淺析基層醫(yī)院基礎(chǔ)護理質(zhì)量現(xiàn)狀與對策

王海燕

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 通遼 028000）

1 存在的主要問題

1.1 護患之間溝通、宣教不到位：家屬探、陪混亂，陪護人員過多，甚至出現(xiàn)打牌、抽煙、喧鬧等情況，擾亂醫(yī)院護理秩序，不符合給病人營造安靜、衛(wèi)生、舒適的康復(fù)質(zhì)量環(huán)境的要求等現(xiàn)象都是缺乏溝通、宣教所致。

1.2 患者用藥、陪檢、管道護理流于形式：病人口服藥發(fā)藥、用藥落實不到位；對危重病人的陪檢態(tài)度隨意，不嚴(yán)格落實；胸腹腔引流管操作不正確，引流袋更換操作不合格，吸氧管放置不符合要求，尿管不做定時開、關(guān)。

1.3 護理責(zé)任不明確，責(zé)任護士不重視：巡視患者沒有按照護理責(zé)任要求實施分級巡視，對患者病情觀察做不到仔細(xì)、系統(tǒng)、全面。責(zé)任護士不重視對病人“九知道”的了解，不能明確自身的護理責(zé)任，護理評估不全面，患者護理沒有針對性，護理質(zhì)量較差。

2 造成問題的原因

2.1 護理人員缺乏基礎(chǔ)護理執(zhí)行意識：護士的工作觀念未隨著需求變化做出轉(zhuǎn)變，缺乏對現(xiàn)階段基礎(chǔ)護理內(nèi)涵的認(rèn)識，無法做到系統(tǒng)、整體地把握基礎(chǔ)護理，缺乏執(zhí)行意識。護理意識淡薄導(dǎo)致護理工作落實不到位，影響醫(yī)院基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

2.2 護理人員緊缺：護理人員的缺乏，護理人員的工作量就顯得更加沉重，而且面對一些新的領(lǐng)域，護理質(zhì)量難以提高，另外有些醫(yī)院為了解決護理人員缺編的局面，招聘了一些年輕護士，但是年輕護士的福利待遇、知識水平及專業(yè)技術(shù)技能等均較低，護士的積極性不高，護理的整體質(zhì)量令人擔(dān)憂。

2.3 護理人員的責(zé)任心不強：基層護理人員由于長年在本院工作，沒有外出進修及學(xué)習(xí)的機會，思想麻痹大意，而且面對的患者多為農(nóng)民，文化程度不高，醫(yī)療服務(wù)要求也不高，對基礎(chǔ)護理的重要性認(rèn)識不夠，不能按照要求去做，另外，由于晉升、晉職等方面，護理人員受到不公平的待遇，有些人認(rèn)真工作，但沒有得到相應(yīng)的回報，反而那些工作不負(fù)責(zé)任者在晉升、晉職方面得到照顧，出現(xiàn)了不公平的待遇，嚴(yán)重挫傷了護理人員的積極性和工作熱忱，影響了基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。

2.4 基層醫(yī)院護理管理、分配制度、醫(yī)療設(shè)備不完善：護士長無法根據(jù)能力、護理要求組織護理人員結(jié)構(gòu)。護士內(nèi)部向來奉行平均主義，出現(xiàn)“能者不愿多勞”的奇怪現(xiàn)象。基層醫(yī)院護理設(shè)備落后、缺失現(xiàn)象普遍，無法滿足臨床護理操作要求。

2.5 護士自身職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能不過硬：基層醫(yī)院內(nèi)有編制的正式護士數(shù)量較少，其他聘用式護士出于各種現(xiàn)實問題的影響在護理職業(yè)中看不到希望，容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。而當(dāng)下基層醫(yī)院護士隊伍中，組織結(jié)構(gòu)欠科學(xué)，整體素質(zhì)偏差。基層醫(yī)院一般比較偏遠(yuǎn)，生活不方便，護理人員沒有外出進修學(xué)習(xí)的機會，護理知識比較陳舊，工作中對基礎(chǔ)護理重要性認(rèn)識不夠，嚴(yán)重阻礙的了基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。

2.6 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有重視護理隊伍的發(fā)展及護理工作：基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的素質(zhì)也存一定缺陷，多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)不重視護理，重視醫(yī)療，醫(yī)生有機會外出進修、學(xué)習(xí)，而護理人員沒有機會，認(rèn)為護理就是打打針、輸輸液就可以了，把人文關(guān)懷、健康教育、心理護理等日常護理工作全都忽略了，影響了護理質(zhì)量。

