開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理 提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)

明 雪 李 聰

（1.河北張家口解放軍第251醫(yī)院心內(nèi)一科 河北 張家口 075000；2.山東泰安市中心醫(yī)院肛腸外科 山東 泰安 271000）

2010年1月衛(wèi)生部發(fā)布的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”的活動(dòng)方案，帶動(dòng)了全國(guó)各大醫(yī)院各個(gè)科室如火如荼地開(kāi)展了護(hù)理工作模式的調(diào)整，從功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變成了責(zé)任制護(hù)理的模式。自從我們監(jiān)護(hù)室開(kāi)展了責(zé)任制護(hù)理后，本著“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，不僅提高了科室臨床護(hù)理工作效率，保證了護(hù)理工作安全，還提升了護(hù)理管理水品，確實(shí)提高了患者的滿(mǎn)意率。

1 監(jiān)護(hù)室特點(diǎn)

危重病人多；老年病人多；心理問(wèn)題多（孤單，恐懼，擔(dān)心費(fèi)用，ICU綜合癥）；沒(méi)有家屬陪伴；生活起居都在床上；語(yǔ)言溝通有障礙；病情變化快，搶救多；年輕護(hù)士多，可能存在經(jīng)驗(yàn)不足。

2 思考怎么做

優(yōu)質(zhì)服務(wù)如何體現(xiàn)，病人的要求怎么滿(mǎn)足，該如何與病人家屬交流，如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，主動(dòng)為病人服務(wù)。

3 出舉措

（1）護(hù)理部增配護(hù)士比例，監(jiān)護(hù)室床護(hù)比從1∶2調(diào)整到1∶2.5。

（2）發(fā)動(dòng)護(hù)士、群策群力，圍繞滿(mǎn)足病人和家屬的合理要求；想病人所想，開(kāi)展換位思考：“假如我是ICU患者，我最需要的是什么”？；調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，評(píng)選每月之星：“金點(diǎn)子”活動(dòng)，讓護(hù)患交流無(wú)障礙……

（3）在堅(jiān)持?jǐn)?shù)十年無(wú)陪護(hù)的基礎(chǔ)上，提出更高的要求。

要求區(qū)別對(duì)待清醒和昏迷病人，清醒病人要時(shí)刻關(guān)心，要注意多交流、多溝通、多噓寒問(wèn)暖，加強(qiáng)宣教，有事離開(kāi)要先打好招呼，打鈴叫護(hù)士千萬(wàn)別讓他們等?；杳圆∪艘欢ㄒ芮杏^察生命體征的變化，病情做到心中有數(shù)，接待家屬要周到和細(xì)致。區(qū)別對(duì)待能有效溝通和溝通障礙病人。溝通能力好的病人：護(hù)理治療中主動(dòng)詢(xún)問(wèn)、加強(qiáng)溝通、加強(qiáng)宣教，如擦身時(shí)詢(xún)問(wèn)水溫、喂飯時(shí)詢(xún)問(wèn)速度、翻身時(shí)詢(xún)問(wèn)舒適度等。通過(guò)三心護(hù)理即耐心、細(xì)心、責(zé)任心提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對(duì)溝通障礙者：使用需求指示卡、寫(xiě)字板讓病人能夠表達(dá)、描述各種不適得到及時(shí)準(zhǔn)確的幫助。區(qū)別對(duì)待老年、中年和青年病人。老年病人要哄著；年輕病人要寵著；中年病人要加強(qiáng)溝通和交流，給他們安全感。出現(xiàn)精神癥狀患者不要強(qiáng)制用約束，加用鎮(zhèn)靜藥，改為專(zhuān)人看管多照顧、多關(guān)心。區(qū)別對(duì)待病情穩(wěn)定和不穩(wěn)定病人醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)整理，病情處理先重后輕，先急后緩；加強(qiáng)和醫(yī)生的溝通，了解當(dāng)前治療的目的，有的放矢；安撫病人的情緒，給他們支持和安全感；積極熟練地配合醫(yī)生的各項(xiàng)治療和搶救；治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和矛盾，能友善提醒。

（4）有呼必應(yīng)，有問(wèn)必答，用和藹可親的笑容，善解人意的心態(tài)，妥善處理病人的合理要求做到有呼必應(yīng)，有問(wèn)必答。用扎實(shí)的護(hù)理理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，嫻熟的操作技能，輕柔的動(dòng)作；盡己所能解除病人的顧慮。

（5）重視與家屬的交流溝通 重癥監(jiān)護(hù)家屬的接待是一門(mén)藝術(shù)。想病人所想，想家屬所想，探望時(shí)間做好家屬和病人，家屬和醫(yī)生的橋梁工作；為家屬提供準(zhǔn)確的基本信息，耐心回答家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解答家屬的疑問(wèn)。

（6）提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及工作積極性。業(yè)務(wù)上：新入ICU——指定帶教老師；學(xué)習(xí)——每月由醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、高年護(hù)士上課；考核——合格者獨(dú)立，不合格者重新培訓(xùn)?？隙ǔ煽?jī)：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)ICU護(hù)理管理組隨訪(fǎng)的結(jié)果在晨會(huì)上予以表?yè)P(yáng)，評(píng)選重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理服務(wù)之星，肯定點(diǎn)點(diǎn)滴滴的進(jìn)步，護(hù)理部開(kāi)展凝聚力工程。

綜上所述也只是我們?cè)陂_(kāi)展責(zé)任制護(hù)理過(guò)程中的一些體會(huì)，相信隨著責(zé)任制護(hù)理工作的深化和細(xì)化，在將來(lái)的工作中一定會(huì)有更多更實(shí)用的方法值得大家一起學(xué)習(xí)，一起借鑒！只有大家一起努力，才能最大程度地推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。