芪貞鱔魚湯防治肺腺癌化療后白細胞減少癥臨床觀察

楊淑艷

（成都中醫藥大學附屬醫院腫瘤科 四川 成都 610072）

惡性腫瘤是目前嚴重威脅人類健康的重大疾病，在我國已成為首要死因。化療是治療腫瘤的常用方法，但絕大多數的化療藥物選擇性不高，毒副作用大。研究顯示，約9O%腫瘤患者化療后會造成骨髓抑制，出現白細胞減少、血小板降低，導致免疫力降低、感染、出血等［1］，不僅影響臨床療效，降低患者生活質量，甚至危及患者生命。如何減少化療毒性，盡快恢復骨髓造血，提高化療后患者的生存質量，是當前需要重視的一大課題。我科在臨床工作中，發現用藥膳食療進行調理，對減輕腫瘤化療毒副反應起著重要作用。GP方案（吉西他濱＋順鉑）是晚期肺腺癌一線化療方案，其主要不良反應為骨髓抑制，我科自制的芪貞鱔魚湯，對防治肺腺癌化療期間患者白細胞減少及改善癥狀有一定療效。結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 納入標準：①經細胞學或病理學診斷為肺腺癌，擬接受至少2周期化療患者；② 年齡18－75歲；③ 行為狀態PS（ECOG）在0－2分者；④骨髓、肝、腎、心、肺功能正常者。

1.1.2 排除標準：①有腦轉移癥狀未得到控制者；②有活動性的重復癌者；③患有精神障礙疾病，不能配合者；④合并活動性結核及其他嚴重的感染性疾病者。⑤消化道癥狀嚴重不能進食藥膳者。⑥未完成預定化療者。

1.1.3 一般資料：觀察病例均為本科2011年12月至2012年12月化療患者，均經細胞學或病理學確診為肺腺癌。共60例，其中男39例，女21例；年齡32－75歲。化療方案均為GP方案。病例觀察采用隨機分組法分為實驗組和對照組各30例，2組性別、年齡及疾病類型差異無統計學意義。

1.2 方法：藥膳組黃芪30克、女貞子15克、新鮮山藥100克、鱔魚1條（50g），生姜少許，加水1000ml，煮沸后小火煎1h，濾渣后可根據患者口味適當加蔥花及食鹽少許，取湯、食肉，化療前三天開始服用，2次／d，至化療后2周為1個療程。對照組不服用芪貞鱔魚湯。化療后兩組白細胞減少者都給予同樣的升白處理。化療后第4、7、14天抽血檢查病人白細胞情況。

1.3 療效標準

1.3.1 中醫療效評價：以化療后外周血白細胞數和相關癥狀變化為評價標準。化療后白細胞減少，其相關的中醫臨床癥候以氣血兩虛和腎虛所表現的癥狀為主，包括神疲乏力、語音低微、頭暈目眩、心悸氣短、食欲不振、惡心、失眠健忘、自汗盜汗、咽干舌燥、脈細無力等10項，化療后2周內以上癥狀有5項以上消失者為顯效，所有癥狀均未減輕或繼續加重者為無效，介于顯效與無效之間者為有效。

1.3.2 白細胞減少分度標準：按照世界衛生組織（WHO）規定抗癌藥急性及亞急性反應分度標準判定：白細胞（WBC）＞4.0×109／L為0度，（3－3.9）×109／L為I度，（2－2.9）×109／L為Ⅱ度，（1.0－1.9）×109／L為Ⅲ度，＜1.0×109／L為Ⅳ度。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組白細胞減少比較（見表1）。如表1所示，化療后藥膳組白細胞減少0度的人數為10例，明顯多于藥膳組2例（p＜0.05），白細胞減少III度在藥膳組為1例，對照組為7例（p＜0.05），提示藥膳治療可以預防和改善化療所致白細胞減少。

表1 兩組白細胞減少病例數（人）

2.2 兩組中醫證候療效比較見（表2）：如表2所示，化療后藥膳組癥狀改善有效為28例，總有效率93.3%，而對照組癥狀改善僅14例，總有效率46.7%。兩組有效率比較有顯著差異，提示藥膳治療可改善白細胞減少相關癥狀。

表2 兩組中醫證候療效比較

3 討論

目前臨床在防治化療后白細胞減少方面，常采用粒細胞集落刺激因子注射，以及中藥地榆升白片等治療。雖然近期療效確切，但維持時間短，還可能會加重骨髓細胞損害，引起骨痛、發熱等副反應，且刺激某些惡性細胞生長［2］。

腫瘤病人化療后出現骨髓抑制，臨床多表現為神疲乏力、頭暈目眩、腰腿酸軟和納差等，歸于中醫“虛勞”范疇。主要表現為“氣虛”、“血虛”等。中醫藥膳源遠流長，既能改善癥狀，促進機體功能恢復，又能補充營養。本研究采用芪貞鱔魚湯配合肺癌化療，結果表明該藥膳可明顯改善和預防患者白細胞減少（見表1），在減輕化療后中醫癥候方面，芪貞鱔魚湯也同樣顯示了較好的結果，改善相關癥狀（見表2）。

有研究表明，本藥膳中黃芪可使細胞生理代謝旺盛，促進細胞生長發育和成熟，促進骨髓造血功能［3］。女貞子補腎益精填髓；有調節免疫功能、抗菌、抗炎、抗腫瘤、保肝等藥理作用。此外，還能顯著提升外周白細胞數，對放療或化療所致白細胞減少有升高作用［4］。山藥健脾和胃，益腎強陰。鱔魚一直被列為魚中上品，它刺少肉厚，是一種高蛋白、低脂肪的滋補性食物，其性溫、味甘，入肝、脾、腎經，具有補中益氣、養血固脫等功效；鱔魚不僅味道鮮美，也有助于升高白細胞［5］。本研究之“藥”與“膳”合一，協同增效，減輕了化療造成的骨髓毒性，改善了頭暈、乏力、納差等臨床癥狀，提高了患者的生活質量，在腫瘤治療中具有較好的潛力，值得進一步研究和推廣。

［1］趙文華.惡性腫瘤流行趨勢分析及預防的研究［J］.天津科技，2006，33（3）：38－39

［2］師艷芳，張化娟，韓春榮.五紅湯防治乳腺癌化療性骨髓抑制的食療護理觀察與展望［J］.中國民間療法，2012，20（3）：76－77

［3］谷豐.穴位注射治療腫瘤化療后自細胞減少55例［J］.安徽中醫學院學報，1997，16（3）：52

［4］楊曦，蔣桂華.女貞子的研究開發現狀與展望［J］.時珍國醫國藥，200819（12）：2987－2990

［5］李忠.中醫食療幫你順利度過化療［J］.中華養生保健，2010，10：67