3 應(yīng)對措施

3.1 加強對護士職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)：一是加強隊伍職業(yè)修養(yǎng)，塑造良好的護士形象。安排時間對護士進行系統(tǒng)的護士禮儀服務(wù)及素養(yǎng)培訓(xùn)，從最基本的著裝著手，努力給患者及家屬留下專業(yè)、可靠的第一印象。二是要轉(zhuǎn)變護理工作者工作觀念，強化專業(yè)思想。加大基礎(chǔ)護理在臨床護理工作中的重要性宣傳，加強護士的職業(yè)道德素養(yǎng)，培養(yǎng)護理人員換位思考的工作心態(tài)。積極組織教育培訓(xùn)，加強自身專業(yè)理論知識和專業(yè)技能，把被動執(zhí)行的錯誤工作觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)的正確態(tài)度。讓每一位護士都認(rèn)識到自己的重要性，意識到要充分發(fā)揮自身在基礎(chǔ)護理中的作用，必須充分發(fā)揮自身在基礎(chǔ)護理上過人的專業(yè)力理論知識和專業(yè)操作技能，同時要具備多種的知識和良好的職業(yè)道德。

3.2 充分發(fā)揮管理職能，激發(fā)護理人員的工作熱情

（1）要提高護士長的管理能力和質(zhì)量控制能力 護士長的綜合素質(zhì)能力關(guān)系到護理隊伍管理的好壞，護理部對護士長的培養(yǎng)應(yīng)做好長期性的規(guī)劃。根據(jù)不同階段工作的重點和需要，定期或不定期地安排護士長外出見習(xí)、進修。在學(xué)習(xí)中不斷更新管理理念和管理模式，提高自身綜合實力。把病人最急切的需要和最在乎的問題放在工作的重中之重，加大質(zhì)量監(jiān)控力度，尋找最簡單便捷的方法全面考察護理隊伍基礎(chǔ)護理質(zhì)量操作規(guī)則落實情況，實現(xiàn)基礎(chǔ)護理質(zhì)量的自我監(jiān)督。

（2）利用好激勵體系，激發(fā)護士工作潛能 基層醫(yī)院管理者要從思想和行動上重視臨床護理工作，尋找行之有效的激勵方式方法，對基礎(chǔ)護理工作中表現(xiàn)出色的護士給予相應(yīng)的表彰和物質(zhì)獎勵。加強與護理人員的感情交流，經(jīng)常到服務(wù)一線關(guān)心、慰問護理工作者，提倡“以人為本”，使用人文關(guān)懷鼓勵護士激發(fā)工作的積極性和潛能。同時要改善護理人員的福利待遇，體現(xiàn)護理人員的工作價值，努力為護士營造一個舒暢、快樂的工作環(huán)境。

（3）要加強護士編制管理，健全醫(yī)院后勤支持 基層醫(yī)院應(yīng)考慮自身每年臨床需求，做好護士編制規(guī)劃，招收護理工作者緩解現(xiàn)有一線護士的工作壓力，同時要科學(xué)利用現(xiàn)有資料，合理排班。與此同時，醫(yī)院要充分重視護理工作的繁重性，從非專業(yè)事務(wù)上給予后勤工作支持，讓護士全身心投入對患者的專業(yè)護理。

（4）給護士提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)及能力施展的機會，增強護士的歸屬感 護士的專業(yè)水平在基礎(chǔ)護理中會得到十分重要的體現(xiàn)，這將會直接影響病人對住院治療的信任度和醫(yī)院在社會中的信譽形象。根據(jù)護理結(jié)構(gòu)的不同層次，對不同學(xué)歷、不同能力、不同崗位的護士進行有針對性的教育。鼓勵護士參加各種專業(yè)培訓(xùn)和在職教育，提高護理隊伍的學(xué)歷水平和專業(yè)技能操作水平，以適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)院發(fā)展的需要。

［1］ 張旭輝，王婕紅.淺析基層醫(yī)院手術(shù)室常見護理安全缺陷的防范措施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，15：1995－1997

［2］ 徐曉輝.淺析基層醫(yī)院臨床護理中潛在的安全隱患及防范對策［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，05：78－80

［3］ 馬向鷹 陳淑云 劉洪君.夯實基礎(chǔ)護理 提升護理質(zhì)量［N］.健康報，2011－11－28007