錐體成形術治療骨質疏松壓縮性骨折的臨床觀察

羅 兵

（瀘州醫學院附屬中醫醫院骨傷科 四川 瀘州 646000）

一般情況下，骨骼疾病已經成為我國中老年人群中的顯著疾病，其中骨質疏松性壓縮性骨折最為常見，在臨床治療上，通常采用的是保守性治療，但其效果不佳，本院針對該項病癥的臨床治療方法為椎體成形術，這種治療方法有著手術創傷小，效果好，安全系數高等特點，目前已經成為針對骨質疏松壓縮性骨折的重要方法。本院也對其臨床效果進行研究，并且取得了顯著的效果［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院主要將2008年到2012年收治的患者進行該技術的臨床治療，患者的數量為50例，在這50例患者中，有男性患者21例，女性患者29例，年齡在52歲到87歲之間不等，患者患病的病程在2d到20d不等，骨質疏松的范圍在T6到L4，在患者入院之前，都有的癥狀是腰背部較疼，但是針對脊髓以及神經的癥狀不明顯。該技術首先是在C臀X線機透視下進行，將骨水泥推入到患者病變的椎體中，在此過程中，要運用一定的壓力，運用的一起為注射器，推入的進程要輕柔并且緩慢。在患者進行手術之前，給與評分，這50例患者的平均分為7.7分。

1.2 治療方法：椎體成形術的主要器械是PVP器械以及骨水泥，本院運用的PVP器械包括10～13G帶芯骨穿刺針以及螺旋注射器，而骨水泥的相應規格則為10g。手術治療的具體方法如下：在進行手術的過程中，要求患者俯臥位的姿勢，這樣在透視的情況下，要明確椎弓根的位置，然后做好進針的標記點，在找到標記點之后，進行麻醉，運用的麻醉藥物是0.5%的利多卡因進行局部的麻醉，穿刺的部位是經雙側椎弓根進行穿刺，針尖進入椎體的部位在1／3的部位。然后進行造影，在進行造影完畢后，在進行骨水泥的配制，一般情況下，進行配制的容量為5mL，相應骨水泥為10g，然后進行均勻的攪拌，將攪拌之后的物體進行加壓加入到注射器之中，然后再透視的過程中將攪拌之后的液體緩慢的注射到骨水泥之中，進行注射的劑量為3～6mL，進行胸椎的劑量為3.5mL，進行腰椎的劑量為5.0mL，在進行完注射液之后將進行穿刺的針拔出，在進行完一系列之后再將患者的體位改為平臥，平臥一天，也就是24小時之后就可以下床活動，在進行手術之后的一段時間內要使用抗生素，使用抗生素治療的時間為3到5天，然后在一段時間之內使用抗骨質疏松的治療［3］。

1.3 療效評價標準：對患者進行其療效評價的時候，主要根據患者的腰椎部疼痛情況進行相應的評分，其中0分表示患者在進行手術之后沒有疼痛的感覺，其中3分以下，則表示患者在進行手術之后仍有輕微的疼痛，但是在患者的忍受范圍之內，如果分數在4到6分，患者的疼痛也可以忍受，但是其疼痛影響患者的睡眠，如果評定的分數在7到10分，則表示患者有著強烈的疼痛，患者不能忍受。

1.4 統計學分析：本院針對手術之后的數據進行統計，所用的統計學分析軟件為SPSS 13.0，相關的數據主要以平均數和標準差的方式進行表示，并運用t檢驗的方式，如果P值＜0.05，則說明手術前后有著顯著性差異。

2 結果

見表1。

表1 手術前和手術后患者的評分指標

通過表1可以看出通過手術，患者的情況改變，經過數據可以看出，手術前和手術后的患者有著明顯的差異，本院針對這些患者進行了8到24個月的隨訪，患者腰椎部的情況沒有加重的跡象。

再有針對患者并發癥的情況，50例患者。出現并發癥的患者有6例，發生的概率為88%。

3 討論

本院運用的治療方法是椎體成形術，這種治療方法主要是將治療的藥物注入到患處，這樣可以緩解患者的疼痛，而以往對于骨質疏松的患者一直運用的是保守治療的方法，通過這樣的方法，患者在治療之后的并發癥比較多，經常會誘發感染［4］。現在，醫療技術逐漸的發達，PVP逐漸被人們接受，并且在實際的臨床應用中取得了比較好的效果，治愈有效率比較高，在實際的手術過程中，也要注意骨水泥的滲漏防治，在這一點上，首先要做好相應的術前準備，再有就是在手術的過程中，正確的選好穿刺的部位，以便于避免反復穿刺。再就是要掌握好骨水泥的注射時期，一旦發現滲漏的情況，一定要停止穿刺，防治患者出現一些列的不良反應和后遺癥，再有就是針對這種手術技術，對于手術者的要求也很高，要求患者有比較熟練的技巧。總之，針對椎體成形術治療骨質疏松，一定要做好相關的工作，讓此項治療更加有效，安全［5］。

［1］田乃宜，丁亞強，郭義城，靳西勇，員科，李勇.經皮椎體成形術治療老年椎體壓縮性骨折54例［J］.臨床軍醫雜志.2011.（05）：14－17

［2］黃春琴，金云英，王春玲.在C型臂X線機下經皮椎體成形術51例手術配合體會［J］.福建醫藥雜志.2012.（01）：22－25

［3］羅奕，劉靜，楊春，翁昌榮，杜偉明，羅軍.經皮椎體成形術治療單純椎體壓縮骨折11例報告［J］.貴州醫藥.2011.（06）：12－14

［4］曾廣軒.經皮椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折［J］.中國現代醫生.2011（06）：11－14

［5］黃衛國，易軍飛，白瑞飛，陳通.椎體成形術操作技巧探討［J］.臨床醫學工程.2011（07）：31－33