乳腺癌的術后護理體會

張異娟

（中南大學湘雅三醫院 湖南 長沙 410013）

乳腺癌是一種通常發生在乳房腺上皮組織的疾病，是女性疾病中比較常見的一類惡性疾病，僅次于子宮癌。一般在女性40－60歲或女性絕經期前后，發病率較高，嚴重危害女性的身心健康，影響正常生活。男性乳腺癌比較少見，僅占乳腺患者的1%－2%。本文的研究對象是指女性乳腺癌患者。

1 臨床資料

本組42例患者均為女性，年齡33－68歲，平均年齡46.5歲，經檢查確診為乳腺癌，38例單側，4例雙側，均在本院完成手術。其中乳腺根治術20例，乳腺癌擴大根治術16例，改良根治術7例。

2 術后護理方法

2.1 術后體位護理：患者在全麻或硬外麻醉情況下進行手術后，應去枕平臥，臉朝一側，以防嘔吐物進入喉嚨導致呼吸道堵塞。待血壓平穩后，可使患者半臥，幫助呼吸和引流，以減少術后并發癥的發生。待麻醉逐漸消失后，半臥與側臥可交替進行，促進切口的愈合。

2.2 術后引流管護理：術后注意腋下引流管的固定。患者在翻身、起臥時容易造成引流管的錯位、折疊和脫落，所以護理時向患者交代相關事宜，在動身時注意引流管的通暢，小心對待。護理人員也應注意觀察并記錄引流量的多少、顏色等。

2.3 術后患肢護理：術后護理人員應使用彈力繃帶穩定患肢，并及時調整繃帶的松緊，以利于血液流通；護理人員注意在術后避免對患肢進行注射、抽血等，以防對患肢造成意外傷害。乳腺癌手術多多少少會給患者帶來一定形體的改變，醫護人員應有計劃的引導患者進行肢體鍛煉，促進身體的早日康復。例如，在術后的1－2天，可適當進行前臂、手掌及肘關節的訓練活動；術后3－4天可做屈肘、屈腕活動；術后5－6天可做胳膊摸同側、對側的肩和耳朵。術后5－7天，指導患者上肢向上伸直、內收等。術后14天后，幫助患者練習將上肢置于后頸，向后拉伸，抬頭，挺胸。

2.4 皮下積液的護理。皮下積液是乳腺癌根治手術后最常見的并發癥，發生率高達10%－20%。本組42例乳腺癌患者術后出現皮下積液的有3例。皮下積液是術后局部皮瓣隆起，觸之有漂浮感或波動感，進行局部穿刺，一旦發現積液流出即可證實診斷。

對于皮下積液的護理，首先要保持腋下負壓和引流管的通暢，定時檢查，防止引流管的扭曲、受壓，對引流量的顏色及時記錄。其次，術后3天內，禁止家屬手扶患者上肢做活動，禁止使用患肢，以免牽拉對患肢造成不必要的傷害，導致皮瓣與創面的分離。然后，要及時檢查創面的包扎，確保創面的包扎松緊適宜。

2.5 術后飲食護理。如果患者在術后6小時無惡心、嘔吐等癥狀，可攝入一定的流食。隨著術后時間的推移，病人可下床活動后可進多樣化的食物。食物應富含足夠的熱量和維生素，易吸收、易消化，如魚類、豆類，忌暴飲暴食。食物也應清淡、低脂肪，因為高脂肪攝入后，不僅增加肥胖，還會轉化為雌激素。雌激素的增加會刺激乳腺腫瘤細胞的增長，不利于身體的康復。

2.6 術后心理護理。一旦患上乳腺癌，患者就認為自己患上不治之癥，難免會出現恐懼、緊張、悲觀的情緒，精神壓力巨大。由于長時間遭受病痛的折磨，給家庭帶來沉重的經濟負擔，再加上有的家人的厭煩，患者甚至會產生絕望、厭世的想法。對于患者的負面情緒，醫護人員應及時發現、解決，為患者講解乳腺癌的相關知識，幫其認識乳腺癌并非絕癥，向其介紹手術成功經驗，為患者提供康復的信心。患者形體的變化難免對夫妻關系造成影響，醫護人員應對丈夫進行心理輔導，鼓勵雙方坦誠相待，生命的價值不僅僅在于形體，可通過戴假乳減輕患者的心理壓力。只有使患者樂觀面對，積極配合治療，達到最佳的治療狀態，才能保證手術的完全成功。

2.7 術后健康教育：術后護理人員應為患者以后的生活提供建議指導。例如，術后的近期避免上肢做劇烈活動，遵醫囑進行相關鍛煉；術后5年內避免妊娠，以防乳腺癌復發；患者要學會自我檢查，早發現，早治療。

3 結果

術后通過護理人員精心護理和患者的努力，42例患者的切口愈合好，均康復出院。隨訪后，無1例術后并發癥的出現，取得了很好的治療效果。

4 討論

通過對42例乳腺癌患者在手術后全方面的護理，與患者及其家屬建立良好的溝通協作關系，使患者和家屬對乳腺癌有一個更透徹的認識。在術后康復期，護理人員需要對患者情況進行細致觀察，及時發現問題并提出解決方案，在體位、引流管、皮下積液等各個方面進行系統的科學護理；指導患者在術后循序漸進的進行肢體功能訓練，促進身體機能的康復；出院后，繼續肢體的鍛煉和檢查工作，提高患者的生活質量；協調患者與家屬之間的關系，降低患者的心理和精神壓力，樹立重新生活的信心。

乳腺癌患者是一個特殊的群體，故其護理工作也不容忽視。護理人員不僅需要夯實的專業醫學知識，為患者答疑解惑，還需要相關的心理知識，為患者做術后的心理輔導，以防形體的改變對患者心理造成嚴重的傷害。術后護理的重要性要求從業人員具備較高的職業素質，幫助乳腺癌患者進行有效治療，減少術后并發癥的發生，促進患者的早日康復，重返日常生活。

［1］ 馬淑紅，乳腺癌根治術的護理體會［J］.全科護理，2008.6

［2］ 韓忠君，乳腺癌的術后護理，腫瘤專題［J］.2011年6月第17期

［3］ 楊瑩，乳腺癌術后護理體會，吉林醫學［J］.2011年5月第32卷第15期

［4］ 徐艷華，乳腺癌術后護理，內蒙古民族大學學報［J］.2012年3月第18卷第2期