論高血壓病的健康教育

和似海

（云南省迪慶經濟開發區衛生院 云南 迪慶州 674402）

隨著生活條件的日益改善，人們的生活水平逐步提高，越來越多的人患上高血壓病，筆者就以下幾方面來談一談高血壓病的健康教育。首先，我們要知道什么是健康教育？健康教育是通過信息傳播和行為干預幫助個體和群體掌握衛生保健知識，從而樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動和過程。護士本身要提高相關知識和技能，在護理觀念上有所改變，不能只注重對高血壓病的本身教育，還要對患者進行心理護理，尤其是指導人群消除疾病的危險因素，建立健康行為的教育問題受到足夠重視，把“普及高血壓病的衛生知識”延伸到“消除不良行為，形成健康行為”上來，達到預防和控制高血壓病的目的，具體做法如下。

1 讓病人知道什么是高血壓病？

世界衛生組織為其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于／等于140mmHg，舒張壓大于／等于90mmHg；既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現血壓雖未達到上述水平，亦應診斷為高血壓病。與發病有關的因素。（1）年齡40歲以上者發病率較高。（2）體重肥胖者發病率較高。（3）食鹽的攝入有調查顯示每日食鹽的攝人量＜2g，幾乎不發生高血壓；每日攝人3～4g，高血壓發病率3%；每日攝入4－15g，發病率約15%；每日攝入＞20g，發病率約30%。（4）遺傳大約半數高血壓病患者有高血壓家族.史。（5）環境與職業有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓病，城市發病率高于農村。

2 健康教育的方式

2.1 “九化式”教育：郝變蓮認為采取“九化式”教育，可以達到廣泛覆蓋的目的。（1）普及化：健康教育采用錄音、錄像及口頭講述綜合進行，既方便患者又使其樂于接受；（2）板報化：根據患者的特點及要求，在病區設立固定和流動板報；（3）書面化：采集印發健康教育資料，特別是性知識等不宜面對面講述的注意事項；（4）覆蓋化：每個護士將分管的患者根據病情需要逐個進行健康教育；（5）連續化：患者人院至出院，健康教育相伴而行；（6）擴大化：根據知識層次、個人修養、不同年齡等進行健康教育，并擴大到患者的家屬甚至社會；（7）及時化：病情多變，情緒不穩定的患者則及時開展健康教育；（8）靈活化：疾病初期、發病過程中，健康教育內容各不相同，不能干篇一律，應靈活掌握；（9）實用化：指導患者掌握與自己疾病相關的健康知識，使患者感到實用。

2.2 采用多媒體技術：采用多媒體技術向患者進行健康教育，可大大減輕護士的勞動強度，提高工作效率。多媒體教育內容操作統一化、規范化、圖文并茂，引入教與學的互動，操作簡單，可滿足各種層次患者的健康需求，提高患者的學習興趣及學習效果。

3 健康教育的內容

3.1 心理健康教育：心理因素是許多身心疾病的重要致病因素，人的心理因素具有致病和治病的雙重性。有研究表明，高血壓患者比健康人更內向，情緒不穩、焦慮抑郁，人際關系敏感、偏執等。針對患者的這種消極心理反應，需要進行耐心細致的心理疏導，給他們介紹高血壓病的相關知識，幫助患者樹立信心、打消顧慮，以積極的態度接受治療，達到治療和預防高血壓的目的。

3.2 飲食健康教育：飲食治療的兩大主要目標是減輕體重和限制食鹽的攝人。高血壓病是由多種發病因素綜合影響的結果，其中膳食營養因素在高血壓發病中起重要作用。主要是飲食中的動物脂肪、膽固醇含量高，食鈉過多，食鉀、鈣過少，飲酒過度等。這些都是引發高血壓的膳食因素，所以高血壓患者合理選擇飲食非常重要。a.低鹽高鉀人體中鹽攝入量越多血壓越商。因此，低鹽飲食是高血壓患者的基礎治療方法之一。低鹽飲食還可提高其他抗高血壓藥的降壓效果，以減少降壓藥的用量，降低降壓藥的反應。有研究表明，高血壓患者增加鉀的攝入量可以降低血壓，鉀還有預防腦卒中的作用。因此，對于高血壓患者來說 除在醫生指導下服用含鉀制劑外，飲食中攝入含鉀高的食物為一種安全、有效、最佳的補鉀途徑。b.維生素維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是維生素能降低膽固醇，故高血壓患者宣多食維生素多的新鮮蔬菜和水果。

3.3 用藥健康教育：高血壓病是心腦血管疾病發病、致殘和死亡的重要危險因素之一。世界衛生組織（WHO）推薦的降壓藥物分為5大類：利尿劑、受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑。這5大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物。由于各類降壓藥物作用特點不同，故選用時應根據每個高血壓患者的具體情況，醫人而異。應遵循以下原則：

a.逐步降壓除高血壓急癥以外 降壓以在數 玫周內逐步降壓為好，特別是老年人，以及有高血壓病10多年的患者，其身體已經適應了高血壓目前的水平，突然降壓反而無益。b.治療因人而異藥物的選擇、用量、給藥途徑等都要根據每個高血壓患者的具體情況而定。c.從單藥開始，階梯加藥首先選擇單味藥從小劑量開始，隨著使用時間的延長，逐步增加劑量，加量后不能有效控制血壓的，則加藥以2種或3種藥物聯合治療，聯合用藥可以提高療效，減少藥量和副作用。e.觀察藥物的不良反應各類降壓藥物作用特點不同所引起的不良反應也不同。老年高血壓患者對噻嗪類利尿劑反應敏感，但長期服用會引起低血鉀、低血鎂、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反應；受體阻滯劑可以使三酰甘油升高，出現胰島素抵抗和胰島素敏感性降低，性功能障礙等；鈣離子拮抗劑、硝苯地平服用后可引起頭痛，長期服用可以引起雙下肢水腫；卡托普利可以引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應，停藥后會自動消失。當出現不良反應時應該及時向醫生反映，調整用藥。f.出院健康教育以防病保健和加強自我護理能力為主題，指導患者按醫囑服藥，合理飲食，生活規律、情緒穩定、勞逸結合、戒煙酒，正確進行血壓的動態監測。同時還要定期監測血脂、血糖變化。

4 結束語

總之，通過對高血壓患者進行健康教育，可以改變患者不良生活習慣和生活方式，提高患者的從醫行為，增強患者對高血壓病的特定知識認識。