淺析手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患和預(yù)防

王會瓊

（四川省大竹縣人民醫(yī)院手術(shù)室 四川 大竹 635100）

在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，外科手術(shù)特別是微創(chuàng)手術(shù)成了一種重要的治療手段，手術(shù)種類及方法都有了長足的改進(jìn)［1］。但是隨之而來的，在新的醫(yī)學(xué)模式下，法律意識越來越完備，人們在治療的同時，對于護(hù)理提出了更高的要求，特別要求護(hù)理中的安全及舒適。護(hù)理人員稍有不慎，就可能引發(fā)護(hù)理糾紛。因此對手術(shù)室護(hù)理安全的研究，也成為近年人們關(guān)注的課題。本文對近年我院手術(shù)室的護(hù)理情況做了相關(guān)研究，探討影響手術(shù)室護(hù)理安全的隱患，并對此提出針對性的規(guī)避措施，以降低醫(yī)療糾紛，保證護(hù)理安全。現(xiàn)將研究的結(jié)果報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料：2010年3月－2012年12月我院共實施普通外科手術(shù)16327例。其中男10251例，女6076例。年齡最小6歲，最大年齡82歲，患者平均年齡52.6±4.5歲。患者接受手術(shù)病種主要涉及：胃切除手術(shù)、腸破裂手術(shù)，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)手術(shù)，膽囊切除術(shù)等。在這期間本院手術(shù)室的護(hù)理人員共30名，均為女性，護(hù)理人員的年齡在21－48歲，其中1人為本科學(xué)歷，大專20人，其余屬于中專學(xué)歷。

1.2 方法：對這段時間護(hù)理出現(xiàn)的護(hù)理不安全事件進(jìn)行分析，找出護(hù)理隱患，并進(jìn)行合理規(guī)避。

2 結(jié)果

在上述16327例手術(shù)護(hù)理中，共發(fā)生護(hù)理不安全事件452例，占2.77%。我們對這452例護(hù)理不安全事件進(jìn)行了詳細(xì)分析（表1），并在此基礎(chǔ)上分析總結(jié)手術(shù)室中常見的安全隱患（表2），總結(jié)手術(shù)室中護(hù)理不安全事件發(fā)生的原因（表3）。

表1 23例護(hù)理不安全項目及原因分析

2.1 手術(shù)室護(hù)理常見安全隱患，見表2。

2.2 手術(shù)室護(hù)理不安全事件的原因：我們對我院的452例手術(shù)室護(hù)理不安全事件進(jìn)行分析總結(jié)，得出護(hù)士責(zé)任心缺乏、查對制度執(zhí)行不嚴(yán)、護(hù)士專業(yè)知識缺乏及護(hù)士專業(yè)技能不過關(guān)是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理隱患的主要原因。表3

3 討論

在新的醫(yī)療模式下，人們的法律觀念及法律意識越來越強(qiáng)。在治療的過程中，治療的效果已經(jīng)不是人們單純的目標(biāo)。在這樣的醫(yī)學(xué)模式下，人們在醫(yī)療效果之外，將更多的目光投向了護(hù)理的舒適程度，投向了在治療整體過程中，自己所接受的人性化服務(wù)，投入到自身人格在治療過程中的尊重程度。人們也逐漸學(xué)會了用法律來保護(hù)自己的權(quán)益，因此患者對于治療護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)的疏漏能夠用法律的手段來解決。手術(shù)室中的護(hù)理手術(shù)完成質(zhì)量及術(shù)后預(yù)后恢復(fù)有很大關(guān)系，稍有不慎就可能給患者帶來不可逆的影響，引起護(hù)患之間的糾紛，給醫(yī)院帶來聲譽(yù)及利益影響［2］。因此及時對手術(shù)室中的護(hù)理隱患進(jìn)行分析，找出導(dǎo)致隱患的原因，及時采取針對性的規(guī)避防范措施，對于提高手術(shù)治療質(zhì)量，保證病人康復(fù)預(yù)后有很大作用［4］。

表2 手術(shù)室護(hù)理常見隱患總結(jié)表

表3 護(hù)理不安全原因總結(jié)

