2 濕熱型：右肋持續性脹痛，有口苦、咽干等少陽證。多有發燒發冷，目黃、身黃、尿黃濁或赤濁，大便秘結。舌紅，苔微黃膩或厚，脈眩滑，洪數。多屬化膿性膽管炎。

4.1.3 實火型：右肋持續脹痛，口苦，咽干，寒熱往來，腹脹而滿。舌絳紅，苔黃燥或有芒刺，脈眩滑數或洪數。多屬急性化膿性膽囊炎。

4.2 治則及方藥：按辯證分型治宜疏肝理氣，緩急止痛，清熱利濕，通里。基本方藥可用：柴胡、黃芩、半夏、木香、郁金、生大黃。

根據不同類型可分別選加：氣滯型：桔殼、香附、元胡、杭芍等。濕熱型：梔子、龍膽草、芒硝等。也可根據癥狀選加藥物。

熱重：板藍根、雙花、連翹；

痛甚：川楝子、延胡索；

嘔吐：半夏、竹菇、生姜汁；

便秘：重用大黃、芒硝、川樸；

食欲不振：焦三仙、佩蘭、藿香；瘀滯：桃仁、紅花、當歸、赤芍。

5 結果

治療組23例患者，臨床治愈18例（占78.26%），好轉3例（占13.04%），無效2例（占8.69%），總有效率為91.3%；對照組25例中臨床治愈16例（占64%），好轉5例（占20%），無效4例（占16%），總有效率為84%.兩組相比，治療組優于對照組。

6 討論

一般認為，急性膽囊炎是飲食不節、寒暖失常、外邪入侵以及情緒波動而引發本病，屬祖國醫學“膽脹”“肋痛”范疇［2］。筆者應用中醫理論進行辯證分型給予施治，在常用六味基礎方藥上，根據辯證加減用藥，一般應用1劑后癥狀明顯減輕，3劑后好轉，連服5劑至10劑者多治愈，個別病例給予針刺太沖、陽陵泉、支溝、膽俞、足三里等穴配合治療［3］。對未治愈病例轉科治療，從而達到預期的目的。

本組結果證明應用中醫藥治療急性膽囊炎療效顯著，有效緩解了患者臨床癥狀，提高臨床治愈率，是臨床治療急性膽囊炎的有效組合，值得臨床推廣應用。

［1］孫傳興.臨床疾病診斷治愈好轉標準［M］.北京：人民軍醫出版社，1991：654

［2］張靜.大柴胡湯治療急性膽囊炎及慢性膽囊炎急性發作期的理論與臨床研究［D］.2005，7（1）：245－322

［3］楊兆民.實用針灸選穴手冊（修訂版）（1998.9）1版，金盾出版社.