3.1 手術(shù)室常見護(hù)理隱患分析：從上述的研究分析中，我們可以看到我院手術(shù)室中的護(hù)理隱患是貫穿于手術(shù)的全過程中的。從手術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備到手術(shù)過程中的護(hù)理監(jiān)護(hù)，再到術(shù)后的處理。各個步驟都有出現(xiàn)護(hù)理不安全事件的隱患。上述研究中，我們常見的護(hù)理隱患主要是：手術(shù)前：接錯患者；患者進(jìn)錯手術(shù)房間；患者手術(shù)體位安置錯誤；手術(shù)器械準(zhǔn)備錯誤或者不全。手術(shù)中：儀器使用不熟練、不規(guī)范；輸液護(hù)理錯誤。手術(shù)后：藥品清點錯誤；病人資料或標(biāo)本丟失；手術(shù)護(hù)理記錄不完備、不及時；手術(shù)護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。此外在手術(shù)前探訪及手術(shù)探視病人過程中護(hù)理人員言辭行為不妥當(dāng)，引起患者心理壓力過重，影響術(shù)后康復(fù)效果，也是我們常見的護(hù)理隱患。還有在術(shù)后缺乏對病人進(jìn)行必要的健康宣教，患者康復(fù)慢，或?qū)е滦g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)作，也是在護(hù)理中常見的護(hù)理隱患。從對這些常見護(hù)理隱患進(jìn)行分析的過程中，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)士責(zé)任心缺乏是最主要的原因，在上述的452例護(hù)理不安全事件中有180例是因為護(hù)士責(zé)任心缺乏所導(dǎo)致的，占到了總例數(shù)的39.82%。其次查對制度執(zhí)行不嚴(yán)、護(hù)士專業(yè)知識及專業(yè)技術(shù)不過關(guān)也是導(dǎo)致護(hù)理隱患的主要原因。在臨床中應(yīng)該應(yīng)對這些具體的問題制定相應(yīng)的預(yù)防規(guī)避措施［5］。

3.2 預(yù)防規(guī)避措施：通過對上面手術(shù)室護(hù)理隱患的分析，我們應(yīng)該從下面幾方面做具體的防范規(guī)避：1）完善管理制度，加強(qiáng)管理。完善的管理制度，完備的管理手段是任何科室有效杜絕護(hù)理不安全事件的關(guān)鍵［3］。為保障護(hù)理安全，我們制定了嚴(yán)格的護(hù)士規(guī)章制度，制定各項護(hù)士操作流程，制定護(hù)理人員崗位責(zé)任制度，并制定護(hù)理缺陷的統(tǒng)計登記制度。每月舉行護(hù)士討論大會，對存在的護(hù)理隱患進(jìn)行總結(jié)分析，查詢導(dǎo)致護(hù)理隱患的原因，及時采取措施進(jìn)行防范。并制定雙向的獎懲制度，杜絕在護(hù)理過程中因為制度缺陷及管理不規(guī)范所引起的護(hù)理隱患。2）提高護(hù)理人員的責(zé)任意識及安全意識。定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全方面的教育，提高護(hù)理的法律意識及法律觀念。要求每個護(hù)士都必須認(rèn)真對待每臺手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)操作，做好三查七對，不放過任何一個細(xì)節(jié)，工作過程中專心認(rèn)真，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。3）加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)技能及專業(yè)知識的培訓(xùn)。在科室中每月組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識及專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，督導(dǎo)護(hù)理人員掌握常規(guī)器械及儀器的操作使用方法。每月組織護(hù)士學(xué)習(xí)一項新技術(shù)，并進(jìn)行考核。

總之，手術(shù)室的護(hù)理關(guān)系到整體手術(shù)的質(zhì)量，在護(hù)理過程中一定要對護(hù)理隱患及時分析，根據(jù)分析結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)囊?guī)避防范措施，這樣才能保證手術(shù)順利實施，保證手術(shù)質(zhì)量。

［1］李鳳華.手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)在安全管理中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，（21）：3505

［2］李論，金仲品.嚴(yán)格實施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護(hù)理差錯事故的關(guān)鍵［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，（22）：12－13

［3］廖敏.淺析手術(shù)室護(hù)理事故的防范措施［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（05）：1924

［4］張穎.手術(shù)室安全隱患以及防范措施［J］.中國實用醫(yī)藥.2010（02）：12－16

［5］付立新.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2011（05）：22－26